推拿与康复指导治疗肩关节周围炎
作者：徐文高
单位：平度中国轻骑集团青岛鸿达厂卫生室，山东 平度 266700
关键词：
现代康复00099
1 资料与方法
本组100例病人中，男28例，女72例；年龄30～40岁23例，41～55岁57例，55岁以上20例；病程最短20d，最长4年。病情程度轻重不等。
方法：(1)推拿手法①患者取坐位，两肩下垂放松先用指摩和拇指平推两侧肩背部；然后用掌根揉摩或滚患侧肩背部，手法由轻到重，由浅到深，推拿约20～30min，使局部感到舒适、温暖，肌肉松软。②用缓慢而轻巧的力量作捏法，可由肩部下达上臂。特别是肩部前面。如此由上而下反复数遍。同时，可取风池、肩井、肩、肩贞、合谷等穴，结合使用掐法、拿法、振法或用指尖推。③然后再在肩部用轻锤法或轻拍法，同时用抖法，摇抖的范围和幅度应逐渐加大。最后揉摩患侧肩、颈、上背和背部，并搓揉患臂。1次/d，每次20～30min。10次为1疗程，一般2～3个疗程。疼痛显著，体质虚弱者，多用推背法和扌衮法，手法易轻。(2)功能锻炼。①内旋屈时摸脊椎。令患者抬高患肢摸健侧肩部，让患者的手尽量置于健肩上。在能忍受的情况下，轻抬肘内收，反复进行50次，每次10min。以增加肩关节内收活动范围。②爬墙运动。面对墙壁，双手或患手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量举高。然后再缓慢向下回到原处，反复进行，3次/d，每次10～30min。③肩环绕。两足分开肩宽，两臂伸直，做前后环绕动作。幅度逐渐增大。④肩后伸。两足分开肩宽，两手在体后相握掌心向外。用健手带动患手，尽力做后伸动作，身体不能前屈。3次/d，每次20～30min。
2 结果
临床症状消失，肩关节功能恢复正常(屈0～180°、伸0～50°，外展0～180°，内、外旋各0～90°)65例；临床症状基本消失，疼痛明显减轻，肩关节功能接近正常(屈0～160°，伸0～45°，外展0～160°，内、外旋各0～80°)20例；临床症状改善，疼痛减轻，肩关节活动范围扩大(屈0～90°，伸0～25°，外展0～90°，内、外旋各0～45°)10例；临床症状及肩关节功能无改善5例。总有效率95%。
3 讨论
肩关节周围炎常由于肩周软组织的广泛退行性改变，日久使关节筋脉不通，气滞血瘀，使肩关节活动受限和疼痛，造成广泛粘连、挛缩、功能障碍，使肩关节功能丧失。本法具有舒筋活络，解痉止痛，松解粘连；增强局部的血液循环和改善组织营养，促进组织修复的作用。
收稿日期：2000-04-03, http://www.100md.com
单位：平度中国轻骑集团青岛鸿达厂卫生室，山东 平度 266700
关键词：
现代康复00099
1 资料与方法
本组100例病人中，男28例，女72例；年龄30～40岁23例，41～55岁57例，55岁以上20例；病程最短20d，最长4年。病情程度轻重不等。
方法：(1)推拿手法①患者取坐位，两肩下垂放松先用指摩和拇指平推两侧肩背部；然后用掌根揉摩或滚患侧肩背部，手法由轻到重，由浅到深，推拿约20～30min，使局部感到舒适、温暖，肌肉松软。②用缓慢而轻巧的力量作捏法，可由肩部下达上臂。特别是肩部前面。如此由上而下反复数遍。同时，可取风池、肩井、肩、肩贞、合谷等穴，结合使用掐法、拿法、振法或用指尖推。③然后再在肩部用轻锤法或轻拍法，同时用抖法，摇抖的范围和幅度应逐渐加大。最后揉摩患侧肩、颈、上背和背部，并搓揉患臂。1次/d，每次20～30min。10次为1疗程，一般2～3个疗程。疼痛显著，体质虚弱者，多用推背法和扌衮法，手法易轻。(2)功能锻炼。①内旋屈时摸脊椎。令患者抬高患肢摸健侧肩部，让患者的手尽量置于健肩上。在能忍受的情况下，轻抬肘内收，反复进行50次，每次10min。以增加肩关节内收活动范围。②爬墙运动。面对墙壁，双手或患手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量举高。然后再缓慢向下回到原处，反复进行，3次/d，每次10～30min。③肩环绕。两足分开肩宽，两臂伸直，做前后环绕动作。幅度逐渐增大。④肩后伸。两足分开肩宽，两手在体后相握掌心向外。用健手带动患手，尽力做后伸动作，身体不能前屈。3次/d，每次20～30min。
2 结果
临床症状消失，肩关节功能恢复正常(屈0～180°、伸0～50°，外展0～180°，内、外旋各0～90°)65例；临床症状基本消失，疼痛明显减轻，肩关节功能接近正常(屈0～160°，伸0～45°，外展0～160°，内、外旋各0～80°)20例；临床症状改善，疼痛减轻，肩关节活动范围扩大(屈0～90°，伸0～25°，外展0～90°，内、外旋各0～45°)10例；临床症状及肩关节功能无改善5例。总有效率95%。
3 讨论
肩关节周围炎常由于肩周软组织的广泛退行性改变，日久使关节筋脉不通，气滞血瘀，使肩关节活动受限和疼痛，造成广泛粘连、挛缩、功能障碍，使肩关节功能丧失。本法具有舒筋活络，解痉止痛，松解粘连；增强局部的血液循环和改善组织营养，促进组织修复的作用。
收稿日期：2000-04-03, http://www.100md.com