中药加利多卡因灌肠治疗盆腔静脉瘀血综合征78例
作者：骆志炎 陈香雅 林永华
单位：(浙江省诸暨市妇幼保健院 诸暨 311800)
关键词：
浙江中西医结合杂志001020 盆腔静脉瘀血综合征(Pelvic venous congestion syndrome，PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血，从而引起慢性下腹疼痛、性交后疼痛、植物神经功能紊乱等症候群。我院1998年7月～1999年7月确认为PVCS者147例，采用中药煎剂加用2%盐酸利多卡因针保留灌肠治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例来自我院门诊及住院病人，年龄29～55岁，平均年龄43岁。随机分为治疗组78例，对照组69例。均为生育2次，已行双侧输卵管结扎术者。有慢性盆腔痛(包括性交痛，腰骶部坠痛)，白带增多，经量增多及植物神经功能紊乱、心悸、失眠多梦、体力减退等症状，体温正常，盆腔B超检查均除外盆腔及子宫占位性病变，经确认为PVCS者。
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1.2 诊断标准 慢性盆腔疼痛为主要症状超过6个月，体温正常，无明显腹肌紧张和反跳痛。妇检：子宫往往呈后位而且质地常较软，宫颈肥大、瘀血呈紫色，阴道壁可呈紫色。盆腔内无明显包块，轻压一侧或双侧附件部位，有与主诉一样的疼痛。阴道B超检查可发现宫旁双侧或单侧输卵管下方显示出宽窄或长短不一、走形各异的各条暗带或长椭圆形的液性暗区，在暗区内有时可见较弱的细网络样回声，为曲张的静脉丛；暗带及暗区的直径>10mm，长度不一，但应>20mm[1]。
2 治疗方法
147例随机分为两组，治疗组78例，均单一应用自拟的中药活血化瘀消炎汤：三棱、莪术、炒蒲黄各10g，丹参15g，苦参、炒黄芩、制香附各10g，皂角刺12g，粉丹皮12g，败酱草20g，蒲公英15g，炒赤芍10g。上药浓煎至100ml，并加2%利多卡因5ml，保温38℃左右，保留灌肠，灌肠头插入直肠深度约距肛门外口15cm，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。对照组69例，均应用青霉素G钠针320万单位加0.5%甲硝唑针10ml，静脉滴注1天2次，10天为1个疗程。两组治疗完成后专人观察疗效，统计结果。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：单个症状完全消失者；有效：症状较前有明显改善者；无效：症状无改善。
3.2 疗效分析 两组病例经上述治疗后，治疗组：盆腔疼痛显效43例，有效22例，无效13例；白带异常：显效38例，有效26例，无效14例；经量减少：显效10例，有效23例，无效45例；植物神经紊乱：显效41例，有效21例，无效48例。对照组：盆腔疼痛：显效19例，有效14例，无效36例；白带异常：显效15例，有效13例，无效41例；经量减少：显效20例，有效15例，无效34例；植物神经紊乱：显效12例，有效9例，无效48例。治疗组在消除盆腔痛、减少白带及改善植物神经功能紊乱症状方面优于对照组(P<0.05)。而在减少经量方面两组疗效无明显差异(P<0.05)。
4 讨 论
盆腔静脉瘀血综合征一直是困扰妇产科临床医师的一种难以根治的疾病。也是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain CPP)的主要原因之一。有学者报道[2]，盆腔瘀血及盆腔静脉曲张在CPP的患者中较为多见，这类患者的卵巢静脉直径较正常者明显增粗，是由生殖器官的血管充盈引起，往往表现为慢性盆腔坠痛，可同时伴有白带增多，月经量过多及植物神经功能紊乱症状，如神经衰弱、易怒、易激动、心悸、失眠、多梦、体力减退等，常规应用抗生素治疗效果差，有时需手术切除子宫、附件，高位结扎卵巢动静脉。
, 百拇医药
我们应用中药加利多卡因针保留灌肠，为临床保守治疗PVCS又增添了一新方法。中药煎剂灌肠，局部有效药物浓度高，无药物口服带来的胃肠道副反应，能直接通过直肠壁渗透至周围盆腔组织，起到抗炎、活血化瘀，改善盆腔血液循环功能，促进瘀血吸收的作用。盐酸利多卡因针为局部麻醉止痛药，无药物过敏，不需要皮试，吸收入肠壁后能以非离子形式快速扩散及穿过盆腔周围神经细胞膜，速效止痛，解除慢性盆腔痛刺激患者引起的反射性盆腔微血管痉挛。微血管扩张，更加有利于盆腔静脉血液的回流，表现为盆腔疼痛减轻、白带减少、情绪稳定、睡眠好转。
参考文献
1，孙红，张惜英.盆腔静脉瘀血症征.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(10)：627
2，徐先明，谢培珍.慢性盆腔痛.国外医学(妇产科分册)1999，26(3)：135
收稿日期：2000-03-27 修回日期：2000-06-29, 百拇医药
单位：(浙江省诸暨市妇幼保健院 诸暨 311800)
关键词：
浙江中西医结合杂志001020 盆腔静脉瘀血综合征(Pelvic venous congestion syndrome，PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血，从而引起慢性下腹疼痛、性交后疼痛、植物神经功能紊乱等症候群。我院1998年7月～1999年7月确认为PVCS者147例，采用中药煎剂加用2%盐酸利多卡因针保留灌肠治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例来自我院门诊及住院病人，年龄29～55岁，平均年龄43岁。随机分为治疗组78例，对照组69例。均为生育2次，已行双侧输卵管结扎术者。有慢性盆腔痛(包括性交痛，腰骶部坠痛)，白带增多，经量增多及植物神经功能紊乱、心悸、失眠多梦、体力减退等症状，体温正常，盆腔B超检查均除外盆腔及子宫占位性病变，经确认为PVCS者。
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1.2 诊断标准 慢性盆腔疼痛为主要症状超过6个月，体温正常，无明显腹肌紧张和反跳痛。妇检：子宫往往呈后位而且质地常较软，宫颈肥大、瘀血呈紫色，阴道壁可呈紫色。盆腔内无明显包块，轻压一侧或双侧附件部位，有与主诉一样的疼痛。阴道B超检查可发现宫旁双侧或单侧输卵管下方显示出宽窄或长短不一、走形各异的各条暗带或长椭圆形的液性暗区，在暗区内有时可见较弱的细网络样回声，为曲张的静脉丛；暗带及暗区的直径>10mm，长度不一，但应>20mm[1]。
2 治疗方法
147例随机分为两组，治疗组78例，均单一应用自拟的中药活血化瘀消炎汤：三棱、莪术、炒蒲黄各10g，丹参15g，苦参、炒黄芩、制香附各10g，皂角刺12g，粉丹皮12g，败酱草20g，蒲公英15g，炒赤芍10g。上药浓煎至100ml，并加2%利多卡因5ml，保温38℃左右，保留灌肠，灌肠头插入直肠深度约距肛门外口15cm，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。对照组69例，均应用青霉素G钠针320万单位加0.5%甲硝唑针10ml，静脉滴注1天2次，10天为1个疗程。两组治疗完成后专人观察疗效，统计结果。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：单个症状完全消失者；有效：症状较前有明显改善者；无效：症状无改善。
3.2 疗效分析 两组病例经上述治疗后，治疗组：盆腔疼痛显效43例，有效22例，无效13例；白带异常：显效38例，有效26例，无效14例；经量减少：显效10例，有效23例，无效45例；植物神经紊乱：显效41例，有效21例，无效48例。对照组：盆腔疼痛：显效19例，有效14例，无效36例；白带异常：显效15例，有效13例，无效41例；经量减少：显效20例，有效15例，无效34例；植物神经紊乱：显效12例，有效9例，无效48例。治疗组在消除盆腔痛、减少白带及改善植物神经功能紊乱症状方面优于对照组(P<0.05)。而在减少经量方面两组疗效无明显差异(P<0.05)。
4 讨 论
盆腔静脉瘀血综合征一直是困扰妇产科临床医师的一种难以根治的疾病。也是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain CPP)的主要原因之一。有学者报道[2]，盆腔瘀血及盆腔静脉曲张在CPP的患者中较为多见，这类患者的卵巢静脉直径较正常者明显增粗，是由生殖器官的血管充盈引起，往往表现为慢性盆腔坠痛，可同时伴有白带增多，月经量过多及植物神经功能紊乱症状，如神经衰弱、易怒、易激动、心悸、失眠、多梦、体力减退等，常规应用抗生素治疗效果差，有时需手术切除子宫、附件，高位结扎卵巢动静脉。
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我们应用中药加利多卡因针保留灌肠，为临床保守治疗PVCS又增添了一新方法。中药煎剂灌肠，局部有效药物浓度高，无药物口服带来的胃肠道副反应，能直接通过直肠壁渗透至周围盆腔组织，起到抗炎、活血化瘀，改善盆腔血液循环功能，促进瘀血吸收的作用。盐酸利多卡因针为局部麻醉止痛药，无药物过敏，不需要皮试，吸收入肠壁后能以非离子形式快速扩散及穿过盆腔周围神经细胞膜，速效止痛，解除慢性盆腔痛刺激患者引起的反射性盆腔微血管痉挛。微血管扩张，更加有利于盆腔静脉血液的回流，表现为盆腔疼痛减轻、白带减少、情绪稳定、睡眠好转。
参考文献
1，孙红，张惜英.盆腔静脉瘀血症征.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(10)：627
2，徐先明，谢培珍.慢性盆腔痛.国外医学(妇产科分册)1999，26(3)：135
收稿日期：2000-03-27 修回日期：2000-06-29, 百拇医药