50岁以上蛋白尿患者的病理及临床病因分析
吴岚 任青 王力宁 周希静
关键词：肾活检 蛋白尿 肾脏病理 临床分析
随着人口老龄化，中老年疾病的诊治日益受到重视。临床常常遇到有关中老年患者蛋白尿的病因问题。本文就我院500例肾活检中10例50岁以上有蛋白尿的肾脏病患者进行分析，并就病理及临床病因做相关讨论。
1 临床资料
一般资料 10例50岁以上蛋白尿患者中, 男8例，女2例。年龄50～69岁，平均年龄(59.55±5.40)岁。另有10例患者中，男7例，女3例。年龄20～30岁，平均年龄(24.45±4.20)岁。病程1周～5年。每例观察肾小球数目>10个。实验室检查[1]包括血肌酐、尿素氮、24 h肌酐清除率、血尿常规、尿红细胞形态、24 h尿蛋白定量、A/G、血脂、血及尿免疫等检查。肾活检组织分别做免疫荧光、光镜和电镜检查。
, http://www.100md.com
2 结果
10例50岁以上蛋白尿(+～)患者中原发性肾小球疾病(PGN)8例，其中局灶节段性硬化(FSGS)1例，系膜增生性(MsPGN)3例，膜增生性(MPGN)1例，膜性肾病(MN)2例，新月体型(CsGN)1例。继发性肾小球疾病2例，间质性肾炎和狼疮性肾炎各1例。
表1 6例 肾病综合征(NS)的病理与临床表现
Tab. 1 Pathological and clinical analysis of six cases of nephrotic syndrome
组别
病理类型
例数
浮肿
, 百拇医药
高血压
血尿
肾功能损害
原发性NS
MsPGN
2
2
1
1
1
MN
2
2
1
, 百拇医药
1
1
MPGN
1
1
1
1
1
继发性NS
LN
1
1
1
1
, 百拇医药
1
8例原发性肾小球疾病中，临床诊断为慢性肾小球肾炎3例，分别FSGS，MsPGN和CsGN各1例；肾病综合征5例。其中MsPGN 2例，MPGN 1例，MN 2例。继发性肾小球疾病2例中有1例为肾病综合征，加上原发性肾病综合征的5例，共6例。其均表现有浮肿，至于高血压、血尿、肾功能异常也有不同程度的表现，见表Ⅰ。关于各年龄组肾脏病理特点，我们选择了20～30岁之间及50岁以上患者各10例，观察肾小球总数均为100个，但全硬化和新月体数量，前者分别为4个和8个，后者相应为20个和38个。二者之间差异具有显著性，P<0.01。
3 讨论
本文50岁以上有蛋白尿的肾脏病患者10例，经临床和肾活检确诊为PGN 8例，其中以MsPGN和MN二者居多，符合我国高龄肾脏病的肾组织学改变特点。原发性肾小球疾病占绝大多数，本组资料MsPGN最常见。我国中老年肾脏病病理改变以MsPGN和MN为多见。
, 百拇医药
中老年肾脏病是以肾病综合征为主要表现，本组资料10例中NS占6例，这与国内报道基本符合[2，3]。临床表现以浮肿为多，但高血压、血尿、肾功能损害为常见，且比青年人临床症状重[4]。
肾活检对中老年肾脏病诊治具有重要价值[5]。因为许多病例在临床表现上是一样的，但其病理却可完全不同(见表1)，而且中老年肾脏疾病的肾活检组织与其他年龄组的病理比较，肾小球硬化[6]和新月体形成的数量增多，毛细血管硬化比较普遍。因此，肾活检对病情评估、选择治疗方案及预后估计均提供重要依据。依我们经验如选择积极的治疗措施，仍可取得较好疗效，并且肾活检对任何年龄病人均是安全的。
吴岚(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
任青(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
, 百拇医药
王力宁(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
周希静(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
参考文献
1，宁忠平，孙成秀，疗继录，等.老年人早期肾功能受损的特点、相关因素及诊断方法的研究.中国老年学杂志，1996，16(6)：354～355
2，陈惠萍，张景红，黎磊石，等.老年及老年前期肾活检120例分析.中华肾脏病杂志，1992，8(3)：146～148
3，黄庆元，李学旺，段琳，等.14例老年人肾病综合征临床、病理及转归.中华老年医学杂志，1992，11(3)：170～172
4，赵慧茹，张威.老年肾病135例临床分析.中国老年学杂志，1996，16(专刊)：44
5，陈振玉，未宁，董柯等.46例老年肾病的肾活检.中国老年学杂志，1996，16(专刊)：37～38
6，牟善初，赵海路，余霞君，等.86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变的研究.中华老年医学杂志，1997，16(5)：280～282, 百拇医药
关键词：肾活检 蛋白尿 肾脏病理 临床分析
随着人口老龄化，中老年疾病的诊治日益受到重视。临床常常遇到有关中老年患者蛋白尿的病因问题。本文就我院500例肾活检中10例50岁以上有蛋白尿的肾脏病患者进行分析，并就病理及临床病因做相关讨论。
1 临床资料
一般资料 10例50岁以上蛋白尿患者中, 男8例，女2例。年龄50～69岁，平均年龄(59.55±5.40)岁。另有10例患者中，男7例，女3例。年龄20～30岁，平均年龄(24.45±4.20)岁。病程1周～5年。每例观察肾小球数目>10个。实验室检查[1]包括血肌酐、尿素氮、24 h肌酐清除率、血尿常规、尿红细胞形态、24 h尿蛋白定量、A/G、血脂、血及尿免疫等检查。肾活检组织分别做免疫荧光、光镜和电镜检查。
, http://www.100md.com
2 结果
10例50岁以上蛋白尿(+～)患者中原发性肾小球疾病(PGN)8例，其中局灶节段性硬化(FSGS)1例，系膜增生性(MsPGN)3例，膜增生性(MPGN)1例，膜性肾病(MN)2例，新月体型(CsGN)1例。继发性肾小球疾病2例，间质性肾炎和狼疮性肾炎各1例。
表1 6例 肾病综合征(NS)的病理与临床表现
Tab. 1 Pathological and clinical analysis of six cases of nephrotic syndrome
组别
病理类型
例数
浮肿
, 百拇医药
高血压
血尿
肾功能损害
原发性NS
MsPGN
2
2
1
1
1
MN
2
2
1
, 百拇医药
1
1
MPGN
1
1
1
1
1
继发性NS
LN
1
1
1
1
, 百拇医药
1
8例原发性肾小球疾病中，临床诊断为慢性肾小球肾炎3例，分别FSGS，MsPGN和CsGN各1例；肾病综合征5例。其中MsPGN 2例，MPGN 1例，MN 2例。继发性肾小球疾病2例中有1例为肾病综合征，加上原发性肾病综合征的5例，共6例。其均表现有浮肿，至于高血压、血尿、肾功能异常也有不同程度的表现，见表Ⅰ。关于各年龄组肾脏病理特点，我们选择了20～30岁之间及50岁以上患者各10例，观察肾小球总数均为100个，但全硬化和新月体数量，前者分别为4个和8个，后者相应为20个和38个。二者之间差异具有显著性，P<0.01。
3 讨论
本文50岁以上有蛋白尿的肾脏病患者10例，经临床和肾活检确诊为PGN 8例，其中以MsPGN和MN二者居多，符合我国高龄肾脏病的肾组织学改变特点。原发性肾小球疾病占绝大多数，本组资料MsPGN最常见。我国中老年肾脏病病理改变以MsPGN和MN为多见。
, 百拇医药
中老年肾脏病是以肾病综合征为主要表现，本组资料10例中NS占6例，这与国内报道基本符合[2，3]。临床表现以浮肿为多，但高血压、血尿、肾功能损害为常见，且比青年人临床症状重[4]。
肾活检对中老年肾脏病诊治具有重要价值[5]。因为许多病例在临床表现上是一样的，但其病理却可完全不同(见表1)，而且中老年肾脏疾病的肾活检组织与其他年龄组的病理比较，肾小球硬化[6]和新月体形成的数量增多，毛细血管硬化比较普遍。因此，肾活检对病情评估、选择治疗方案及预后估计均提供重要依据。依我们经验如选择积极的治疗措施，仍可取得较好疗效，并且肾活检对任何年龄病人均是安全的。
吴岚(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
任青(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
, 百拇医药
王力宁(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
周希静(中国医科大学第一临床学院肾内科，沈阳 110001)
参考文献
1，宁忠平，孙成秀，疗继录，等.老年人早期肾功能受损的特点、相关因素及诊断方法的研究.中国老年学杂志，1996，16(6)：354～355
2，陈惠萍，张景红，黎磊石，等.老年及老年前期肾活检120例分析.中华肾脏病杂志，1992，8(3)：146～148
3，黄庆元，李学旺，段琳，等.14例老年人肾病综合征临床、病理及转归.中华老年医学杂志，1992，11(3)：170～172
4，赵慧茹，张威.老年肾病135例临床分析.中国老年学杂志，1996，16(专刊)：44
5，陈振玉，未宁，董柯等.46例老年肾病的肾活检.中国老年学杂志，1996，16(专刊)：37～38
6，牟善初，赵海路，余霞君，等.86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变的研究.中华老年医学杂志，1997，16(5)：280～282, 百拇医药