眼内炎66例临床分析
作者：张玉环 梁惠英 李济华
单位：济南市第二人民医院250001
关键词：
山东医药001054 眼内炎对眼组织损害严重，一旦发生，往往造成失明，甚至导致眼球萎缩。1996～1999年，我们收治66例眼内炎患者，现报告并分析如下。
一般资料：本组男51例，女15例；年龄2～68岁，≤12岁33例；病程12小时至45天不等。来自农村54例，城市12例。致病因素：眼外伤58例，内眼手术3例，原因不明5例。58例眼外伤中，一次性注射针头刺伤20例，铁屑伤16例，铁丝伤6例，石头伤4例，爆炸伤6例，玻璃伤2例，猫抓伤、煤渣伤、草、树枝伤各1例。B超显示玻璃体中到大量混浊。伴有角膜裂伤>4mm19例，晶体不同程度混浊25例，眼内异物23例，视网膜脱离3例，全眼球炎、眶蜂窝组织炎4例，眼球萎缩3例。
治疗方法：入院后均全身应用抗生素、激素，并局部消炎治疗。36例给予结膜下注射庆大霉素及地塞米松，或玻璃体腔注射庆大霉素治疗，其中8例行后径路眼内异物取出术。另30例行玻璃体切割术联合玻璃体腔注射庆大霉素，其中15例同时行眼内异物取出术，根据不同情况行巩膜外环扎或压垫术，眼内引流视网膜下液体及注气使网膜复位，行眼内激光光凝术。
结果与分析：①视力见表1 。31眼在盲目范围(48.34%)，33眼脱盲(51.66%)。②玻璃体切割术治疗眼内炎30例，有效率为70%(21/30)，单纯药物治疗为30.56%(11/36)，两者比较P<0.05。说明玻璃体切割术治疗眼内炎明显好于一般全身及局部用药。③自发病至入院时间<7天者的有效率为72.4%，8～15天者为38.89%，>16天者为22.2%，说明眼内炎应早期诊断，早期治疗。④本组66眼中，20眼做细菌及霉菌培养，检出G-杆菌6例，其中3例是假单胞菌，均行眼球摘除术；G+球菌1例。⑤本组中有14例治疗无效，其中8例行眼球摘除术、3例眼球萎缩、2例玻璃体出血、1例脉络膜脱离。
表1 64例眼内炎治疗前后视力(眼)
无光感
光感
<0.05
0.06～0.1
0.2～0.5
0.6以上
治疗前
21
22
12
9
0
0
治疗后
19
6
6
18
9
6
注：2例不合作，未予统计；<0.05为盲目
讨论：本组66例眼内炎患者中，54例来自农村，其中20例为一次性注射针头刺伤，提示与农村、乡镇医疗单位对废弃的一次性注射器的管理不力有关。由于注射针头锐利、污染严重，常带有多种病原体，刺伤眼球时极易伤入眼深部，将病原体带入玻璃体而造成严重眼内炎。本组患者大多从基层医疗单位治疗后转来，眼内炎已持续较长时间，且有严重并发症，多数丧失了玻璃体切割术治疗时机。3例虽于伤后24小时内施行玻璃体切割术治疗，但因感染毒力较强的腐败假单胞菌致眼组织严重破坏，最终行眼球摘除术。
(2000-03-27收稿), 百拇医药
单位：济南市第二人民医院250001
关键词：
山东医药001054 眼内炎对眼组织损害严重，一旦发生，往往造成失明，甚至导致眼球萎缩。1996～1999年，我们收治66例眼内炎患者，现报告并分析如下。
一般资料：本组男51例，女15例；年龄2～68岁，≤12岁33例；病程12小时至45天不等。来自农村54例，城市12例。致病因素：眼外伤58例，内眼手术3例，原因不明5例。58例眼外伤中，一次性注射针头刺伤20例，铁屑伤16例，铁丝伤6例，石头伤4例，爆炸伤6例，玻璃伤2例，猫抓伤、煤渣伤、草、树枝伤各1例。B超显示玻璃体中到大量混浊。伴有角膜裂伤>4mm19例，晶体不同程度混浊25例，眼内异物23例，视网膜脱离3例，全眼球炎、眶蜂窝组织炎4例，眼球萎缩3例。
治疗方法：入院后均全身应用抗生素、激素，并局部消炎治疗。36例给予结膜下注射庆大霉素及地塞米松，或玻璃体腔注射庆大霉素治疗，其中8例行后径路眼内异物取出术。另30例行玻璃体切割术联合玻璃体腔注射庆大霉素，其中15例同时行眼内异物取出术，根据不同情况行巩膜外环扎或压垫术，眼内引流视网膜下液体及注气使网膜复位，行眼内激光光凝术。
结果与分析：①视力见表1 。31眼在盲目范围(48.34%)，33眼脱盲(51.66%)。②玻璃体切割术治疗眼内炎30例，有效率为70%(21/30)，单纯药物治疗为30.56%(11/36)，两者比较P<0.05。说明玻璃体切割术治疗眼内炎明显好于一般全身及局部用药。③自发病至入院时间<7天者的有效率为72.4%，8～15天者为38.89%，>16天者为22.2%，说明眼内炎应早期诊断，早期治疗。④本组66眼中，20眼做细菌及霉菌培养，检出G-杆菌6例，其中3例是假单胞菌，均行眼球摘除术；G+球菌1例。⑤本组中有14例治疗无效，其中8例行眼球摘除术、3例眼球萎缩、2例玻璃体出血、1例脉络膜脱离。
表1 64例眼内炎治疗前后视力(眼)
无光感
光感
<0.05
0.06～0.1
0.2～0.5
0.6以上
治疗前
21
22
12
9
0
0
治疗后
19
6
6
18
9
6
注：2例不合作，未予统计；<0.05为盲目
讨论：本组66例眼内炎患者中，54例来自农村，其中20例为一次性注射针头刺伤，提示与农村、乡镇医疗单位对废弃的一次性注射器的管理不力有关。由于注射针头锐利、污染严重，常带有多种病原体，刺伤眼球时极易伤入眼深部，将病原体带入玻璃体而造成严重眼内炎。本组患者大多从基层医疗单位治疗后转来，眼内炎已持续较长时间，且有严重并发症，多数丧失了玻璃体切割术治疗时机。3例虽于伤后24小时内施行玻璃体切割术治疗，但因感染毒力较强的腐败假单胞菌致眼组织严重破坏，最终行眼球摘除术。
(2000-03-27收稿), 百拇医药
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