痛泻要方治疗肠易激综合征

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第9期

     作者：胡震宇

    单位：胡震宇(浙江省平湖市第一医院 平湖 314200)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000928 肠易激综合征(IBS)是一种慢性、容易复发的疾病。笔者几年来运用痛泻要方化裁治疗IBS，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。

    1 临床资料

    本组30例中，女性24例，男性6例，年龄19～52岁，其中≤30岁6例，31～40岁13例，>40岁11例。病程4个月～15年，其中<5年17例，5～10年8例，>10年5例。诊断标准参照国际公认的罗马标准，即腹痛或腹部不适，排便后消失，大便次数或性状改变，症状持续或反复发作至少3个月，经内镜、X线、B超等检查排除器质性疾病者。腹痛不明显的患者具有以下2项以上表现者：①排便次数改变；②大便性状改变；③大便排出过程异常；④便意不尽感；⑤粘液便。上述症状维持3个月以上，排除器质性疾病者。

    2 治疗方法

    本组病例均采用痛泻要方化裁治疗，基本方：白术15g，白芍10g，陈皮9g，防风10g。加减：偏脾虚湿胜者加云苓10g，苡仁15g，扁豆10g，红枣10g，砂寇仁各4g(后入)，升麻3g；偏肝气郁结者，加柴胡、枳壳、淮山、炙鸡金各10g，水煎服，每日1剂，分2次温服，30天为1疗程。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准 痊愈：症状完全消失；显效：症状改善2个月以上；有效：症状改善1个月以上；进步：症状有改善，但未达到1个月；无效：症状无改善。

    3.2 结果 痊愈21例，显效5例，有效3例，进步1例。

    4 讨 论

    IBS是一种临床常见的胃肠功能紊乱性疾病，尤其好发于20～50岁之间，IBS确切的病因及发病机制尚未完全明了，可能由于食物或应激因素引起胃肠道平滑肌的功能异常而产生症状，目前西医治疗尚无令人满意的方法，而中医则运用辨证论治的方法，认为本病大多属脾胃虚弱，肝气郁结，横逆侮脾所致，系脾虚肝郁。脾虚则脾胃运化失司，消化迟缓，输布乏力，致水湿内生，脾气反为所困，故见腹胀或腹痛不适；水湿不化，流注肠中，故大便次数增多，性质变稀；肝气郁结，气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。治疗应以疏肝健脾为主，而痛泻要方则为治脾虚肝郁之代表方，其中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾，四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻，临床运用，取得了较满意疗效。

    收稿日期：2000-02-21, http://www.100md.com

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