恙虫病并发多器官损害39例
作者：磨勇 张干林
单位：519100 广东省斗门县人民医院传染科
关键词：
实用医学杂志001053 本文收集我院6年来恙虫病并发多器官损害39例进行分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男22例，女17例；年龄3～73岁，平均32岁；发病前1～3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热，体温38～41℃，焦痂或溃疡37例，皮疹24例，颜面潮红、眼结合膜充血25例，淋巴结肿大34例，肺部呼吸音增粗18例，湿性罗音8例，呼吸音减弱3例，心律不齐3例，肝肿大8例，脾肿大17例，皮肤、巩膜黄染3例，双下肢浮肿8例，中毒性休克1例。
1.2 实验室检查 血常规WBC<4.0×109/L 6例，WBC>10.0×109/L 9例，N>0.75 5例，L>0.5 4例，Plt<100×109/L 11例；尿常规：蛋白(+～+++)15例，WBC(+～+++)6例，RBC(+～+++)3例；肝功能ALT>25 U 27例(我院正常值0～25 U)，其中>200 U 5例，有外斐氏反应检查12例，其中OXk效价>1/160 8例。
1.3 物理检查 胸片检查35例，24例显示肺纹理增多、增粗，形态呈点、小片状阴影，2例显示胸腔积液。B超检查32例，提示肝肿大8例，脾肿大17例，胆囊炎5例，腹水1例。心电图检查23例，窦性心动过速4例，偶发房性早搏2例，频发房性早搏1例，窦性心动过缓1例，冠状动脉供血不足1例。
1.4 治疗及转归 应用氯霉素和(或)四环素，治疗后体温降至正常时间，1～3 d 25例，～7 d 10例，～14 d 3例，1例入院时体温已正常；并发症随体温下降后较快恢复正常，4例因严重并发症或其它原因而转院或出院。本组治疗未发现药物不良反应，无一例死亡。
2 讨论
本组病例体征以焦痂或溃疡为主，但亦表现为皮疹，颜面潮红、眼结合膜充血、淋巴结肿大，肺部呼吸音增粗、减弱、湿性罗音，肝肿大，脾肿大，双下肢浮肿等。因此要注意恙虫病临床表现的多样性和复杂性，降低误诊率。
本组病例伴多系统不同程度的损害，肺损害占67%；肝损害占69%，胆囊损害占23%，消化道出血占5%；肾损害占46%；皮疹占62%，颜面潮红、眼结合膜充血占64%，WBC总数增高占23%，减少占15%，Plt减少占28%；心脏损害占23%，中毒性休克占3%；脑损害占5%。可见呼吸、消化、泌尿、血液等系统受损患者较多，临床上不容忽视。
(收稿日期：2000-06-21), http://www.100md.com
单位：519100 广东省斗门县人民医院传染科
关键词：
实用医学杂志001053 本文收集我院6年来恙虫病并发多器官损害39例进行分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男22例，女17例；年龄3～73岁，平均32岁；发病前1～3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热，体温38～41℃，焦痂或溃疡37例，皮疹24例，颜面潮红、眼结合膜充血25例，淋巴结肿大34例，肺部呼吸音增粗18例，湿性罗音8例，呼吸音减弱3例，心律不齐3例，肝肿大8例，脾肿大17例，皮肤、巩膜黄染3例，双下肢浮肿8例，中毒性休克1例。
1.2 实验室检查 血常规WBC<4.0×109/L 6例，WBC>10.0×109/L 9例，N>0.75 5例，L>0.5 4例，Plt<100×109/L 11例；尿常规：蛋白(+～+++)15例，WBC(+～+++)6例，RBC(+～+++)3例；肝功能ALT>25 U 27例(我院正常值0～25 U)，其中>200 U 5例，有外斐氏反应检查12例，其中OXk效价>1/160 8例。
1.3 物理检查 胸片检查35例，24例显示肺纹理增多、增粗，形态呈点、小片状阴影，2例显示胸腔积液。B超检查32例，提示肝肿大8例，脾肿大17例，胆囊炎5例，腹水1例。心电图检查23例，窦性心动过速4例，偶发房性早搏2例，频发房性早搏1例，窦性心动过缓1例，冠状动脉供血不足1例。
1.4 治疗及转归 应用氯霉素和(或)四环素，治疗后体温降至正常时间，1～3 d 25例，～7 d 10例，～14 d 3例，1例入院时体温已正常；并发症随体温下降后较快恢复正常，4例因严重并发症或其它原因而转院或出院。本组治疗未发现药物不良反应，无一例死亡。
2 讨论
本组病例体征以焦痂或溃疡为主，但亦表现为皮疹，颜面潮红、眼结合膜充血、淋巴结肿大，肺部呼吸音增粗、减弱、湿性罗音，肝肿大，脾肿大，双下肢浮肿等。因此要注意恙虫病临床表现的多样性和复杂性，降低误诊率。
本组病例伴多系统不同程度的损害，肺损害占67%；肝损害占69%，胆囊损害占23%，消化道出血占5%；肾损害占46%；皮疹占62%，颜面潮红、眼结合膜充血占64%，WBC总数增高占23%，减少占15%，Plt减少占28%；心脏损害占23%，中毒性休克占3%；脑损害占5%。可见呼吸、消化、泌尿、血液等系统受损患者较多，临床上不容忽视。
(收稿日期：2000-06-21), http://www.100md.com