气压止血带在四肢大出血中的应用体会
作者：卢锦城
单位：卢锦城(浙江省湖州市东林镇卫生院 湖州 313021)
关键词：
浙江中西医结合杂志000944 我院于1996年至1998年12月间对29例四肢创伤大出血病人改用气压止血带进行止血，获得了较满意的止血效果，报道如下。
1 临床资料
29例中男18例，女11例，年龄10～65岁，平均31岁。受伤原因多为交通事故、重物砸伤、机械损伤等。受伤部位：单侧上肢4例，单侧下肢16例，双侧上肢7例，双侧下肢2例。
2 治疗方法
先在准备绑止血带的部位平整地垫上软纸，将未充气的袖带绑扎于软纸上。再将袖带上的橡皮胶管与压力表的气阀接头相连，并用压力表侧面板上的小打气筒充气，使压力升至所需的刻度。一般成人上肢0.04mpa，下肢0.08mpa，年老体弱者下肢为0.06mpa，儿童下肢为0.04mpa左右。最后将橡胶管折叠,用血管钳夹紧后与气阀接头分离。
3 结 果
由于及时应用气压止血带止血，并进行相应的补液扩容抗休克治疗，29例病人的病情均在较短的时间内得到稳定和好转，为进一步的手术治疗赢得了宝贵的时间。
3 体 会
应用气压止血带止血具有操作简捷、止血迅速、有效等优点，但在应用时应注意以下几个问题，以免使用不当引起多种严重的并发症。①选择正确部位绑扎止血带。上肢出血者应在上臂的上1/3，下肢出血者应在大腿的上1/3，因该处的血管位置较表浅，易于止血。②绑扎止血带的松紧应适当，以能容一指为宜。如太紧可使肢体局部皮肤、神经损伤，而太松则压力不够，仅阻断了静脉血，不能阻断动脉血，除引起创面出血更多外，还会使肢体肿胀，引起筋膜间隙综合征。③及时记录止血带充气时间，每40～60分钟放松1次，每次松开5～10分钟。如为大动脉损伤出血，止血带的放松时间应缩短，并在放气的同时压迫伤口，以减少出血。交接病人时应将充气时间交待清楚。④尽量缩短使用止血带时间。因用止血带时间过长导致局部酸代谢产物淤积，待放松后大量的毒素吸收可引起中毒性休克和急性肾衰等严重并发症。⑤在用气压止血带止血的同时应尽早用无菌敷料包扎伤口，减少污染。伴骨折者应同时用夹板或石膏托等固定骨折部位，以减少骨折端的活动，减轻伤口疼痛，防止进一步血管损伤。
收稿日期：2000-04-21, 百拇医药
单位：卢锦城(浙江省湖州市东林镇卫生院 湖州 313021)
关键词：
浙江中西医结合杂志000944 我院于1996年至1998年12月间对29例四肢创伤大出血病人改用气压止血带进行止血，获得了较满意的止血效果，报道如下。
1 临床资料
29例中男18例，女11例，年龄10～65岁，平均31岁。受伤原因多为交通事故、重物砸伤、机械损伤等。受伤部位：单侧上肢4例，单侧下肢16例，双侧上肢7例，双侧下肢2例。
2 治疗方法
先在准备绑止血带的部位平整地垫上软纸，将未充气的袖带绑扎于软纸上。再将袖带上的橡皮胶管与压力表的气阀接头相连，并用压力表侧面板上的小打气筒充气，使压力升至所需的刻度。一般成人上肢0.04mpa，下肢0.08mpa，年老体弱者下肢为0.06mpa，儿童下肢为0.04mpa左右。最后将橡胶管折叠,用血管钳夹紧后与气阀接头分离。
3 结 果
由于及时应用气压止血带止血，并进行相应的补液扩容抗休克治疗，29例病人的病情均在较短的时间内得到稳定和好转，为进一步的手术治疗赢得了宝贵的时间。
3 体 会
应用气压止血带止血具有操作简捷、止血迅速、有效等优点，但在应用时应注意以下几个问题，以免使用不当引起多种严重的并发症。①选择正确部位绑扎止血带。上肢出血者应在上臂的上1/3，下肢出血者应在大腿的上1/3，因该处的血管位置较表浅，易于止血。②绑扎止血带的松紧应适当，以能容一指为宜。如太紧可使肢体局部皮肤、神经损伤，而太松则压力不够，仅阻断了静脉血，不能阻断动脉血，除引起创面出血更多外，还会使肢体肿胀，引起筋膜间隙综合征。③及时记录止血带充气时间，每40～60分钟放松1次，每次松开5～10分钟。如为大动脉损伤出血，止血带的放松时间应缩短，并在放气的同时压迫伤口，以减少出血。交接病人时应将充气时间交待清楚。④尽量缩短使用止血带时间。因用止血带时间过长导致局部酸代谢产物淤积，待放松后大量的毒素吸收可引起中毒性休克和急性肾衰等严重并发症。⑤在用气压止血带止血的同时应尽早用无菌敷料包扎伤口，减少污染。伴骨折者应同时用夹板或石膏托等固定骨折部位，以减少骨折端的活动，减轻伤口疼痛，防止进一步血管损伤。
收稿日期：2000-04-21, 百拇医药