中西医结合治疗顽固性呃逆的护理体会
作者：冯丽萍
单位：冯丽萍(杭州市中医院 杭州310007)
关键词：
浙江中西医结合杂志000951 呃逆也称“打嗝”，是膈肌和肋间肌等不自主的间歇收缩引起。持续呃逆3天以上诊为顽固性呃逆，顽固性呃逆极为难忍，且提示病重，主要见于迷走神经与膈神经受到刺激的疾病，我院应用中西医结合治疗取得满意效果，介绍如下。
1 临床资料
选择1988～1998年收集的顽固性呃逆病人60例，随机抽取30例应用中西医结合治疗(观察组)，病种有胃病12例，脑血管意外12例，纵隔炎6例。其中男性24例，女性6例，年龄40～76岁。对照组30例应用西药治疗，病种有胃病12例，脑血管意外10例，胸膜炎8例。男22例，女8例，年龄41～80岁。
2 治疗方法
观察组用西药氯丙嗪片25mg口服，首日3次，次日起改为1天2次，东莨菪碱针0.3mg 每12小时肌注1次，耳穴疗法：取耳廓的脾胃、神门、皮质下穴上持续加压，2分钟后改为轻重结合加压，后用中药王不留行籽压于耳穴上胶布固定，持续刺激。对照组单用西药治疗，方法及剂量同实验组。
3 结 果
3.1 疗效标准 显效：治疗后24h以内呃逆即止；有效：48h以内呃逆止；无效：超过48h呃逆未止。
3.2 治疗结果 见表1
4 体 会
呃逆是由于胃失和降，胃气上逆动膈而成。按压耳廓上的脾胃等穴刺激了腧穴通过经络调节脾胃升降运化功能，升清降浊使脾胃功能正常运用，胃气下降而降逆平呃。
表1 两种方法疗效比较
例
n
显效
有效
无效
有效率/%
实验组
30
18
10
2
93.0
对照组
30
6
12
12
60.0
两组疗效比较P<0.05
4.1 强调中西医结合治疗 顽固性呃逆仅用西药治疗疗效不佳，或无效，或当时有效后易复发。而中西医结合治疗，中医西医起协同作用，远期治疗效果满意。而且耳穴疗法操作简便，病员易接受。
4.2 及早对症治疗，注意标本兼治 呃逆极为难忍，严重影响病人的休息、饮食及情绪，应及早采取措施，制止呃逆。同时要标本兼治，只有原发病治愈，呃逆才能从根本上消除，故严密观察病情，早期发现病因极为重要。
4.3 心理护理 长时间的呃逆病人情绪不稳，产生烦燥、焦虑、紧张的情绪，护理人员应关心体贴病人，尽快采取措施制止呃逆。
4.4 注意事项 药物应用注意剂量的准确，氯丙嗪易引起体位性低血压，用前告知病员卧床休息，观察血压的变化。东莨菪碱类药物易引起尿潴留，前列腺肥大者禁用。选穴准确，确保效果。忌食生冷、辛辣饮食，避免饥饱失常。
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药
单位：冯丽萍(杭州市中医院 杭州310007)
关键词：
浙江中西医结合杂志000951 呃逆也称“打嗝”，是膈肌和肋间肌等不自主的间歇收缩引起。持续呃逆3天以上诊为顽固性呃逆，顽固性呃逆极为难忍，且提示病重，主要见于迷走神经与膈神经受到刺激的疾病，我院应用中西医结合治疗取得满意效果，介绍如下。
1 临床资料
选择1988～1998年收集的顽固性呃逆病人60例，随机抽取30例应用中西医结合治疗(观察组)，病种有胃病12例，脑血管意外12例，纵隔炎6例。其中男性24例，女性6例，年龄40～76岁。对照组30例应用西药治疗，病种有胃病12例，脑血管意外10例，胸膜炎8例。男22例，女8例，年龄41～80岁。
2 治疗方法
观察组用西药氯丙嗪片25mg口服，首日3次，次日起改为1天2次，东莨菪碱针0.3mg 每12小时肌注1次，耳穴疗法：取耳廓的脾胃、神门、皮质下穴上持续加压，2分钟后改为轻重结合加压，后用中药王不留行籽压于耳穴上胶布固定，持续刺激。对照组单用西药治疗，方法及剂量同实验组。
3 结 果
3.1 疗效标准 显效：治疗后24h以内呃逆即止；有效：48h以内呃逆止；无效：超过48h呃逆未止。
3.2 治疗结果 见表1
4 体 会
呃逆是由于胃失和降，胃气上逆动膈而成。按压耳廓上的脾胃等穴刺激了腧穴通过经络调节脾胃升降运化功能，升清降浊使脾胃功能正常运用，胃气下降而降逆平呃。
表1 两种方法疗效比较
例
n
显效
有效
无效
有效率/%
实验组
30
18
10
2
93.0
对照组
30
6
12
12
60.0
两组疗效比较P<0.05
4.1 强调中西医结合治疗 顽固性呃逆仅用西药治疗疗效不佳，或无效，或当时有效后易复发。而中西医结合治疗，中医西医起协同作用，远期治疗效果满意。而且耳穴疗法操作简便，病员易接受。
4.2 及早对症治疗，注意标本兼治 呃逆极为难忍，严重影响病人的休息、饮食及情绪，应及早采取措施，制止呃逆。同时要标本兼治，只有原发病治愈，呃逆才能从根本上消除，故严密观察病情，早期发现病因极为重要。
4.3 心理护理 长时间的呃逆病人情绪不稳，产生烦燥、焦虑、紧张的情绪，护理人员应关心体贴病人，尽快采取措施制止呃逆。
4.4 注意事项 药物应用注意剂量的准确，氯丙嗪易引起体位性低血压，用前告知病员卧床休息，观察血压的变化。东莨菪碱类药物易引起尿潴留，前列腺肥大者禁用。选穴准确，确保效果。忌食生冷、辛辣饮食，避免饥饱失常。
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药