腰椎间盘突出症保守治疗机理的再认识
作者：周游 陈健 陆群 钱红仙
单位：浙江医科大学附属第二医院，浙江 杭州 310009
关键词：
中国骨伤000914 腰椎间盘突出症的治疗中保守治疗占重要地位，笔者通过130例患者保守治疗的疗效分析，对保守治疗机理有了更进一步认识。
1 临床资料
本组130例中男78例，女52例；年龄18～70岁。病程5天～17年。急性发病：首发或慢性病例急性发病，症状急重，不能独立行走，起病3周内64例；慢性发病；症状较轻，能独立行走，起病3周以上66例。腰痛活动受限103例，伴下肢痛麻107例。检体：腰脊柱侧歪39例；腰部叩压痛(+)94例。直腿抬高试验：患肢较健肢低25°至30°以上116例；屈颈试验(+)71例。有明显扭挫伤者32例。130例均经CT检查，其中L4,5突膨出38例，L5S1突膨出44例，L3,4突膨出19例，L4,5～S1突膨出同时并存59例。均有不同程度单或双侧侧隐窝狭窄，硬膜囊变或不变形。骨性椎管狭窄12例，继发性椎管狭窄32例。
2 治疗方法
本组130例均行保守治疗法。按起病分急性组64例，慢性组66例。再随机分别分成急性组中：治疗1组33例，对照1组31例；慢性组中：治疗2组37例，对照2组29例。对照组均以0.8% Lidocaine25ml+H.C.A125mg进行单纯硬膜外封闭，7天一次，共行2次。治疗组在硬膜外封闭施行后1小时内加用手法整复治疗，共4种：①直腿抬高法。患者仰卧位，双下肢分别直腿抬高，过屈髋15至20秒。②弹蹬下肢法。患者仰卧位，摇髋放松后发力将双下肢分别用力拔伸3至4次。③腰骶过伸法。患者俯卧位，将腰骶关节以肘或足跟压住，分别往后抬举双下肢使腰骶段脊柱尽量过伸。④斜扳法。患者侧卧位，关键要使患者放弃抵抗，使腰骶段脊柱充分达到斜扳限度。
3 治疗结果……
参考文献：
[1]郭世绂.临床骨科解剖学.天津：天津科学技术出版社，1988.201., 百拇医药
单位：浙江医科大学附属第二医院，浙江 杭州 310009
关键词：
中国骨伤000914 腰椎间盘突出症的治疗中保守治疗占重要地位，笔者通过130例患者保守治疗的疗效分析，对保守治疗机理有了更进一步认识。
1 临床资料
本组130例中男78例，女52例；年龄18～70岁。病程5天～17年。急性发病：首发或慢性病例急性发病，症状急重，不能独立行走，起病3周内64例；慢性发病；症状较轻，能独立行走，起病3周以上66例。腰痛活动受限103例，伴下肢痛麻107例。检体：腰脊柱侧歪39例；腰部叩压痛(+)94例。直腿抬高试验：患肢较健肢低25°至30°以上116例；屈颈试验(+)71例。有明显扭挫伤者32例。130例均经CT检查，其中L4,5突膨出38例，L5S1突膨出44例，L3,4突膨出19例，L4,5～S1突膨出同时并存59例。均有不同程度单或双侧侧隐窝狭窄，硬膜囊变或不变形。骨性椎管狭窄12例，继发性椎管狭窄32例。
2 治疗方法
本组130例均行保守治疗法。按起病分急性组64例，慢性组66例。再随机分别分成急性组中：治疗1组33例，对照1组31例；慢性组中：治疗2组37例，对照2组29例。对照组均以0.8% Lidocaine25ml+H.C.A125mg进行单纯硬膜外封闭，7天一次，共行2次。治疗组在硬膜外封闭施行后1小时内加用手法整复治疗，共4种：①直腿抬高法。患者仰卧位，双下肢分别直腿抬高，过屈髋15至20秒。②弹蹬下肢法。患者仰卧位，摇髋放松后发力将双下肢分别用力拔伸3至4次。③腰骶过伸法。患者俯卧位，将腰骶关节以肘或足跟压住，分别往后抬举双下肢使腰骶段脊柱尽量过伸。④斜扳法。患者侧卧位，关键要使患者放弃抵抗，使腰骶段脊柱充分达到斜扳限度。
3 治疗结果……
参考文献：
[1]郭世绂.临床骨科解剖学.天津：天津科学技术出版社，1988.201., 百拇医药