细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染性包块的价值探讨
作者：刘顺燕 张郁馨 张健
单位：(四川省泸州医学院附属医院细胞室，四川 泸州 646000)
关键词：皮下；寄生虫感染；包块；细针吸取细胞学；诊断
宁夏医学杂志001022 【摘要】 采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染 性包块，用10ml一次性注射器在包块 内抽吸3～4次，涂片后用95%酒精固定，H-E染色。诊断为皮下寄生虫感染性包块54例，结 合病史、临床特点及实验室检查，提示为皮下肺吸虫病34例，人体裂头蚴病5例，前者做病 理切片6例，后者2例，细胞学提示与病理诊断相符合。
【中图分类号】 R446.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0617-01
, http://www.100md.com
细针吸取细胞学检查法已成为医学领域中重要的诊断手段之一，其对包 块性质鉴别诊断作用 越来越受人们的重视。我室采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染性包块，取得满 意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：1988～1999年，经我室细胞学诊断为皮下寄生虫感染性包 块的病人54例， 男性29例，女性25例；6岁以下4例，～12岁35例，13岁以上15例；腹壁31例，胸背部10例， 腹股沟及大腿8例，其它5例。
1.2 方法：采用细针吸取细胞，先将包块部位的皮肤作常规消毒后，用10m l一次性注 射器，2～4 ml负压，在包块内来回抽取3～4次，吸取物涂片固定于95%酒精，H-E染色。
2 结果
细胞学诊断为皮下寄生虫感染性包块54例，结合病史、临床特点及实验室检查，提示 为皮下 肺吸虫病34例，人体裂头蚴病5例，前者做病理切片6例，后者2例，细胞学提示与病理诊断 相符合。
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3 讨论
3.1 采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染性包块，具有方法简便且能 迅速作出 诊断的优点，其主要诊断依据为：①涂片中见较多嗜酸性粒细胞、数量不等的中性粒细胞、 坏死组织及夏科雷登氏晶体；②包块常有游走性，多位于腹壁，其次为胸背、腹股沟及大腿 等，常有轻度压痛，紧靠皮下、边界欠清、局部皮肤多正常；③患者常有接触、生食或食用 未熟溪蟹、蛙肉、蛇肉等病史；④实验室检查。
3.2 在临床，某些人体寄生虫如吸虫、线虫、绦虫等的幼虫或成虫，均可在移行过程中产 生皮肤损害，在皮肤包块或结节的病理切片中，均可观察到有组织坏死，窦道周围有大量嗜 酸性粒细胞浸润，常可出现数量不等的夏科雷登氏结晶体沉积。因此，细胞学常常不能确定 为某一种寄生虫感染，必须密切结合病史、临床特点及实验室检查，部分病例才可作出提示 性报告。
3.3 在本地区，皮下寄生虫感染性包块主要为四川肺吸虫，其次为人体裂头蚴。皮下包块 为四川肺吸虫病的主要临床表现之一[ 1]，30%～60%甚至更多的病例皮下包块具有明显的游走性[2]，在作提示性报 告 时，应注意与人体裂头蚴病鉴别：①皮下肺吸虫患者常有在流行区生食或食用未熟溪蟹史， 而人体裂头蚴患者常有用生蛙肉或蝌蚪敷贴创口或生食，食用未熟蛙肉、蛇肉病史；②皮下 肺吸虫患者作肺吸虫抗原试验阳性，后者阴性；③组织活检时童虫形态不同[3]。
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通过实践，我们认为：采用细针吸取细胞学检查法对皮下寄生虫感染性包块的定性诊断，具 有 简便、快速的优点，但具体分类没有直接依据，只有密切结合病史、临床特点及实验室检查 ，部分病例才可作出提示性报告。
参考文献
[1]林兆耆，等.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，198 1.524，529
[2]赵慰先，等.人体寄生虫[M].北京：人民卫生出版社，1983.119，433
[3]戴乃凡.人体裂头蚴病3例[J].中华病理杂志，1996，25(3)：148
收稿：2000-03-14, 百拇医药
单位：(四川省泸州医学院附属医院细胞室，四川 泸州 646000)
关键词：皮下；寄生虫感染；包块；细针吸取细胞学；诊断
宁夏医学杂志001022 【摘要】 采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染 性包块，用10ml一次性注射器在包块 内抽吸3～4次，涂片后用95%酒精固定，H-E染色。诊断为皮下寄生虫感染性包块54例，结 合病史、临床特点及实验室检查，提示为皮下肺吸虫病34例，人体裂头蚴病5例，前者做病 理切片6例，后者2例，细胞学提示与病理诊断相符合。
【中图分类号】 R446.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0617-01
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细针吸取细胞学检查法已成为医学领域中重要的诊断手段之一，其对包 块性质鉴别诊断作用 越来越受人们的重视。我室采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染性包块，取得满 意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：1988～1999年，经我室细胞学诊断为皮下寄生虫感染性包 块的病人54例， 男性29例，女性25例；6岁以下4例，～12岁35例，13岁以上15例；腹壁31例，胸背部10例， 腹股沟及大腿8例，其它5例。
1.2 方法：采用细针吸取细胞，先将包块部位的皮肤作常规消毒后，用10m l一次性注 射器，2～4 ml负压，在包块内来回抽取3～4次，吸取物涂片固定于95%酒精，H-E染色。
2 结果
细胞学诊断为皮下寄生虫感染性包块54例，结合病史、临床特点及实验室检查，提示 为皮下 肺吸虫病34例，人体裂头蚴病5例，前者做病理切片6例，后者2例，细胞学提示与病理诊断 相符合。
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3 讨论
3.1 采用细针吸取细胞学检查法诊断皮下寄生虫感染性包块，具有方法简便且能 迅速作出 诊断的优点，其主要诊断依据为：①涂片中见较多嗜酸性粒细胞、数量不等的中性粒细胞、 坏死组织及夏科雷登氏晶体；②包块常有游走性，多位于腹壁，其次为胸背、腹股沟及大腿 等，常有轻度压痛，紧靠皮下、边界欠清、局部皮肤多正常；③患者常有接触、生食或食用 未熟溪蟹、蛙肉、蛇肉等病史；④实验室检查。
3.2 在临床，某些人体寄生虫如吸虫、线虫、绦虫等的幼虫或成虫，均可在移行过程中产 生皮肤损害，在皮肤包块或结节的病理切片中，均可观察到有组织坏死，窦道周围有大量嗜 酸性粒细胞浸润，常可出现数量不等的夏科雷登氏结晶体沉积。因此，细胞学常常不能确定 为某一种寄生虫感染，必须密切结合病史、临床特点及实验室检查，部分病例才可作出提示 性报告。
3.3 在本地区，皮下寄生虫感染性包块主要为四川肺吸虫，其次为人体裂头蚴。皮下包块 为四川肺吸虫病的主要临床表现之一[ 1]，30%～60%甚至更多的病例皮下包块具有明显的游走性[2]，在作提示性报 告 时，应注意与人体裂头蚴病鉴别：①皮下肺吸虫患者常有在流行区生食或食用未熟溪蟹史， 而人体裂头蚴患者常有用生蛙肉或蝌蚪敷贴创口或生食，食用未熟蛙肉、蛇肉病史；②皮下 肺吸虫患者作肺吸虫抗原试验阳性，后者阴性；③组织活检时童虫形态不同[3]。
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通过实践，我们认为：采用细针吸取细胞学检查法对皮下寄生虫感染性包块的定性诊断，具 有 简便、快速的优点，但具体分类没有直接依据，只有密切结合病史、临床特点及实验室检查 ，部分病例才可作出提示性报告。
参考文献
[1]林兆耆，等.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，198 1.524，529
[2]赵慰先，等.人体寄生虫[M].北京：人民卫生出版社，1983.119，433
[3]戴乃凡.人体裂头蚴病3例[J].中华病理杂志，1996，25(3)：148
收稿：2000-03-14, 百拇医药