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编号:10213166
口腔内科学实验教学改革--PBL法在口内实验教学的应用
http://www.100md.com 《中国现代医学杂志》 2000年第9期
     作者:刘虹 米大丽 罗春芳 彭解英 方厂云

    单位:湖南医科大学湘雅医院 410008

    关键词:PBL教学法;口腔内科学;实验

    中国现代医学杂志000937 分类号 R781

    作者在承担1996年口腔医学 专业口内实验教学中结合从前的教学体会,尝试运用PBL法进行教学,取得了较好的教学效果。

    1 PBL法在口内实验课应用的背景

    PBL法既是一种好的课程设置方法,也是一种深受欢迎的教学方法。口内实验课因实验内容 的局限性,PBL法教学存在一定困难,因而对“焦点问题”的设置作出一定的灵活变动、取 长补短是有必要的。

, http://www.100md.com     口腔内科学理论与实验课安排在同一学期,且理论课比实验课提前一周开始教学,保证了实 验内容都安排在相应理论知识的学习之后,学生具有寻找相关资料自学的时间和背景知识。

    虽然口内实验课并不等同临床训练,但从教学中期对30名学生28份回收的教学调查问卷得 知,28人一致认为实验课很重要,并有21名同学能对实验内容作预习。这为PBL教学法的应 用提供了较好的学生基础。

    2 PBL法具体应用方法

    2.1 在口腔内科学实验课分三步实施PBL教学法

    在前3次实验课采用传统教学方式A,“将现成的治疗设计教给大家,同学照做;后7次实验 课采用“以问题为基础,同学共同设计治疗方案,分析修改,教师最后讲解并逐个指导操作 ”的教学方法B;发放调查问题卷,将A、B法及未采用过的另一种教学法C“学生自己根据理 论知识,参考实验指导,独立操作,适时请教老师”排列在一起,由学生选择最适合于自己 的一种教学方式。
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    认为A法适合自己只有2名,占7.74%,认为B法适合自己的有20名,占71.43%,认为C 法适合自己的有6名,占21.43%。因此 ,PBL法在其余实验课中继续应用。

    2.2 PBL法应用举例

    Ⅲ类洞离体牙制备:模拟临床情景,设置焦点问题。女,30岁,主诉左下前牙变黑。现病史 :前日照镜发现左下前牙唇侧变黑,无冷热刺激痛,无自发痛。查:|2扭转,|12间食物嵌塞,|1唇侧远中边缘嵴色暗黑,远 中邻舌龋,达牙本质浅层,按(-),冷热(-),叩(-)。

    焦点问题:

    为什么|1唇侧远中边缘嵴处色暗黑?可能的诊断及诊断依据是?治疗原则?治疗过程中的注意事项(美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及 塑形要求等)。如何防止并发症(如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋,意外穿髓等)。通过以上问题的设置,建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。
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    学生人人参与,共同分析修改。方法:四个同学回答问题、设计治疗方案,四个同学修改方 案,其余同学分析以上方案的优缺点,补充未尽之处,综合选择出最佳方案。

    教师最后讲解,逐个指导操作。教师针对同学们的答案,将理论课中“抗力形、固位形原则 ”具体分析,融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解,并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳” 原因何在,达成共识后,同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。操作指导中围绕焦 点 问题所涉及的内容,及时指出学生操作中出现的失误,包括为顺利完成既定治疗方案,术者 和患者应采用的体位,以及术中口镜和支点的使用技巧等。

    3 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应较好

    附表 学生对PBL教学法应用于口内实验课反应 人数(%) 学生对PBL教学的反应

    有帮助
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    无帮助

    回顾、整理理论知识

    27(92.86)

    1(7.14)

    训练临床思维

    28(100)

    0(0)

    主动学习、自学能力

    28(100)

    0(0)

    提高学习兴趣

    27(92.86)
, 百拇医药
    1(7.14)

    发展创造思维

    27(92.86)

    1(7.14)

    有92%以上的学生认为该教学法在知识系统化、自学方法、临床思维及发展创造 性思维方面有帮助。4 教师对PBL法的评价

    PBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎,但在实验课应用较少见,口内实验课有应用PBL教 学法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床,对培养学生的责任感、 使命感、光荣感[1]有帮助,而且学生参与了诊断和设计治疗方案,提高了学生纵 向的临床思维能力。另外,学生在实际操作时将离体牙牙 合模型当成了患者,并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理?”“怎样操作才能顺 序完成既定治疗方案?”等。对学生来说,这种“思维+操作”同时进行的过程,实际上即是 学生从“学习知识向临床过渡”的过程。对教师来说,教学相长,同样是一个严密逻辑思维 、 综合临床知识、提高教学意识的过程。期待与各位老师共同探讨。更好地提高教学质量。

    参考文献

    1,柯以铨.在理论教学中注意基础实践教育.中国现代医学杂志,1998;8(12):71

    2000-05-05收稿, 百拇医药