经验交流加味益气温阳汤治疗心律失常38例
作者：胡秀苇
单位：胡秀苇(浙江省金华市中医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志001028 我们自拟加味益气温阳汤治疗各类心律失常38例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
38例中男28例，女10例，年龄29～76岁，平均57岁，病程7天～23年，平均7.4年。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，高血压病11例，心肌炎6例，风湿性心脏病4例，其它2例。心电图表现传导阻滞、窦性心动过缓16例，频发室性早博12例，心房纤维性颤6例，阵发性室上性心动过速4例。
2 治疗方法
基本方：生黄芪30g，潞党参15～30g，赤丹参15～30g，佛手片15g，煅龙骨30g，五味子10g，麦冬10g，随症加减：心肾阳虚，脉迟滞者加淡附片、桂枝各10g，细辛6～10g；心血瘀阻，脉涩者加酒元胡、生蒲黄各10g，檀香15g；气阴两亏，脉细数者加沙参15～30g，川连6g；痰浊壅滞，脉滑者加陈皮、姜半夏、瓜蒌各10g。所有患者自服药当日始，停服抗心律失常药物，14天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：胸闷、心慌、气短、头昏等症状消失，心电图正常。有效：症状基本消失，心电图有所改善。无效：症状缓解，但心电图无变化。
3.2 疗效分析 38例中服药1个疗程显效3例(7.8%)，有效19例(50%)，无效16例(42%)；2个疗程显效13例(34.2%)，有效19例(50%)，无效6例(15.7%)；3个疗程显效21例(55.2%)，有效15例(39.4%)，无效2例(5.2%)。结果显示，疗程与疗效有明显的关系，疗程越长，疗效越好。
4 讨 论
心律失常属中医“胸痹”、“怔忡”、“惊悸”范畴。中医认为，心主一身之血脉，为气血运行的主宰，凡传导阻滞，心房纤颤，频发早搏等心律失常，皆责之于本虚。心气亏虚，心阳不运，心血不足致心失所养见心悸气短、怔忡不安。在本虚的基础上，又可变生他证。如心气亏虚，无力运血，致气滞血瘀而见胸闷刺痛。气滞则津液不能输布，凝聚为痰，致痰浊壅塞而见胸闷如窒而痛，气短喘促。久病不愈则气阴两亏，五脏失养而见胸闷隐痛，倦怠懒言。若患者年事已高，肾阳亏虚，无以济心，致心阳更亏则病情危重而见面色苍白，畏寒肢冷，脉微欲绝。故拟方时，笔者以“虚者补之”为治则，以“益气强心，温阳通脉”为治法，重用黄芪、党参益气扶阳为君，丹参、佛手片宽胸理气，活血化瘀为臣，佐以炙甘草益气兼以调和诸药。煅龙骨重镇安神敛心气，麦冬、五味子滋阴补水是遵张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意，辅阳气之生，制阳药之燥，各药配伍，共奏温阳益气，活血复脉之效。在此基础上详细辨证，随证施治，故能取得满意的疗效。现代药理亦已证明，补气药有增强心肌收缩力，改善心功能的作用，活血药可降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，从而达到治疗心律失常的作用。
收稿日期：1999-11-12, http://www.100md.com
单位：胡秀苇(浙江省金华市中医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志001028 我们自拟加味益气温阳汤治疗各类心律失常38例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
38例中男28例，女10例，年龄29～76岁，平均57岁，病程7天～23年，平均7.4年。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，高血压病11例，心肌炎6例，风湿性心脏病4例，其它2例。心电图表现传导阻滞、窦性心动过缓16例，频发室性早博12例，心房纤维性颤6例，阵发性室上性心动过速4例。
2 治疗方法
基本方：生黄芪30g，潞党参15～30g，赤丹参15～30g，佛手片15g，煅龙骨30g，五味子10g，麦冬10g，随症加减：心肾阳虚，脉迟滞者加淡附片、桂枝各10g，细辛6～10g；心血瘀阻，脉涩者加酒元胡、生蒲黄各10g，檀香15g；气阴两亏，脉细数者加沙参15～30g，川连6g；痰浊壅滞，脉滑者加陈皮、姜半夏、瓜蒌各10g。所有患者自服药当日始，停服抗心律失常药物，14天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：胸闷、心慌、气短、头昏等症状消失，心电图正常。有效：症状基本消失，心电图有所改善。无效：症状缓解，但心电图无变化。
3.2 疗效分析 38例中服药1个疗程显效3例(7.8%)，有效19例(50%)，无效16例(42%)；2个疗程显效13例(34.2%)，有效19例(50%)，无效6例(15.7%)；3个疗程显效21例(55.2%)，有效15例(39.4%)，无效2例(5.2%)。结果显示，疗程与疗效有明显的关系，疗程越长，疗效越好。
4 讨 论
心律失常属中医“胸痹”、“怔忡”、“惊悸”范畴。中医认为，心主一身之血脉，为气血运行的主宰，凡传导阻滞，心房纤颤，频发早搏等心律失常，皆责之于本虚。心气亏虚，心阳不运，心血不足致心失所养见心悸气短、怔忡不安。在本虚的基础上，又可变生他证。如心气亏虚，无力运血，致气滞血瘀而见胸闷刺痛。气滞则津液不能输布，凝聚为痰，致痰浊壅塞而见胸闷如窒而痛，气短喘促。久病不愈则气阴两亏，五脏失养而见胸闷隐痛，倦怠懒言。若患者年事已高，肾阳亏虚，无以济心，致心阳更亏则病情危重而见面色苍白，畏寒肢冷，脉微欲绝。故拟方时，笔者以“虚者补之”为治则，以“益气强心，温阳通脉”为治法，重用黄芪、党参益气扶阳为君，丹参、佛手片宽胸理气，活血化瘀为臣，佐以炙甘草益气兼以调和诸药。煅龙骨重镇安神敛心气，麦冬、五味子滋阴补水是遵张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意，辅阳气之生，制阳药之燥，各药配伍，共奏温阳益气，活血复脉之效。在此基础上详细辨证，随证施治，故能取得满意的疗效。现代药理亦已证明，补气药有增强心肌收缩力，改善心功能的作用，活血药可降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，从而达到治疗心律失常的作用。
收稿日期：1999-11-12, http://www.100md.com