牙根移位术在前牙颈部折断中的应用临床观察
作者：林晓华
单位：广东省潮阳市第二人 民医院口腔科，515100
关键词：牙根移位术；前牙颈部折断；羟基磷灰石
中国急救医学000912 [摘 要] 目的 寻找一种简单易行的提高前牙颈部折断治疗效果的方法。 方法 对我院门诊1997年1月～1999年12月期间诊治的89例前牙颈部 折断患者行牙根移位术治疗。结果 除1例因再次外伤致感染拔牙外 ，其余美观及功能恢复满意。结论 牙根移位术治疗前牙颈部折断 是一种疗效可靠的临床新方法。
[中图分类号] R 782.1 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1949(2000)09-0532-01
Application of root transposition in the front teeth fracture on neck
, 百拇医药
LIN Xiao-hua.Department of Stomatology,Second People's Hospital,Chaoyang 51510 0, China
[Abstract] Objective To find a method to improve the effect of tre ating the front teeth fracture on neck easily.Method 89 cas es of front teeth fracture on neck were treated with root transposition from Jan uary 1997 to December 1999.Result All recovered satisfying in both esthetics and function aspects,excluding one infected with second trauma and be extracted.Conclusion Root transposition is a new me thod with excellent effect in curing the front teeth fracture on neck.
, 百拇医药
[Key words] Root transposition; Front teeth fracture on neck; Hy droxyapatite
若牙颈部折断线在龈下及牙槽嵴下，常因制作典型的桩冠，牙根须有足够的长度，而无法进行桩冠修复以致拔除患牙，影响患者的咀嚼功能和美观。故选择一种疗效可靠的临床方法对 这类根折牙的保存治疗十分重要。
1 材料与方法
1.1 一般材料 自1997年1月～1999年12月我科共治89例前牙颈部折断病人，其中男 性71例，女性18例。受伤时年龄范围为9～57岁。按受伤原因依次为：交通事故(39例)>工 伤(17例)>斗殴(15例)>体育运动(10例)>其他意外(8例)。患牙均为上颌切牙，其中中切 牙72只，侧切牙17只；折断线均位于牙槽内距牙槽嵴1～4 mm，并为水平高位根折和斜行冠 根折，无法进行桩核修复者。全部患牙均作X线片检查。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 断根完成根管治疗后，在常规消毒下局部浸润麻醉，将牙根挺出，立 即用羟基磷灰石填塞根尖部替代骨质，其长度等于牙根移出之长度，再将断根置回牙槽窝， 维持在牙根的理想位置，上牙周塞治剂固定牙根。将患牙与左右邻牙作结扎丝固定，调整咬 牙 合 关系至正常状态。术后2周去敷料及结扎丝，此时松动度已明显改善。正常情况下术后3个月 可进行桩核冠修复。
2 结果
89例患者中，1例因再次外伤致感染被迫拔除牙根，其他患者均取得理想疗效，详见表1。
表1 89例前牙颈部折断患者术后疗效评价 评价项目
成 功
失 败
损伤牙根无松动、无疼痛
, 百拇医药
88
1
正常咬牙 合关系及功能恢复
88
1
X线摄片正常愈合
88
1
修复体无松动、无脱落
88
1
本组患牙术后数天内，可有术区轻微软组织肿胀，1周后消退。所有患牙松动Ⅲ度，2周后Ⅱ 度，3周后Ⅰ～Ⅱ度，4周后0～Ⅰ度。患牙稳固时间取决于移出之长度，与时间成正比。89 例患者的牙根平均移出长度为3.2毫米，最短2毫米。术后3个月移位牙根周围均可见正常 牙 周间隙，无骨性粘连。术后6个月观察无牙根吸收，牙槽嵴改建停止。至于羟基磷灰石代替 骨质置于根尖间隙的组织学变化和远期疗效有待进一步研究。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 适应证：①牙颈部折断线在龈下不超过4毫米，横断面为横向单发性牙折。②折断线 以下的断根大于或等于同名牙的冠长，否则不利于桩冠的固位及受力。禁忌证：①严重牙周 病的患牙。②牙根过短、弯曲、根管闭锁。③牙折断下之断根伴多发性牙折或隐裂。④有较 大的根尖病变等。
3.2 进 行性吸收与患牙脱离牙槽窝的时间有密切的联系。牙根移位术与牙再植术十分相近，但牙根 移位术在体内进行根管治疗，牙根离开牙槽窝时间仅需数秒钟，比再植术明显缩短。再植术 吸收率与患牙脱离牙槽窝的时间成正比，30分钟内牙根吸收率为10%，反之超过2小时即为95 % 。牙根移位术中牙根离开牙槽窝的时间极短，使牙周膜脱水的危险性降低到最低限度。牙周 膜中的成活细胞为牙周膜再建提供了可靠保证。
3.3 牙根移位术后，牙槽嵴可有轻度丧失，这可能与再建断裂的牙周膜和术中牙挺损伤 牙槽嵴的过程有关。在牙槽嵴区，牙根最低限度的持续松动都会影响术后增宽的牙周间隙的 骨再生。本组患者术后患牙均有不同程度的牙槽嵴改建，但牙槽嵴高度降低不明显，且术后 6 个月基本稳定，不会影响临床效果。因此，手术中尽可能减少或避免对牙槽嵴的损伤，可缩 短牙槽嵴改建时间及减少牙槽嵴高度的降低。
[收稿：2000-01-17，修回：2000-04-19], http://www.100md.com
单位：广东省潮阳市第二人 民医院口腔科，515100
关键词：牙根移位术；前牙颈部折断；羟基磷灰石
中国急救医学000912 [摘 要] 目的 寻找一种简单易行的提高前牙颈部折断治疗效果的方法。 方法 对我院门诊1997年1月～1999年12月期间诊治的89例前牙颈部 折断患者行牙根移位术治疗。结果 除1例因再次外伤致感染拔牙外 ，其余美观及功能恢复满意。结论 牙根移位术治疗前牙颈部折断 是一种疗效可靠的临床新方法。
[中图分类号] R 782.1 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1949(2000)09-0532-01
Application of root transposition in the front teeth fracture on neck
, 百拇医药
LIN Xiao-hua.Department of Stomatology,Second People's Hospital,Chaoyang 51510 0, China
[Abstract] Objective To find a method to improve the effect of tre ating the front teeth fracture on neck easily.Method 89 cas es of front teeth fracture on neck were treated with root transposition from Jan uary 1997 to December 1999.Result All recovered satisfying in both esthetics and function aspects,excluding one infected with second trauma and be extracted.Conclusion Root transposition is a new me thod with excellent effect in curing the front teeth fracture on neck.
, 百拇医药
[Key words] Root transposition; Front teeth fracture on neck; Hy droxyapatite
若牙颈部折断线在龈下及牙槽嵴下，常因制作典型的桩冠，牙根须有足够的长度，而无法进行桩冠修复以致拔除患牙，影响患者的咀嚼功能和美观。故选择一种疗效可靠的临床方法对 这类根折牙的保存治疗十分重要。
1 材料与方法
1.1 一般材料 自1997年1月～1999年12月我科共治89例前牙颈部折断病人，其中男 性71例，女性18例。受伤时年龄范围为9～57岁。按受伤原因依次为：交通事故(39例)>工 伤(17例)>斗殴(15例)>体育运动(10例)>其他意外(8例)。患牙均为上颌切牙，其中中切 牙72只，侧切牙17只；折断线均位于牙槽内距牙槽嵴1～4 mm，并为水平高位根折和斜行冠 根折，无法进行桩核修复者。全部患牙均作X线片检查。
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1.2 治疗方法 断根完成根管治疗后，在常规消毒下局部浸润麻醉，将牙根挺出，立 即用羟基磷灰石填塞根尖部替代骨质，其长度等于牙根移出之长度，再将断根置回牙槽窝， 维持在牙根的理想位置，上牙周塞治剂固定牙根。将患牙与左右邻牙作结扎丝固定，调整咬 牙 合 关系至正常状态。术后2周去敷料及结扎丝，此时松动度已明显改善。正常情况下术后3个月 可进行桩核冠修复。
2 结果
89例患者中，1例因再次外伤致感染被迫拔除牙根，其他患者均取得理想疗效，详见表1。
表1 89例前牙颈部折断患者术后疗效评价 评价项目
成 功
失 败
损伤牙根无松动、无疼痛
, 百拇医药
88
1
正常咬牙 合关系及功能恢复
88
1
X线摄片正常愈合
88
1
修复体无松动、无脱落
88
1
本组患牙术后数天内，可有术区轻微软组织肿胀，1周后消退。所有患牙松动Ⅲ度，2周后Ⅱ 度，3周后Ⅰ～Ⅱ度，4周后0～Ⅰ度。患牙稳固时间取决于移出之长度，与时间成正比。89 例患者的牙根平均移出长度为3.2毫米，最短2毫米。术后3个月移位牙根周围均可见正常 牙 周间隙，无骨性粘连。术后6个月观察无牙根吸收，牙槽嵴改建停止。至于羟基磷灰石代替 骨质置于根尖间隙的组织学变化和远期疗效有待进一步研究。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 适应证：①牙颈部折断线在龈下不超过4毫米，横断面为横向单发性牙折。②折断线 以下的断根大于或等于同名牙的冠长，否则不利于桩冠的固位及受力。禁忌证：①严重牙周 病的患牙。②牙根过短、弯曲、根管闭锁。③牙折断下之断根伴多发性牙折或隐裂。④有较 大的根尖病变等。
3.2 进 行性吸收与患牙脱离牙槽窝的时间有密切的联系。牙根移位术与牙再植术十分相近，但牙根 移位术在体内进行根管治疗，牙根离开牙槽窝时间仅需数秒钟，比再植术明显缩短。再植术 吸收率与患牙脱离牙槽窝的时间成正比，30分钟内牙根吸收率为10%，反之超过2小时即为95 % 。牙根移位术中牙根离开牙槽窝的时间极短，使牙周膜脱水的危险性降低到最低限度。牙周 膜中的成活细胞为牙周膜再建提供了可靠保证。
3.3 牙根移位术后，牙槽嵴可有轻度丧失，这可能与再建断裂的牙周膜和术中牙挺损伤 牙槽嵴的过程有关。在牙槽嵴区，牙根最低限度的持续松动都会影响术后增宽的牙周间隙的 骨再生。本组患者术后患牙均有不同程度的牙槽嵴改建，但牙槽嵴高度降低不明显，且术后 6 个月基本稳定，不会影响临床效果。因此，手术中尽可能减少或避免对牙槽嵴的损伤，可缩 短牙槽嵴改建时间及减少牙槽嵴高度的降低。
[收稿：2000-01-17，修回：2000-04-19], http://www.100md.com