香菇多糖与顺铂联合应用治疗癌性胸腹水临床观察
作者：胡可 汪勇 吴文通 黄坚
单位：(浙江省金华市中医院 金华 321000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001009 我们于1995年6月～1997年12月间，采用香菇多糖(能治难，日本味之素株式会社生产)加顺铂腔内注射方法治疗癌性胸、腹水38例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均经X线、CT、MRI、B超等检查，确诊为癌性胸、腹水者。治疗组38例，男22例，女16例，年龄35～76岁。癌性胸水18例，癌性腹水20例。另随机抽取同期单独使用顺铂胸、腹腔内化疗癌性胸、腹水病例32例作对照，两组原位肿瘤分布见表1。
表1 两组原位肿瘤分布情况例
, http://www.100md.com
n
胃癌
肺癌
乳腺癌
卵巢癌
治疗组
38
16
16
2
4
对照组
32
14
, 百拇医药
11
4
3
2 治疗方法
治疗组予常规局麻下胸、腹腔穿刺，胸水抽取800～1000ml，腹水抽取600～800ml。然后取香菇多糖4mg，顺铂80mg，地塞米松5mg，速尿40mg，作胸、腹腔腔内注射。给药后嘱病人多次变换体位，以利药物与胸、腹膜广泛接触，同时适量静脉补液，通过水化减轻顺铂的肾毒性，并给止吐治疗，每周腔内给药2次，共4次。治疗开始后每周通过X线和B超检查了解治疗前后胸、腹水量以观察疗效，同时给予对症及支持治疗，必要时配合全身治疗。如治疗缓解一段时间后胸、腹水再次出现，仍可采用上法治疗。对照组操作过程相同，但腔内仅注射顺铂一种药物。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按照WHO标准分为完全缓解(CR)：胸、腹水完全消失，并至少维持4周以上。部分缓解(PR)：胸、腹水显著减少(>50%)，并维持4周。稳定(SD)：胸、腹水减少，无增加趋势。病变进展(PD)：胸、腹水无减少或增加。总有效率：CR+PR。
, http://www.100md.com
3.2 结 果 治疗组与对照组比较疗效有显著性差异。在治疗组的病人中均有一定程度的食欲增进，疼痛缓解及全身症状改善，生活质量提高。观察至1997年12月，共计32个月，治疗组中位生存期186天，对照组中位生存期92天(P<0.01)，见表2、3。表2 癌性胸水治疗效果 例(%)
n
CR
PR
SD
PD
CR+PR
治疗组
18
8(46.4)
, 百拇医药
10(55.6)
0
0
18(100)
对照组
15
2(13.3)
6(40)
5(33.2)
2(13.3)
8(53.3)
两组总有效率比较P<0.01表3 癌性腹水治疗效果 例(%)
, 百拇医药
n
CR
PR
SD
PD
CR+PR
治疗组
20
6(30)
12(60)
2(10)
0
18(90)
, 百拇医药
对照组
17
1(5.8)
6(35.3)
4(23.5)
6(35.3)
7(41.1)
两组总有效率比较P<0.01
4 讨 论
香菇多糖(Lentitan)是从香菇(Lentiusedodes)的子实中提取并纯化的抗肿瘤多糖。实验动物研究证实，香菇多糖与化疗合用对同系肿瘤及自体肿瘤具有抑制肿瘤作用及延长生存期的效果。单独使用时，也有抑制肿瘤增殖及延长生存期的作用。香菇多糖可促进巨噬细胞产生IL-1、IL-6，使辅助T细胞产生IL-2和干扰素等细胞因子并使其活化，各种细胞对上述细胞因子的反应性增大，增加杀伤T细胞、LAK细胞、NK细胞、巨噬细胞等抗肿瘤活性。另外，还可促进诱导辅助T细胞产生造血因子，促进骨髓干细胞、造血细胞分化，对化疗有增效作用。
癌性胸、腹水为恶性肿瘤病人的晚期临床表现，往往使用抽水、腔内注射硬化剂、放化疗等手段，疗效不理想。近年来采用腔内化疗方法，疗效有所提高。我们采用香菇多糖加顺铂腔内化疗的方法治疗癌性胸、腹水，癌性胸水有效率达100%，腹水达90%，明显较单纯顺铂腔内化疗对照组胸水53.3%、腹水41.1%为高(P<0.01)。中位生存期治疗组较对照组显著延长(P<0.01)。因此，我们认为香菇多糖作为生物反应调节剂与顺铂联合腔内化疗，效果显著，安全可靠，无明显副作用，是目前治疗癌性胸、腹水的较好疗法。
收稿日期：2000-05-30, 百拇医药
单位：(浙江省金华市中医院 金华 321000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001009 我们于1995年6月～1997年12月间，采用香菇多糖(能治难，日本味之素株式会社生产)加顺铂腔内注射方法治疗癌性胸、腹水38例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均经X线、CT、MRI、B超等检查，确诊为癌性胸、腹水者。治疗组38例，男22例，女16例，年龄35～76岁。癌性胸水18例，癌性腹水20例。另随机抽取同期单独使用顺铂胸、腹腔内化疗癌性胸、腹水病例32例作对照，两组原位肿瘤分布见表1。
表1 两组原位肿瘤分布情况例
, http://www.100md.com
n
胃癌
肺癌
乳腺癌
卵巢癌
治疗组
38
16
16
2
4
对照组
32
14
, 百拇医药
11
4
3
2 治疗方法
治疗组予常规局麻下胸、腹腔穿刺，胸水抽取800～1000ml，腹水抽取600～800ml。然后取香菇多糖4mg，顺铂80mg，地塞米松5mg，速尿40mg，作胸、腹腔腔内注射。给药后嘱病人多次变换体位，以利药物与胸、腹膜广泛接触，同时适量静脉补液，通过水化减轻顺铂的肾毒性，并给止吐治疗，每周腔内给药2次，共4次。治疗开始后每周通过X线和B超检查了解治疗前后胸、腹水量以观察疗效，同时给予对症及支持治疗，必要时配合全身治疗。如治疗缓解一段时间后胸、腹水再次出现，仍可采用上法治疗。对照组操作过程相同，但腔内仅注射顺铂一种药物。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按照WHO标准分为完全缓解(CR)：胸、腹水完全消失，并至少维持4周以上。部分缓解(PR)：胸、腹水显著减少(>50%)，并维持4周。稳定(SD)：胸、腹水减少，无增加趋势。病变进展(PD)：胸、腹水无减少或增加。总有效率：CR+PR。
, http://www.100md.com
3.2 结 果 治疗组与对照组比较疗效有显著性差异。在治疗组的病人中均有一定程度的食欲增进，疼痛缓解及全身症状改善，生活质量提高。观察至1997年12月，共计32个月，治疗组中位生存期186天，对照组中位生存期92天(P<0.01)，见表2、3。表2 癌性胸水治疗效果 例(%)
n
CR
PR
SD
PD
CR+PR
治疗组
18
8(46.4)
, 百拇医药
10(55.6)
0
0
18(100)
对照组
15
2(13.3)
6(40)
5(33.2)
2(13.3)
8(53.3)
两组总有效率比较P<0.01表3 癌性腹水治疗效果 例(%)
, 百拇医药
n
CR
PR
SD
PD
CR+PR
治疗组
20
6(30)
12(60)
2(10)
0
18(90)
, 百拇医药
对照组
17
1(5.8)
6(35.3)
4(23.5)
6(35.3)
7(41.1)
两组总有效率比较P<0.01
4 讨 论
香菇多糖(Lentitan)是从香菇(Lentiusedodes)的子实中提取并纯化的抗肿瘤多糖。实验动物研究证实，香菇多糖与化疗合用对同系肿瘤及自体肿瘤具有抑制肿瘤作用及延长生存期的效果。单独使用时，也有抑制肿瘤增殖及延长生存期的作用。香菇多糖可促进巨噬细胞产生IL-1、IL-6，使辅助T细胞产生IL-2和干扰素等细胞因子并使其活化，各种细胞对上述细胞因子的反应性增大，增加杀伤T细胞、LAK细胞、NK细胞、巨噬细胞等抗肿瘤活性。另外，还可促进诱导辅助T细胞产生造血因子，促进骨髓干细胞、造血细胞分化，对化疗有增效作用。
癌性胸、腹水为恶性肿瘤病人的晚期临床表现，往往使用抽水、腔内注射硬化剂、放化疗等手段，疗效不理想。近年来采用腔内化疗方法，疗效有所提高。我们采用香菇多糖加顺铂腔内化疗的方法治疗癌性胸、腹水，癌性胸水有效率达100%，腹水达90%，明显较单纯顺铂腔内化疗对照组胸水53.3%、腹水41.1%为高(P<0.01)。中位生存期治疗组较对照组显著延长(P<0.01)。因此，我们认为香菇多糖作为生物反应调节剂与顺铂联合腔内化疗，效果显著，安全可靠，无明显副作用，是目前治疗癌性胸、腹水的较好疗法。
收稿日期：2000-05-30, 百拇医药