当前位置: 首页 > 期刊 > 《江苏医药》 > 2000年第10期
编号:10207020
冠状动脉内支架植入术20例报告
http://www.100md.com 《江苏医药》 2000年第10期
     作者:王东升 郑若龙 张华 苏伟 钱惠东 崔俊友 李伟章 石源 王菊芸 唐菊娣

    单位:(214400 江阴市人民医院)

    关键词:

    江苏医药001039 1999年1月~2000年3月,我们为20例患者施行了冠状动脉内支架植入术,现报告如下。

    资料和方法

    一般资料:20例中男19例,女1例,年龄52~66岁,平均59.2岁。不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛1例,急性心肌梗塞AMI 9例(AMI稳定在3周以上),其中AMI静脉溶栓无效2例。合并高血压17例,高脂血症13例,有吸烟史15例。心绞痛3~4级12例,心功能Ⅲ级10例。冠脉造影(CAG)显示单支病变14例,双支病变4例,三支病变2例。植入支架的28支血管中左前降支14例,回旋支6例,右冠状动脉8例,血管狭窄约≥90%,其中A型病变22例,B型病变6例。植入支架为AVE20个,Winktor-i 3个,NIR支架 3个,Bestent-Artist 3个。

    方法:用Seldinger法行右股动脉途径穿刺,先进行CAG,根据病变的范围及类型选择导引导管、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊导管及支架。支架到位后先用6~8个大气压,加压30~60秒扩张球囊,然后再加12~20个大气压,加压30~60秒作补充性扩张;再仔细复查CAG结果。术前一天常规给予抵克立得250mg一日2次,所有病人术前、术后均用阿斯匹林0.3qd口服。支架植入后使用肝素600~900U每小时一次静注,12~24h后改用速避凝0.4ml(相当于1200活性单位)一日2次皮下注射3~5天。

    器械和支架类型:导引导管为Medtronic和Cxordis,导引导丝主要为ACS公司的Traverse和BMW,植入支架的种类有AVE、NIR支架、Winktor-i、Bestent-Artist。

    效果判断:支架植入后再作多体位投照造影,观察冠脉狭窄的改善情况。术后造影血管扩张满意,无残余狭窄,血流通畅,血流量好,术后无心肌梗塞及需要紧急搭桥手术者为成功。临床上观察心功能改善及心绞痛发生情况。心功能不全采用NYHA分级4级分类法。心绞痛严重程度采用加拿大心绞痛4级分类法。

    结果

    本组植入支架成功率100%。

    术后患者心绞痛明显改善,心绞痛分级降至0~1级,心功能改善Ⅰ~Ⅱ级。

    讨论

    冠状动脉内支架是近年来冠心病介入性治疗的重要进展,对降低再狭窄率及在PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞时保持通畅具有肯定疗效。我国自1992年开始应用以来,发展较快,成功率及并发症发生率均居国际上较好水平。我科1999年1月开展了此项手术,取得了较满意效果,心绞痛及心功能明显改善。虽然时间开展不长,病例数还较少,但仍可以看出冠状动脉支架术是一种安全有效的介入性治疗技术。, 百拇医药