电针治疗顽固性呃逆
作者：马辉福 张晓东 申向英 李小怡 陈泽寰
单位：马辉福(839009 新疆哈密吐哈油田职工医院)；张晓东 申向英 李小怡 陈泽寰(710000 西安交通大学第一临床学院神经外科)
关键词：
实用医学杂志001040 近年我们对32例经其它方法治疗无效的顽固性呃逆患者，采用穴位电针治疗，疗效显著且作用持久，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例，年龄27～70岁，平均58岁，男26例，女6例。其中高血压基底节区出血18例，重型颅脑损伤7例，幕上肿瘤术后4例，幕下病变3例。呃逆发生在颅脑损伤或颅脑手术后2～7 d内，持续时间长短不一，其中12例伴有上消化道出血，21例发病期间意识仍有障碍，GCS计分为6～12分。本组患者呃逆频繁，严重影响患者的呼吸、饮食和睡眠，经保暖，肌注鲁米那钠，山莨菪碱或阿托品肌注或内关穴封闭，口服或肌注氯丙嗪等多种治疗措施，病情未得到有效控制。
1.2 治疗方法 取穴：双侧合谷、内关、足三里、三阴交和檀中穴，必要时加人中穴。材料设备：0.4 mm×75 mm毫针，电针治疗仪。操作步骤：取穴，皮肤消毒，针刺穴位，得气后接通电极通电30 min。疏波，频率4～4.5 Hz，电流强度自小到大调节，以患者能耐受为度，每日2次，总疗程1周。电针治疗是在严格的原发病治疗的基础上进行。
1.3 治疗效果 本组病例因其它治疗措施无效而采用多穴位电针治疗，疗效满意。24例(75%)患者在接受首次治疗时，呃逆就有明显好转，28例(87.5%)在3 d内(共6次治疗)得到有效控制，32例患者1周后症状完全消失。其中2例(6.25%)在停止治疗后第2天再次出现间断呃逆，考虑与原发病未解除有关，故在加强原发病治疗的同时，继续电针治疗一个疗程。有1例次患者在治疗期间出现心慌、烦躁、头晕、全身无力、出汗、脉细弱等反应，考虑“晕针”，停止通电后好转。
2 讨论
呃逆，也叫膈肌痉挛，见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损患者，头部损伤晚期患者亦常发生。可能与病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部，引起迷走神经兴奋有关；或因脑干、丘脑下部受损，引起中枢性神经紊乱、膈神经或膈肌激惹所致。呃逆主要影响患者的呼吸、饮食和睡眠，而顽固性呃逆更是如此。
本组病例表明，频繁顽固性呃逆，通过保暖、胃肠减压、镇静、山莨菪碱或阿托品肌注或内关穴封闭，以及口服或肌注氯丙嗪等常规综合处理很难奏效；而冬眠治疗常使患者处于昏睡状态，既不利于病情观察，也影响营养支持和护理措施的实施；膈神经封闭虽疗效满意[1]，但穿刺技术难度大，且作用效果不持久，反复操作有一定危险性，因此临床上很少广泛采用。本组顽固性呃逆患者，在治疗原发病的基础上，通过多穴位电针治疗，通经活络，调节中枢神经功能紊乱，首次有效率75%，3 d有效率87.5%，1周内全部病例治愈，并且疗效持久，复发率低，操作简单安全，配合其它穴位可对原发病进行治疗，有很好的临床推广价值。
参考文献
1，谢昌厚，何百祥，刘守勋. 膈神经封闭治疗顽固性呃逆. 中国神经精神疾病杂志，1999，25(6)：367.
(收稿日期：2000-05-29), http://www.100md.com
单位：马辉福(839009 新疆哈密吐哈油田职工医院)；张晓东 申向英 李小怡 陈泽寰(710000 西安交通大学第一临床学院神经外科)
关键词：
实用医学杂志001040 近年我们对32例经其它方法治疗无效的顽固性呃逆患者，采用穴位电针治疗，疗效显著且作用持久，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例，年龄27～70岁，平均58岁，男26例，女6例。其中高血压基底节区出血18例，重型颅脑损伤7例，幕上肿瘤术后4例，幕下病变3例。呃逆发生在颅脑损伤或颅脑手术后2～7 d内，持续时间长短不一，其中12例伴有上消化道出血，21例发病期间意识仍有障碍，GCS计分为6～12分。本组患者呃逆频繁，严重影响患者的呼吸、饮食和睡眠，经保暖，肌注鲁米那钠，山莨菪碱或阿托品肌注或内关穴封闭，口服或肌注氯丙嗪等多种治疗措施，病情未得到有效控制。
1.2 治疗方法 取穴：双侧合谷、内关、足三里、三阴交和檀中穴，必要时加人中穴。材料设备：0.4 mm×75 mm毫针，电针治疗仪。操作步骤：取穴，皮肤消毒，针刺穴位，得气后接通电极通电30 min。疏波，频率4～4.5 Hz，电流强度自小到大调节，以患者能耐受为度，每日2次，总疗程1周。电针治疗是在严格的原发病治疗的基础上进行。
1.3 治疗效果 本组病例因其它治疗措施无效而采用多穴位电针治疗，疗效满意。24例(75%)患者在接受首次治疗时，呃逆就有明显好转，28例(87.5%)在3 d内(共6次治疗)得到有效控制，32例患者1周后症状完全消失。其中2例(6.25%)在停止治疗后第2天再次出现间断呃逆，考虑与原发病未解除有关，故在加强原发病治疗的同时，继续电针治疗一个疗程。有1例次患者在治疗期间出现心慌、烦躁、头晕、全身无力、出汗、脉细弱等反应，考虑“晕针”，停止通电后好转。
2 讨论
呃逆，也叫膈肌痉挛，见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损患者，头部损伤晚期患者亦常发生。可能与病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部，引起迷走神经兴奋有关；或因脑干、丘脑下部受损，引起中枢性神经紊乱、膈神经或膈肌激惹所致。呃逆主要影响患者的呼吸、饮食和睡眠，而顽固性呃逆更是如此。
本组病例表明，频繁顽固性呃逆，通过保暖、胃肠减压、镇静、山莨菪碱或阿托品肌注或内关穴封闭，以及口服或肌注氯丙嗪等常规综合处理很难奏效；而冬眠治疗常使患者处于昏睡状态，既不利于病情观察，也影响营养支持和护理措施的实施；膈神经封闭虽疗效满意[1]，但穿刺技术难度大，且作用效果不持久，反复操作有一定危险性，因此临床上很少广泛采用。本组顽固性呃逆患者，在治疗原发病的基础上，通过多穴位电针治疗，通经活络，调节中枢神经功能紊乱，首次有效率75%，3 d有效率87.5%，1周内全部病例治愈，并且疗效持久，复发率低，操作简单安全，配合其它穴位可对原发病进行治疗，有很好的临床推广价值。
参考文献
1，谢昌厚，何百祥，刘守勋. 膈神经封闭治疗顽固性呃逆. 中国神经精神疾病杂志，1999，25(6)：367.
(收稿日期：2000-05-29), http://www.100md.com