老药新用维生素C
作者：王景
单位：
关键词：
首都医药001049 维生素是维持正常人体代谢和生理功能所必不可少的物质。近年来发现，某些维生素大剂量应用有一定的药理作用，因此临床上可用于一些疾病的治疗。
维生素C的应用早已有研究。早在16世纪民间已用桔子、柠檬来治疗坏血病，后来人们从蔬菜和柠檬汁中分离出了结晶的维生素C，并确定了它的化学结构。1993年，科学家成功地进行了人工合成，由此维生素C作为药物对疾病的治疗，开始了一个新的里程。
随着医学发展，维生素C不仅用于防治坏血病，而且广泛应用于各科感染性疾病、过敏性疾病和胶原性疾病的辅助治疗。七十年代，由于经验的不断积累，对维生素C有了新的认识。认为它对防治感冒、肿瘤、精神病、高脂血症、早期肝硬化、麻风病等有一定的效果。
, 百拇医药
1.维生素C的抗炎抗病毒作用
经不断观察与实验证明，维生素C有一定的抗炎抗病毒作用，其机理是：①大剂量维生素C能增强白细胞的吞噬能力和诱导体内产生干扰素的作用，从而阻止细菌和病毒的繁殖；②维生素C阻止RNA和DNA噬菌体病毒的复制。其抗菌、抗病毒作用乃是维生素C在体内代谢，氧化产生游离基，切断了病毒的核酸使之钝化，影响其繁殖。③维生素C抑制溶酶体β—葡萄糖醛酸甙酶，从而抑制细菌的繁殖；④维生素C可中和细菌内毒素的作用，促进抗体形成；⑤维生素C可增加粘膜厚度，从而阻止病毒、细菌对器官的穿透和破坏。
对于维生素C防治感冒的作用，国外不少科学家作过很多实验。他们在给一群露营滑雪儿童作了服药实验。一组服用维素C每日一克，另一组服用安慰剂，结果是服用维生素C组的感冒率仅为服用安慰剂的一半。还有人用维生素C0.2～2.0g的每日量，对感冒发病率和症状严重的预防效果进行了双盲实验，结果证明每日给予维生素C0.2～2.0g，具有显著的预防效果，尤其对女性，效果更为明显，但剂量低到0.2g以下则无效。每天给予0.5g维生素C可降低人口的30～40%的感冒发病率。研究指出在感冒发病最初24小时内，白细胞中维生素C的浓度显著下降，到第5天后逐步恢复正常水平，此时感冒症状已逐步消失。
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然而澳大利亚科学家迈克尔的试验发现服用大剂量维生素C的人中，患感冒的比每天按平均需要量服用的人更多，相反，大剂量的维生素C还可产生不良反应。经分析认为此结果也许是服用量不足或是因服用时间太晚造成的。
总之，大剂量维生素C防治感冒是存在争论的，尚需要更为完善的实验设计和临床进一步的验证。
最近美国华盛顿大学医学院的研究认为如果食物中维生素C的量不够，对免疫系统有不利的影响，并可增加对感染和疾病的易感性。补充维生维C对一般成年人来讲，每天需从食物中摄取维生素C约1g，才能减轻免疫的异常。
2.维生素C对心血管的作用：
维生素C有降低血脂，促进胆固醇在肝脏转移，增加冠状动脉血流量及提高心输出量，增加心肌糖原，促进细胞氧化，对心肌细胞缺血损伤有预防和修复作用，大量维生素C有对抗由乌头碱所引起的快速室性心律失常的作用。维生素C对心肌细胞缺血损伤的修复作用，可能是它对心肌营养性小血管血液灌流和代谢的改善，从而提高了心肌对缺血缺氧的耐受性。在抢救克山病过程中，使用大剂量的维生素C取得明显疗效。人们普遍认为，其抗心源性休克作用的主要机制是心肌代谢的改善。
, http://www.100md.com
维生素C防治动脉粥样硬化的作用机理主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。大剂量维生素C在动物实验中，可对家兔有降低胆固醇和减少粥样硬化斑块形成的效果。因此，许多科学工作者认为大剂量维生素C可能对冠心病有良好的防治作用。但对血脂正常的人不应滥用。
但也有相反的报道说，大剂量维生素C可引起胆固醇的升高，而加重动脉粥样硬化及增加发生冠心病的危险。这可能是由于维生素C的摄取影响了体内铜和锌的代谢的不平衡造成的。
总之，有关大剂量、长疗程应用维生素C对防治动脉粥样硬化和冠心病，尚待进一步研究和评价。
3.维生素C对肝脏的作用：
大剂量维生素C能促进肝细胞再生和肝糖元的合成，增强肝脏蛋白的合成能力，促进新陈代谢，加强肝脏解毒能力，提高肝细胞抵抗力。从而对肝炎和早期肝硬化的治疗有一定的疗效。此外，大剂量维生素C可缓解胆绞痛和治疗胆道蛔虫症。其作用机制是大量维生素C可使胆管括约肌松驰，胆汁排出量增加，胆囊收缩力增强，从而有利于胆道内蛔虫退回小肠，绞痛迅速消失。也有认为维生素C是酸性物质，肝脏是分布维生素C最多的器官，通过胆汁的分泌引起胆道内的环境的改变，蛔虫厌酸而退出胆道。一般用量在1～2g，每日2～3次。
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4.维生素C对癌肿的防治作用：
大家都知道，亚硝胺能诱发癌肿，而维生素C能与食物中的亚硝酸起作用，阻止亚硝胺的合成。有人认为食用普通食物的人，每天只要补充维生素C20mg，即可防止产生亚硝胺。
最近有报道认为癌肿与透明质酸酶的释放有关，各种不同细胞的增殖，包括肿瘤的增殖，均有透明质酸酶的释出。而维生素C可抑制透明质酸酶的形成。食物中若缺少维生素C，血清内透明质酸酶水平升高，从而使细胞间质解聚，使肿瘤细胞增殖、扩散。
而临床在应用大剂量维生C对癌症患者的治疗中，也进一步肯定了维生素C的疗效。
大剂量维生素C虽有一定的治疗作用，但事物总有一分为二的两方面。维生素C不是绝对没有毒性，过量长期不恰当使用，同样会带来一系列不良反应。在这方面已有报导。
, http://www.100md.com 1.泌尿道结石的形成：大剂量服用维生素C(4～12g/日)，可使尿中草酸盐显著增多，从而增加泌尿道结石形成机率。
2.对生育及胚胎的影响：动物实验发现，每日口服或注射维生素C易引起流产，死亡及初生死亡。有人曾对20例孕妇给予维生素C6g连续用3天，结果发现其中16例在1～3天后发生月经样出血。因此有人提出当维生素C每日剂量大于2.0g时，可能会影响某些妇女的生育力。
3.对胃肠道的影响 ：大多数人用维生C1～6g/日剂量时，可出现腹泻、腹痛，但这种症状并不持久。
4.停药反应：长期服用大剂量维生素C的人，一但停服，会出现暂时性的维生素C缺乏症的表现，如早期坏血病症状。
5.大剂量维生素C可破坏维生素B12，而导致B12缺乏症，如巨幼细胞贫血等。
6.大剂量维生素C可能会对糖尿病患者的病情产生负面影响。
7.大剂量维生素C还可使儿童易患胃疾病。有报道说大量维生素C可产生严重溶血反应。
总之，用大剂量维生素C治疗，虽具有重要临床价值，但不适当使用，会造成严重副作用和浪费，因此切勿滥用维生素C。, 百拇医药
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关键词：
首都医药001049 维生素是维持正常人体代谢和生理功能所必不可少的物质。近年来发现，某些维生素大剂量应用有一定的药理作用，因此临床上可用于一些疾病的治疗。
维生素C的应用早已有研究。早在16世纪民间已用桔子、柠檬来治疗坏血病，后来人们从蔬菜和柠檬汁中分离出了结晶的维生素C，并确定了它的化学结构。1993年，科学家成功地进行了人工合成，由此维生素C作为药物对疾病的治疗，开始了一个新的里程。
随着医学发展，维生素C不仅用于防治坏血病，而且广泛应用于各科感染性疾病、过敏性疾病和胶原性疾病的辅助治疗。七十年代，由于经验的不断积累，对维生素C有了新的认识。认为它对防治感冒、肿瘤、精神病、高脂血症、早期肝硬化、麻风病等有一定的效果。
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1.维生素C的抗炎抗病毒作用
经不断观察与实验证明，维生素C有一定的抗炎抗病毒作用，其机理是：①大剂量维生素C能增强白细胞的吞噬能力和诱导体内产生干扰素的作用，从而阻止细菌和病毒的繁殖；②维生素C阻止RNA和DNA噬菌体病毒的复制。其抗菌、抗病毒作用乃是维生素C在体内代谢，氧化产生游离基，切断了病毒的核酸使之钝化，影响其繁殖。③维生素C抑制溶酶体β—葡萄糖醛酸甙酶，从而抑制细菌的繁殖；④维生素C可中和细菌内毒素的作用，促进抗体形成；⑤维生素C可增加粘膜厚度，从而阻止病毒、细菌对器官的穿透和破坏。
对于维生素C防治感冒的作用，国外不少科学家作过很多实验。他们在给一群露营滑雪儿童作了服药实验。一组服用维素C每日一克，另一组服用安慰剂，结果是服用维生素C组的感冒率仅为服用安慰剂的一半。还有人用维生素C0.2～2.0g的每日量，对感冒发病率和症状严重的预防效果进行了双盲实验，结果证明每日给予维生素C0.2～2.0g，具有显著的预防效果，尤其对女性，效果更为明显，但剂量低到0.2g以下则无效。每天给予0.5g维生素C可降低人口的30～40%的感冒发病率。研究指出在感冒发病最初24小时内，白细胞中维生素C的浓度显著下降，到第5天后逐步恢复正常水平，此时感冒症状已逐步消失。
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然而澳大利亚科学家迈克尔的试验发现服用大剂量维生素C的人中，患感冒的比每天按平均需要量服用的人更多，相反，大剂量的维生素C还可产生不良反应。经分析认为此结果也许是服用量不足或是因服用时间太晚造成的。
总之，大剂量维生素C防治感冒是存在争论的，尚需要更为完善的实验设计和临床进一步的验证。
最近美国华盛顿大学医学院的研究认为如果食物中维生素C的量不够，对免疫系统有不利的影响，并可增加对感染和疾病的易感性。补充维生维C对一般成年人来讲，每天需从食物中摄取维生素C约1g，才能减轻免疫的异常。
2.维生素C对心血管的作用：
维生素C有降低血脂，促进胆固醇在肝脏转移，增加冠状动脉血流量及提高心输出量，增加心肌糖原，促进细胞氧化，对心肌细胞缺血损伤有预防和修复作用，大量维生素C有对抗由乌头碱所引起的快速室性心律失常的作用。维生素C对心肌细胞缺血损伤的修复作用，可能是它对心肌营养性小血管血液灌流和代谢的改善，从而提高了心肌对缺血缺氧的耐受性。在抢救克山病过程中，使用大剂量的维生素C取得明显疗效。人们普遍认为，其抗心源性休克作用的主要机制是心肌代谢的改善。
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维生素C防治动脉粥样硬化的作用机理主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。大剂量维生素C在动物实验中，可对家兔有降低胆固醇和减少粥样硬化斑块形成的效果。因此，许多科学工作者认为大剂量维生素C可能对冠心病有良好的防治作用。但对血脂正常的人不应滥用。
但也有相反的报道说，大剂量维生素C可引起胆固醇的升高，而加重动脉粥样硬化及增加发生冠心病的危险。这可能是由于维生素C的摄取影响了体内铜和锌的代谢的不平衡造成的。
总之，有关大剂量、长疗程应用维生素C对防治动脉粥样硬化和冠心病，尚待进一步研究和评价。
3.维生素C对肝脏的作用：
大剂量维生素C能促进肝细胞再生和肝糖元的合成，增强肝脏蛋白的合成能力，促进新陈代谢，加强肝脏解毒能力，提高肝细胞抵抗力。从而对肝炎和早期肝硬化的治疗有一定的疗效。此外，大剂量维生素C可缓解胆绞痛和治疗胆道蛔虫症。其作用机制是大量维生素C可使胆管括约肌松驰，胆汁排出量增加，胆囊收缩力增强，从而有利于胆道内蛔虫退回小肠，绞痛迅速消失。也有认为维生素C是酸性物质，肝脏是分布维生素C最多的器官，通过胆汁的分泌引起胆道内的环境的改变，蛔虫厌酸而退出胆道。一般用量在1～2g，每日2～3次。
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4.维生素C对癌肿的防治作用：
大家都知道，亚硝胺能诱发癌肿，而维生素C能与食物中的亚硝酸起作用，阻止亚硝胺的合成。有人认为食用普通食物的人，每天只要补充维生素C20mg，即可防止产生亚硝胺。
最近有报道认为癌肿与透明质酸酶的释放有关，各种不同细胞的增殖，包括肿瘤的增殖，均有透明质酸酶的释出。而维生素C可抑制透明质酸酶的形成。食物中若缺少维生素C，血清内透明质酸酶水平升高，从而使细胞间质解聚，使肿瘤细胞增殖、扩散。
而临床在应用大剂量维生C对癌症患者的治疗中，也进一步肯定了维生素C的疗效。
大剂量维生素C虽有一定的治疗作用，但事物总有一分为二的两方面。维生素C不是绝对没有毒性，过量长期不恰当使用，同样会带来一系列不良反应。在这方面已有报导。
, http://www.100md.com 1.泌尿道结石的形成：大剂量服用维生素C(4～12g/日)，可使尿中草酸盐显著增多，从而增加泌尿道结石形成机率。
2.对生育及胚胎的影响：动物实验发现，每日口服或注射维生素C易引起流产，死亡及初生死亡。有人曾对20例孕妇给予维生素C6g连续用3天，结果发现其中16例在1～3天后发生月经样出血。因此有人提出当维生素C每日剂量大于2.0g时，可能会影响某些妇女的生育力。
3.对胃肠道的影响 ：大多数人用维生C1～6g/日剂量时，可出现腹泻、腹痛，但这种症状并不持久。
4.停药反应：长期服用大剂量维生素C的人，一但停服，会出现暂时性的维生素C缺乏症的表现，如早期坏血病症状。
5.大剂量维生素C可破坏维生素B12，而导致B12缺乏症，如巨幼细胞贫血等。
6.大剂量维生素C可能会对糖尿病患者的病情产生负面影响。
7.大剂量维生素C还可使儿童易患胃疾病。有报道说大量维生素C可产生严重溶血反应。
总之，用大剂量维生素C治疗，虽具有重要临床价值，但不适当使用，会造成严重副作用和浪费，因此切勿滥用维生素C。, 百拇医药