肾脏损伤的B超与X线影像诊断对比分析
作者：廖志诚
单位：廖志诚(浙江省建德市中医医院 建德 311600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000935 从1993～1996年收治的肾脏损伤病例的超声检查与X线检查结果作一对照分析。
1 临床资料
本组142例中男98例，女44例，年龄16～75岁。致伤原因：直接暴力127例(包括钝器及锐器损伤)，间接暴力15例(包括坠落伤及爆炸伤)。实验室检查：全程肉眼血尿27例，镜下血尿89例，无血尿26例。
2 检查结果
2.1 B超所见 肾挫伤113例，其中肾内血肿98例，其肾包膜完整，肾脏体积增大，被膜下可显示低弱回声区，边缘回声模糊。肾内淤血17例，肾脏普遍性增大，肾实质回声减弱，皮质增厚，集合系统回声欠清晰，皮质与集合系统比例>1。肾部撕裂伤16例，肾被膜局部显示模糊不清及肾包膜连续性中断，肾实质内可显示低回声区及部分可显示肾脏周围血肿，并可显示液性低无回声区。肾全层裂伤11例，肾脏体积显著增大，失去正常形态，肾实质内显示散在低回声区，形态不规则，边缘模糊，内部结构回声紊乱，肾被膜完全中断，肾周可显示较大的低无回声区，可伴腹膜后血肿形成。肾蒂裂伤2例，肾脏显著增大，肾轮廓模糊，肾门区回声杂乱不规则，失去正常形态，肾实质显示不规则的低无回声区，肾集合系统模糊，肾周及后腹膜区显示不规则，范围较大的出血或血肿。
2.2 X线平片所见 肾挫伤113例均经X线平片检查，伤侧肾脏阴影均显示有扩大，腰大肌阴影显示模糊，提示有肾被膜下血肿或肾淤血。肾部分裂伤、全层裂伤、肾蒂撕裂伤29例，显示肾区阴影增大，腰大肌阴影模糊或消失，提示有肾周出血。另外有20例显示有邻近骨折的外伤改变，本组12例显示脊柱向伤侧弯曲，5例显示腰椎骨折，3例显示伤侧横突骨折。对肾挫伤54例进行了排泄性尿路造影，发现21例伤侧肾有暂时性功能丧失，肾盂肾盏不显影；18例伤侧肾功能部分丧失，肾盂肾盏显影浅淡；15例伤侧肾显影正常，提示肾功能正常。
3 讨 论
肾损伤的诊断根据其受伤史，临床表现，尿液检查和X线摄片检查以及尿路造影、B超检查等可作出诊断。尤其是超声检查有其操作方便、安全、迅速的优点，对肾脏的解剖形态的创伤变化和出血情况的判断直观、准确。并不受病人病情的限制，可在休克时检查也可在病人身边检查，因此可获得及时诊断，缩短手术前检查时间。但对肾损伤后的肾功能及对侧肾功能的判断，以及因腹部气体的干扰，对肾脏的观察还受到一定的限制。对肾盂损伤的程度及肾血管损伤的解剖细节的观察也还存在一定的难度。而X线尿路造影检查则能了解伤侧肾及对侧肾的功能情况，同时能显示伤处的骨折等，这些检查明显优于超声检查。
肾损伤多同时合并其他部位如胸部损伤的血气胸或腹内脏器的损伤。在超声检查中，探查的范围应作适当的延伸，以便及时发现腹部脏器的损伤。对于肾脏外形及包膜无明显改变超声检查未发现异常的病人，临床有肾损伤症状者，应反复检查以免漏诊。为了配合临床治疗方案的拟定、治疗效果的观察，除作超声检查外，应同时进行X线摄片或造影检查。
收稿日期：1999-09-09, 百拇医药
单位：廖志诚(浙江省建德市中医医院 建德 311600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000935 从1993～1996年收治的肾脏损伤病例的超声检查与X线检查结果作一对照分析。
1 临床资料
本组142例中男98例，女44例，年龄16～75岁。致伤原因：直接暴力127例(包括钝器及锐器损伤)，间接暴力15例(包括坠落伤及爆炸伤)。实验室检查：全程肉眼血尿27例，镜下血尿89例，无血尿26例。
2 检查结果
2.1 B超所见 肾挫伤113例，其中肾内血肿98例，其肾包膜完整，肾脏体积增大，被膜下可显示低弱回声区，边缘回声模糊。肾内淤血17例，肾脏普遍性增大，肾实质回声减弱，皮质增厚，集合系统回声欠清晰，皮质与集合系统比例>1。肾部撕裂伤16例，肾被膜局部显示模糊不清及肾包膜连续性中断，肾实质内可显示低回声区及部分可显示肾脏周围血肿，并可显示液性低无回声区。肾全层裂伤11例，肾脏体积显著增大，失去正常形态，肾实质内显示散在低回声区，形态不规则，边缘模糊，内部结构回声紊乱，肾被膜完全中断，肾周可显示较大的低无回声区，可伴腹膜后血肿形成。肾蒂裂伤2例，肾脏显著增大，肾轮廓模糊，肾门区回声杂乱不规则，失去正常形态，肾实质显示不规则的低无回声区，肾集合系统模糊，肾周及后腹膜区显示不规则，范围较大的出血或血肿。
2.2 X线平片所见 肾挫伤113例均经X线平片检查，伤侧肾脏阴影均显示有扩大，腰大肌阴影显示模糊，提示有肾被膜下血肿或肾淤血。肾部分裂伤、全层裂伤、肾蒂撕裂伤29例，显示肾区阴影增大，腰大肌阴影模糊或消失，提示有肾周出血。另外有20例显示有邻近骨折的外伤改变，本组12例显示脊柱向伤侧弯曲，5例显示腰椎骨折，3例显示伤侧横突骨折。对肾挫伤54例进行了排泄性尿路造影，发现21例伤侧肾有暂时性功能丧失，肾盂肾盏不显影；18例伤侧肾功能部分丧失，肾盂肾盏显影浅淡；15例伤侧肾显影正常，提示肾功能正常。
3 讨 论
肾损伤的诊断根据其受伤史，临床表现，尿液检查和X线摄片检查以及尿路造影、B超检查等可作出诊断。尤其是超声检查有其操作方便、安全、迅速的优点，对肾脏的解剖形态的创伤变化和出血情况的判断直观、准确。并不受病人病情的限制，可在休克时检查也可在病人身边检查，因此可获得及时诊断，缩短手术前检查时间。但对肾损伤后的肾功能及对侧肾功能的判断，以及因腹部气体的干扰，对肾脏的观察还受到一定的限制。对肾盂损伤的程度及肾血管损伤的解剖细节的观察也还存在一定的难度。而X线尿路造影检查则能了解伤侧肾及对侧肾的功能情况，同时能显示伤处的骨折等，这些检查明显优于超声检查。
肾损伤多同时合并其他部位如胸部损伤的血气胸或腹内脏器的损伤。在超声检查中，探查的范围应作适当的延伸，以便及时发现腹部脏器的损伤。对于肾脏外形及包膜无明显改变超声检查未发现异常的病人，临床有肾损伤症状者，应反复检查以免漏诊。为了配合临床治疗方案的拟定、治疗效果的观察，除作超声检查外，应同时进行X线摄片或造影检查。
收稿日期：1999-09-09, 百拇医药