血培养检出苯丙酮酸莫拉菌2例报告
苏延超 王倩 贾桂英
关键词：苯丙酮酸莫拉菌 血培养 革兰染色
血培养可以为败血症的诊断提供可靠的确诊依据。引起败血症的细菌多种多样，苯丙酮酸莫拉菌的感染近年来国内外未见报道，现将我院血培养阳性2例报告如下。
1 临床资料
1.1 病历简介 例1：男，47岁，20 d前无明显诱因发热，体温波动在37.5～39.0 ℃之间。以“发热待查”收入院，给予优普林等治疗3 d，体温未能降至正常。入院后做血培养，结果阴性，10 d后又抽血复检，培养出苯丙酮酸莫拉菌。例2：女，32岁，2个半月来无明显诱因出现持续性发热，体温最高达 40℃。以“发热待查”收入院。于发热期做血培养2次(间隔14 d)，均培养出苯丙酮酸莫拉菌。
1.2 细菌培养特点 无菌静脉采血8～10 ml接种于Bactec 9120需氧血培养瓶内，于35℃自动监测培养。例1 16 h，例2第1次血培养于第4 d后，第2次于18 h后出现阳性。将阳性标本转种于血琼脂及伊红美蓝培养基，经35℃、48 h培养。血平板出现针尖大小的菌落，光滑，湿润，透明，略显灰色，不溶血，未产生色素；伊红美蓝培养基生长不良。
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1.3 细菌形态 检出细菌涂片，革兰染色阴性，呈球杆状，大小2.0 μm×1.0 μm，成对或短链排列，无鞭毛，无芽胞，无动力。
表1 2例苯丙酮酸莫拉菌药敏结果
Tab.1 The 2 moraxella susceptibility testing results of pheny pyruvicacid
抗生素
例1
例2<1>
例2<1>
氨苄青霉素
R
R
, 百拇医药
R
哌拉西林
R
S
S
庆大霉素
S
S
S
阿米卡星
S
R
S
环丙沙星
, 百拇医药
R
R
S
泰能
I
S
S
头孢噻肟
R
R
S
头孢哌酮
R
R
, 百拇医药
S
头孢他啶
R
R
S
头孢曲松
R
R
S
R：耐药 I：中介 S：敏感1.4 细菌生化反应
1.4细菌生化反应 氧化酶试验阳性,触酶试验阳性,硝酸盐还原试验阳性,分解尿素，不产生吲哚，不产生硫化氢，不利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶试验阴性,七叶苷试验阴性，不液化明胶,β-半乳糖苷酶试验阴性，不分解任何糖类及醇类。按API20 NE生化反应编码为1200004，数码索引为苯丙酮酸莫拉氏菌(%id =90.2,T=1.00，Good Identification)。
, 百拇医药
1.5 细菌药敏试验 采用纸片琼脂扩散法，结果见表1。
2 讨论
2.1 苯丙酮酸莫拉菌由血培养瓶转种到琼脂培养基初培养时生长较缓慢，故培养时间应适当延长，以42～48 h为宜，以免漏检；培养时提供适当的湿度，24 h亦可见良好生长。
2.2 苯丙酮莫拉菌营养要求较高，伊红美蓝培养基上生长不良，而在Bactec 9120需氧血培养瓶的肉汤内及血琼脂、巧克力琼脂上较好生长，菌落呈透明细小针尖状，为与嗜血杆菌属相鉴别，将本菌在普通琼脂培养基上做纯培养，48 h后可见生长，以此排除嗜血杆菌。
2.3 例2第1次血培养于第4 d后出现阳性，第2次于18 h后出现阳性，考虑第1次血培养患者使用大量抗生素，使细菌生长受到一定抑制，以致出现阳性较晚。提示血培养时间的设定应以1周为宜不应太短，以防漏诊。
, 百拇医药
2.4 苯丙酮莫拉菌与人类疾病有关，能引起眼结膜炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎及心包膜炎等疾病。特别是近几年来引起的婴幼儿脑膜炎和败血症日渐增多，已为人们所重视[1]。本文2例成人败血症患者感染苯丙酮酸莫拉菌，进一步补充了该亚属细菌对成人的致病性。
苏延超(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
王倩(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
贾桂英(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
参考文献
1，李影林，苏焯，张颖悟，等.临床微生物学及检验.长春：吉林科学技术出版社，1991.311～312, 百拇医药
关键词：苯丙酮酸莫拉菌 血培养 革兰染色
血培养可以为败血症的诊断提供可靠的确诊依据。引起败血症的细菌多种多样，苯丙酮酸莫拉菌的感染近年来国内外未见报道，现将我院血培养阳性2例报告如下。
1 临床资料
1.1 病历简介 例1：男，47岁，20 d前无明显诱因发热，体温波动在37.5～39.0 ℃之间。以“发热待查”收入院，给予优普林等治疗3 d，体温未能降至正常。入院后做血培养，结果阴性，10 d后又抽血复检，培养出苯丙酮酸莫拉菌。例2：女，32岁，2个半月来无明显诱因出现持续性发热，体温最高达 40℃。以“发热待查”收入院。于发热期做血培养2次(间隔14 d)，均培养出苯丙酮酸莫拉菌。
1.2 细菌培养特点 无菌静脉采血8～10 ml接种于Bactec 9120需氧血培养瓶内，于35℃自动监测培养。例1 16 h，例2第1次血培养于第4 d后，第2次于18 h后出现阳性。将阳性标本转种于血琼脂及伊红美蓝培养基，经35℃、48 h培养。血平板出现针尖大小的菌落，光滑，湿润，透明，略显灰色，不溶血，未产生色素；伊红美蓝培养基生长不良。
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1.3 细菌形态 检出细菌涂片，革兰染色阴性，呈球杆状，大小2.0 μm×1.0 μm，成对或短链排列，无鞭毛，无芽胞，无动力。
表1 2例苯丙酮酸莫拉菌药敏结果
Tab.1 The 2 moraxella susceptibility testing results of pheny pyruvicacid
抗生素
例1
例2<1>
例2<1>
氨苄青霉素
R
R
, 百拇医药
R
哌拉西林
R
S
S
庆大霉素
S
S
S
阿米卡星
S
R
S
环丙沙星
, 百拇医药
R
R
S
泰能
I
S
S
头孢噻肟
R
R
S
头孢哌酮
R
R
, 百拇医药
S
头孢他啶
R
R
S
头孢曲松
R
R
S
R：耐药 I：中介 S：敏感1.4 细菌生化反应
1.4细菌生化反应 氧化酶试验阳性,触酶试验阳性,硝酸盐还原试验阳性,分解尿素，不产生吲哚，不产生硫化氢，不利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶试验阴性,七叶苷试验阴性，不液化明胶,β-半乳糖苷酶试验阴性，不分解任何糖类及醇类。按API20 NE生化反应编码为1200004，数码索引为苯丙酮酸莫拉氏菌(%id =90.2,T=1.00，Good Identification)。
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1.5 细菌药敏试验 采用纸片琼脂扩散法，结果见表1。
2 讨论
2.1 苯丙酮酸莫拉菌由血培养瓶转种到琼脂培养基初培养时生长较缓慢，故培养时间应适当延长，以42～48 h为宜，以免漏检；培养时提供适当的湿度，24 h亦可见良好生长。
2.2 苯丙酮莫拉菌营养要求较高，伊红美蓝培养基上生长不良，而在Bactec 9120需氧血培养瓶的肉汤内及血琼脂、巧克力琼脂上较好生长，菌落呈透明细小针尖状，为与嗜血杆菌属相鉴别，将本菌在普通琼脂培养基上做纯培养，48 h后可见生长，以此排除嗜血杆菌。
2.3 例2第1次血培养于第4 d后出现阳性，第2次于18 h后出现阳性，考虑第1次血培养患者使用大量抗生素，使细菌生长受到一定抑制，以致出现阳性较晚。提示血培养时间的设定应以1周为宜不应太短，以防漏诊。
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2.4 苯丙酮莫拉菌与人类疾病有关，能引起眼结膜炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎及心包膜炎等疾病。特别是近几年来引起的婴幼儿脑膜炎和败血症日渐增多，已为人们所重视[1]。本文2例成人败血症患者感染苯丙酮酸莫拉菌，进一步补充了该亚属细菌对成人的致病性。
苏延超(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
王倩(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
贾桂英(中国医科大学第一临床学院检验科，沈阳 110001)
参考文献
1，李影林，苏焯，张颖悟，等.临床微生物学及检验.长春：吉林科学技术出版社，1991.311～312, 百拇医药