推拿施治肾绞痛1例体会
作者：叶宏良
单位：浙江省衢州太真医院，浙江 衢州 324000
关键词：
现代康复0009103
1 病历资料
男50岁，干部，就诊时间1999年3月10日。主诉：发热，腰部、腹部胀痛2d。体检：体温38.10C，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压150/86mmHg，神清、急性痛苦病容、呼吸急促、大汗淋漓，心肺(-)，两侧腰部明显压痛，腹部膨隆，全腹压痛，但以中腹部右侧最为明显，无反跳痛、肌紧张，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减低。B超示：右侧输尿管中段结石嵌顿，结石为0.6cm×0.7cm大小。尿常规示：红细胞()，白细胞(0～2个/HP)。曾用庆大霉素、结霉素、盐酸654-2加入葡萄糖生理盐水中静滴，并肌注杜冷丁后无效。停止输液，用推拿方法操作15min。操作方法如下：
(1)患者取俯卧位，术者站在患者左侧。术者拇指与第2、3、4、5指分开，且后4指并拢，使双手成“∩”形。术者左手在前，右手在右，拇指在左，其余4指在右，用各指的指尖自上而下用力撮捏足太阳膀胱经上的心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞至膀胱俞止，这样自上而下撮捏数次。()术者嘱患者深吸一口气后屏气，术者同时用双手拇指指腹分别对准患者的疼痛点(阿是穴)及另一相对称的不痛点重压10s，压至患者感到胃部扩张胀痛为度，示患者呼气。(3)患者呼气后，术者用虚掌在患者的命门穴上拍打120次，患者感到疼痛缓解。(4)患者转仰卧，术者用两拇指指腹先后在患者中腹部两侧输尿管中段的位置，由上而下切压至下腹部输尿管的末端，再由下而上切压，这样往返切压4～5次(必须先切压无结石的一侧，后切压有结石的一侧)。即取“病在左先治右，病在右先治左”之意。再找到压痛点(阿是穴)，用右手拇指指腹点穴，逐渐加大力度，压至患者感到膀胱胀气为度，用固定手法抖动1min，突然松开，患者有刺痛感。再复查原位置的压痛点，患者刺胀痛消失。(5)术者用右手掌紧贴患者的下腹部，用旋转揉法，先顺时针揉36圈，然后逆时针揉36圈，以利膀胱之气。操作后口服由广金钱30g，石苇30g,川牛膝15g，桃仁8g，红花6g，鸡内金15g，荔枝草30g，海金砂(包煎)30g，白茯苓15g，车前子15g，炒枳实15g，陈皮6g共12味中草药组成的排石汤约500ml，以利排石。治疗后患者体温恢复正常，呼吸平稳，腰部、腹部疼痛消失，第2天从尿中排出结石1枚。
2 体会
肾绞痛是由于结石等梗阻因素引起相应部位的平滑肌强烈痉挛，通过神经反射而引起的剧烈疼痛。笔者运用上述各种手法对经络、穴位的刺激而产生的神经反射作用，以缓解输尿管平滑肌的痉挛，提高人体的痛阈来达到止痛的目的。
收稿日期：2000-06-01, 百拇医药
单位：浙江省衢州太真医院，浙江 衢州 324000
关键词：
现代康复0009103
1 病历资料
男50岁，干部，就诊时间1999年3月10日。主诉：发热，腰部、腹部胀痛2d。体检：体温38.10C，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压150/86mmHg，神清、急性痛苦病容、呼吸急促、大汗淋漓，心肺(-)，两侧腰部明显压痛，腹部膨隆，全腹压痛，但以中腹部右侧最为明显，无反跳痛、肌紧张，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减低。B超示：右侧输尿管中段结石嵌顿，结石为0.6cm×0.7cm大小。尿常规示：红细胞()，白细胞(0～2个/HP)。曾用庆大霉素、结霉素、盐酸654-2加入葡萄糖生理盐水中静滴，并肌注杜冷丁后无效。停止输液，用推拿方法操作15min。操作方法如下：
(1)患者取俯卧位，术者站在患者左侧。术者拇指与第2、3、4、5指分开，且后4指并拢，使双手成“∩”形。术者左手在前，右手在右，拇指在左，其余4指在右，用各指的指尖自上而下用力撮捏足太阳膀胱经上的心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞至膀胱俞止，这样自上而下撮捏数次。()术者嘱患者深吸一口气后屏气，术者同时用双手拇指指腹分别对准患者的疼痛点(阿是穴)及另一相对称的不痛点重压10s，压至患者感到胃部扩张胀痛为度，示患者呼气。(3)患者呼气后，术者用虚掌在患者的命门穴上拍打120次，患者感到疼痛缓解。(4)患者转仰卧，术者用两拇指指腹先后在患者中腹部两侧输尿管中段的位置，由上而下切压至下腹部输尿管的末端，再由下而上切压，这样往返切压4～5次(必须先切压无结石的一侧，后切压有结石的一侧)。即取“病在左先治右，病在右先治左”之意。再找到压痛点(阿是穴)，用右手拇指指腹点穴，逐渐加大力度，压至患者感到膀胱胀气为度，用固定手法抖动1min，突然松开，患者有刺痛感。再复查原位置的压痛点，患者刺胀痛消失。(5)术者用右手掌紧贴患者的下腹部，用旋转揉法，先顺时针揉36圈，然后逆时针揉36圈，以利膀胱之气。操作后口服由广金钱30g，石苇30g,川牛膝15g，桃仁8g，红花6g，鸡内金15g，荔枝草30g，海金砂(包煎)30g，白茯苓15g，车前子15g，炒枳实15g，陈皮6g共12味中草药组成的排石汤约500ml，以利排石。治疗后患者体温恢复正常，呼吸平稳，腰部、腹部疼痛消失，第2天从尿中排出结石1枚。
2 体会
肾绞痛是由于结石等梗阻因素引起相应部位的平滑肌强烈痉挛，通过神经反射而引起的剧烈疼痛。笔者运用上述各种手法对经络、穴位的刺激而产生的神经反射作用，以缓解输尿管平滑肌的痉挛，提高人体的痛阈来达到止痛的目的。
收稿日期：2000-06-01, 百拇医药