手术治疗髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位
作者：罗民 李福 刘天戟 刘乃杰 吴晓明
单位：罗民 李福 刘天戟 刘乃杰(白求恩医科大学第三临床学院，吉林 长春 130031)；吴晓明(磐石市医院，吉林 磐石)
关键词：
中国骨伤000957 我们从1990～1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位38例，经手术折页式截骨，克氏针固定，术后牵引治疗，取得满意疗效。
1 临床资料
本组38例中，男28例，女10例；年龄17～60岁。骨折时间4～12周。合并股骨骨折2例，合并肝破裂3例，合并脾破裂5例。CT及X线检查发现6例股骨头全部突人盆腔，32例部分突人盆腔。
2 治疗方法
硬膜外麻醉生效后，垫高患侧骨盆，取髂腹股沟切口，沿骨盆内侧壁钝性剥离，直至显露髋臼底骨折处。见髋臼底骨折片向盆内侧掀起，并已畸形愈合，部分或全部股骨头突人盆腔。用骨凿凿断畸形愈合的髋臼底骨折片的内侧皮质，使骨折片可以折页式活动，通过牵引纠正髋关节脱位，并使骨折片覆盖髋臼底，恢复髋臼底的完整性。用2～3枚克氏针透过盆壁固定髋臼底骨折片，见髋臼底修复完毕后，清拭术野，逐层缝合。术后卧床并股骨髁上牵引8周，拍片见骨折愈合后，拔除克氏针，持拐负重行走，术后半年弃拐行走。
3 治疗结果
38例全部得到随访，时间12～48个月，平均骨折愈合时间6周。髋关节功能：31例优良；3例尚可；4例差，并有3例出现股骨头坏死。
4 讨论
我们术中处理畸形愈合的髋臼底骨折片时，只凿断其内侧皮质，使之可折页式活动，这样即纠正了骨折的畸形愈合，同时又减少了对骨折片血运的破坏，因创面较小，又减少了术中出血。克氏针的固定，使骨折片在克服一定张力的情况下处于一种复位状态，直至骨折愈合。术后的股骨髁上牵引，在减轻股骨头压力，减轻脱位造成的股骨头血运破坏的同时，对骨折片的复位亦有一定辅助作用。, 百拇医药
单位：罗民 李福 刘天戟 刘乃杰(白求恩医科大学第三临床学院，吉林 长春 130031)；吴晓明(磐石市医院，吉林 磐石)
关键词：
中国骨伤000957 我们从1990～1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位38例，经手术折页式截骨，克氏针固定，术后牵引治疗，取得满意疗效。
1 临床资料
本组38例中，男28例，女10例；年龄17～60岁。骨折时间4～12周。合并股骨骨折2例，合并肝破裂3例，合并脾破裂5例。CT及X线检查发现6例股骨头全部突人盆腔，32例部分突人盆腔。
2 治疗方法
硬膜外麻醉生效后，垫高患侧骨盆，取髂腹股沟切口，沿骨盆内侧壁钝性剥离，直至显露髋臼底骨折处。见髋臼底骨折片向盆内侧掀起，并已畸形愈合，部分或全部股骨头突人盆腔。用骨凿凿断畸形愈合的髋臼底骨折片的内侧皮质，使骨折片可以折页式活动，通过牵引纠正髋关节脱位，并使骨折片覆盖髋臼底，恢复髋臼底的完整性。用2～3枚克氏针透过盆壁固定髋臼底骨折片，见髋臼底修复完毕后，清拭术野，逐层缝合。术后卧床并股骨髁上牵引8周，拍片见骨折愈合后，拔除克氏针，持拐负重行走，术后半年弃拐行走。
3 治疗结果
38例全部得到随访，时间12～48个月，平均骨折愈合时间6周。髋关节功能：31例优良；3例尚可；4例差，并有3例出现股骨头坏死。
4 讨论
我们术中处理畸形愈合的髋臼底骨折片时，只凿断其内侧皮质，使之可折页式活动，这样即纠正了骨折的畸形愈合，同时又减少了对骨折片血运的破坏，因创面较小，又减少了术中出血。克氏针的固定，使骨折片在克服一定张力的情况下处于一种复位状态，直至骨折愈合。术后的股骨髁上牵引，在减轻股骨头压力，减轻脱位造成的股骨头血运破坏的同时，对骨折片的复位亦有一定辅助作用。, 百拇医药