839例脑血管意外患者院内感染分析
作者：仲恒高 夏杰芬 张立民
单位：(210011 南京医科大学第二附属医院)
关键词：
江苏医药001052 脑血管意外患者的医院感染，是当前医院感染管理的重点，本文对我院近两年脑血管意外患者的院内感染发生情况及相关危险因素，进行回顾性调查分析如下。
临床资料
1998～1999年我院脑血管意外的出院患者839例，根据病历中病程记录、医嘱单、检验单等病史记录来确定医院感染，逐项统计，对照卫生部医政司的医院感染诊断标准作出诊断。
839例脑血管意外中有119例发生医院感染，发生率14.18%，其感染部位构成比见表1。
, 百拇医药 感染发生率随年龄的增长而明显增高，见表2。
住院时间与医院感染的关系，见表3。
表1 医院感染部位与构成比 感染部位
例数
感染率(%)
构成比(%)
下呼吸道
60
7.15
50.4
上呼吸道
36
, 百拇医药
4.29
30.3
泌尿道
11
1.31
9.2
消化道
8
0.95
6.7
其 它
4
0.48
, http://www.100md.com
3.4
表2 年龄与医院感染的关系 年龄组(岁)
检查人数
感染人数
感染率(%)
<60
175
12
6.86
60～
257
34
13.23
, 百拇医药
70～
319
53
16.61
80～
88
20
22.73
表3 住院时间与医院感染的关系 住院天数
住院人数
感染人数
感染率(%)
1～15
, 百拇医药
591
71
12.01
16～30
207
34
16.43
31～45
31
10
32.26
46～
10
, http://www.100md.com
4
40.00
本组839例患者中753例使用了抗生素治疗，使用率为89.75%，同期全院抗生素的使用率为71.53%。发生院内感染的119例全部使用了两种或两种以上抗生素，阳性培养获需氧菌27株，其依次为肺炎克雷伯氏菌13株，占48.15%；金黄色葡萄球菌6株，占22.22%；大肠埃希氏菌5株，占18.52%；肠杆菌属2株，占7.40%；铜绿假单胞菌1株，占3.70%。讨论
本组839例脑血管意外患者院内感染率为14.18%，与同期全院感染率7.14%相比明显增高，应作为医院感染监控的重点之一。
本组医院感染有其独有的特点和复杂性。因老年人居多，其组织器官多发生退行性病变，机体防御机能明显下降，不能防范住院环境中病菌的感染，因而医院感染率高，并随年龄增长而增加。故对脑血管意外患者的住院环境进行严格的消毒灭菌及提供良好的条件显得尤为重要。
, http://www.100md.com
脑血管意外患者的医院感染部位，以呼吸道为主，其次为泌尿道。除了长期卧床，肺部瘀血，呼吸肌萎缩、肌张力下降，以及原发疾病导致中枢神经系统的损害引起意识障碍、脑水肿，大量使用脱水剂，致气管及支气管内分泌物不易排出，增加了细菌定植和入侵的机会等原因外，一些侵袭性操作，如导尿等更破坏了人体粘膜屏障，极易感染。因而严格无菌操作，避免不必要的侵袭性操作，对长期卧床、意识障碍者加强护理，勤翻身，防止呼吸道分泌物下行，对防治脑血管意外患者的医院感染尤其重要。
住院时间与医院感染密切相关，应早诊断、早治疗，在保证医疗质量的前提下，提高周转率，是降低医院感染率的重要环节。
本组119例院内感染患者一入院均使用了抗生素，且多为联用广谱抗生素，不仅易引起细菌耐药，且破坏人体正常菌群，易引起机体微生态失衡，使条件致病菌得以大量繁殖，从而引起感染。因此做好抗生素使用的监测，根据细菌培养及药敏试验合理选用抗生素，尽量缩短疗程，防止耐药菌株形成及机会感染意义重大。, http://www.100md.com
单位：(210011 南京医科大学第二附属医院)
关键词：
江苏医药001052 脑血管意外患者的医院感染，是当前医院感染管理的重点，本文对我院近两年脑血管意外患者的院内感染发生情况及相关危险因素，进行回顾性调查分析如下。
临床资料
1998～1999年我院脑血管意外的出院患者839例，根据病历中病程记录、医嘱单、检验单等病史记录来确定医院感染，逐项统计，对照卫生部医政司的医院感染诊断标准作出诊断。
839例脑血管意外中有119例发生医院感染，发生率14.18%，其感染部位构成比见表1。
, 百拇医药 感染发生率随年龄的增长而明显增高，见表2。
住院时间与医院感染的关系，见表3。
表1 医院感染部位与构成比 感染部位
例数
感染率(%)
构成比(%)
下呼吸道
60
7.15
50.4
上呼吸道
36
, 百拇医药
4.29
30.3
泌尿道
11
1.31
9.2
消化道
8
0.95
6.7
其 它
4
0.48
, http://www.100md.com
3.4
表2 年龄与医院感染的关系 年龄组(岁)
检查人数
感染人数
感染率(%)
<60
175
12
6.86
60～
257
34
13.23
, 百拇医药
70～
319
53
16.61
80～
88
20
22.73
表3 住院时间与医院感染的关系 住院天数
住院人数
感染人数
感染率(%)
1～15
, 百拇医药
591
71
12.01
16～30
207
34
16.43
31～45
31
10
32.26
46～
10
, http://www.100md.com
4
40.00
本组839例患者中753例使用了抗生素治疗，使用率为89.75%，同期全院抗生素的使用率为71.53%。发生院内感染的119例全部使用了两种或两种以上抗生素，阳性培养获需氧菌27株，其依次为肺炎克雷伯氏菌13株，占48.15%；金黄色葡萄球菌6株，占22.22%；大肠埃希氏菌5株，占18.52%；肠杆菌属2株，占7.40%；铜绿假单胞菌1株，占3.70%。讨论
本组839例脑血管意外患者院内感染率为14.18%，与同期全院感染率7.14%相比明显增高，应作为医院感染监控的重点之一。
本组医院感染有其独有的特点和复杂性。因老年人居多，其组织器官多发生退行性病变，机体防御机能明显下降，不能防范住院环境中病菌的感染，因而医院感染率高，并随年龄增长而增加。故对脑血管意外患者的住院环境进行严格的消毒灭菌及提供良好的条件显得尤为重要。
, http://www.100md.com
脑血管意外患者的医院感染部位，以呼吸道为主，其次为泌尿道。除了长期卧床，肺部瘀血，呼吸肌萎缩、肌张力下降，以及原发疾病导致中枢神经系统的损害引起意识障碍、脑水肿，大量使用脱水剂，致气管及支气管内分泌物不易排出，增加了细菌定植和入侵的机会等原因外，一些侵袭性操作，如导尿等更破坏了人体粘膜屏障，极易感染。因而严格无菌操作，避免不必要的侵袭性操作，对长期卧床、意识障碍者加强护理，勤翻身，防止呼吸道分泌物下行，对防治脑血管意外患者的医院感染尤其重要。
住院时间与医院感染密切相关，应早诊断、早治疗，在保证医疗质量的前提下，提高周转率，是降低医院感染率的重要环节。
本组119例院内感染患者一入院均使用了抗生素，且多为联用广谱抗生素，不仅易引起细菌耐药，且破坏人体正常菌群，易引起机体微生态失衡，使条件致病菌得以大量繁殖，从而引起感染。因此做好抗生素使用的监测，根据细菌培养及药敏试验合理选用抗生素，尽量缩短疗程，防止耐药菌株形成及机会感染意义重大。, http://www.100md.com