中西医结合治疗膝创伤性滑膜炎
作者：闫生文 逄炳勋 王文启 刘超 尹建新
单位：石岛出入境检验检疫局骨科医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复0009101
1 资料与方法
本组34例，男21例，女13例，年龄16～68岁，病程最短6h，最长15个月。左膝19例，右膝15例。
病人有膝部外伤史，膝关节肿胀压痛，伸屈活动受限，患肢无力，活动后膝部疼痛加重，浮髌试验(+)，关节穿刺检查急性期为血性液体，慢性期为淡黄色透明液体。X线膝关节摄片未发现骨质异常。
治疗：34例中，23例行膝关节抽液，抽液后注射醋酸强的松龙50mg，利多卡因3.0ml，加压包扎，休息，同时配合外敷我院自制的“通痹舒筋膏”。中药组成：独活、乳香、没药、木瓜、川芎、广木香、防风、荆芥各15g，鸡血藤40g，归尾、伸筋草、威灵仙、制川乌各30g，制草乌6g，川中膝、草藓各20g，血竭5g，将上味药物共研细末，加芝麻油300ml，温开水适量调成糊状。用法：将药膏均匀的涂在6～8层6cm×8cm纱布敷料上包于膝关节，3d1次，两次1疗程。封闭治疗1周1次，3次1疗程。另外11例病人行膝关节冲洗，采用膝前上外侧入，前下内侧出的小切口，每500ml生理盐水加庆大霉素4万μ配成冲洗液，每次用药量达2000～3000ml，冲洗后加压包扎，两天后配合上述中药膏外敷。所有病人均嘱其加强股四头肌功能锻炼。
2 结果
局部肿胀疼痛完全消失，膝关节伸屈活动正常，能胜任原有工作，24例。局部肿胀消失，膝关节活动久后轻痛，但不影响工作，9例。自觉症状与功能活动未有改善，1例。优良率达97.1%。
3 体会
该病属中医“痹证筋伤”范畴，治以改善气滞血瘀、壅塞脉道、气血运行失常为本。我们采用关节抽液封闭，关节冲洗，配合应用我院自制通痹舒筋膏外敷。分析治愈因素有以下几点：(1)醋酸强的松龙封闭主要是利用其抗炎、抗过敏、抗渗出的作用，可减轻机体组织对损伤性刺激所产生的病理反应，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，使局部肿胀消退。(2)膝关节的物理冲洗，可降低关节腔内压，同时促进关节液及毒物的排出，利于滑膜炎的消退及修复。(3)本组中药舒筋活络，消肿止痛，活血祛瘀，行气利湿为主。外敷应用可使瘀滞得散，经络复通，增加血液循环，减少渗出而发挥治疗作用。(4)股四头肌功能锻炼，则是通过肌肉收缩，增强血液循环，有利于渗出的吸收，促进肿胀消退而改善局部的营养状况，防止局部软组织粘连。对防止因股四头肌萎缩乏力，关节不稳而造成再损伤的恶性循环起重要的作用。
收稿日期：2000-06-14, 百拇医药
单位：石岛出入境检验检疫局骨科医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复0009101
1 资料与方法
本组34例，男21例，女13例，年龄16～68岁，病程最短6h，最长15个月。左膝19例，右膝15例。
病人有膝部外伤史，膝关节肿胀压痛，伸屈活动受限，患肢无力，活动后膝部疼痛加重，浮髌试验(+)，关节穿刺检查急性期为血性液体，慢性期为淡黄色透明液体。X线膝关节摄片未发现骨质异常。
治疗：34例中，23例行膝关节抽液，抽液后注射醋酸强的松龙50mg，利多卡因3.0ml，加压包扎，休息，同时配合外敷我院自制的“通痹舒筋膏”。中药组成：独活、乳香、没药、木瓜、川芎、广木香、防风、荆芥各15g，鸡血藤40g，归尾、伸筋草、威灵仙、制川乌各30g，制草乌6g，川中膝、草藓各20g，血竭5g，将上味药物共研细末，加芝麻油300ml，温开水适量调成糊状。用法：将药膏均匀的涂在6～8层6cm×8cm纱布敷料上包于膝关节，3d1次，两次1疗程。封闭治疗1周1次，3次1疗程。另外11例病人行膝关节冲洗，采用膝前上外侧入，前下内侧出的小切口，每500ml生理盐水加庆大霉素4万μ配成冲洗液，每次用药量达2000～3000ml，冲洗后加压包扎，两天后配合上述中药膏外敷。所有病人均嘱其加强股四头肌功能锻炼。
2 结果
局部肿胀疼痛完全消失，膝关节伸屈活动正常，能胜任原有工作，24例。局部肿胀消失，膝关节活动久后轻痛，但不影响工作，9例。自觉症状与功能活动未有改善，1例。优良率达97.1%。
3 体会
该病属中医“痹证筋伤”范畴，治以改善气滞血瘀、壅塞脉道、气血运行失常为本。我们采用关节抽液封闭，关节冲洗，配合应用我院自制通痹舒筋膏外敷。分析治愈因素有以下几点：(1)醋酸强的松龙封闭主要是利用其抗炎、抗过敏、抗渗出的作用，可减轻机体组织对损伤性刺激所产生的病理反应，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，使局部肿胀消退。(2)膝关节的物理冲洗，可降低关节腔内压，同时促进关节液及毒物的排出，利于滑膜炎的消退及修复。(3)本组中药舒筋活络，消肿止痛，活血祛瘀，行气利湿为主。外敷应用可使瘀滞得散，经络复通，增加血液循环，减少渗出而发挥治疗作用。(4)股四头肌功能锻炼，则是通过肌肉收缩，增强血液循环，有利于渗出的吸收，促进肿胀消退而改善局部的营养状况，防止局部软组织粘连。对防止因股四头肌萎缩乏力，关节不稳而造成再损伤的恶性循环起重要的作用。
收稿日期：2000-06-14, 百拇医药