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编号:10206976
米索前列醇预防产后出血的临床观察
http://www.100md.com 《江苏医药》 2000年第11期
     作者:王春香

    单位:南京医科大学第二附属医院妇产科 210011

    关键词:

    江苏医药001147 选择1998年8月~1999年7月期间我院住院足月妊娠阴道分娩者133例,为预防产后出血,我们在第三产程早期使用米索前列醇,现将结果报告如下。

    对象与方法

    一、对象:250例产妇随机分为两组,米索前列醇组133例、催产素组117例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、胎产次等均无明显差异。孕周为37~42周,平均孕周为40-1周,单胎头位,无妊娠合并症与并发症者,近期内未用过前列腺素类抑制剂,均为自然临产者。

    二、方法:米索前列醇组133例,其中有70例产妇在胎儿娩出后,一次性给予米索前列醇400微克口服、63例产妇在胎儿、胎盘娩出后,米索前列醇400微克放于阴道后穹窿。催产素组(对照组)117例产妇,在胎儿前后肩娩出后,立即给予肌肉注射催产素20单位。
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    三、观察指标:准确测量、记录产后2小时内出血量。测量方法采用容积法加称重法。当胎儿娩出羊水流尽即将一无菌积血皿置于产妇臀下,收集2小时内出血量,用量杯测量。所用纱布均为标准大小,10块重20克,2小时内所用纱布所增加的重量按1.05 g相当于1 ml血液的标准来推算出血量,两者相加即为产后2小时内的出血量。统计学处理,用方差分析及卡方检验。

    结 果

    两组产妇产后2小时出血量见表1。

    副作用:米索前列醇组有5例出现轻微的副反应,表现为轻度恶心、呕吐,未作特殊处理,1小时后恢复正常。

    表1 两组产后2小时出血量(ml, 0.gif (881 bytes)±s)
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    例数

    产后出

    血例数

    产后2小时

    出血量

    米索口服组

    70

    0

    148.2±60.5

    置后穹窿组

    63

    0

    140.8±63.2
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    催产素组

    117

    6

    275.4±67.1

    讨 论

    产后出血是目前我国产妇死亡的第一位原因,如何预防产后出血,特别是产后2小时之内的出血,是保证产妇的身心健康,为当前产科工作者的一个重要课题。产后出血的主要原因是产后子宫收缩不良,我们针对这一原因,采取产后立即口服米索前列醇400微克,或置400微克米索前列醇于阴道后穹窿,并和催产素注射对比。证实米索前列醇有较好的子宫收缩作用,可预防产后出血,且优于催产素。前列腺素在分娩过程中起重要作用,其中PGF是发动分娩的关键。母血中的PGF在分娩时达高峰,但半衰期较短,仅为1分钟,产后迅速下降,因此子宫收缩明显减弱而造成产后出血。米索前列醇是PGE1的衍生物,其最大的特点是使用简便、吸收好、见效快。15分钟内血浆中活性物质达高峰,且其半衰期呈双相性,首次半衰期为20~40分钟,以后的半衰期为1.5小时。因此,我们采用外源性米索前列醇能迅速提高血浆中的前列腺素水平,可有效的预防产后2小时内的出血量,且优于常规的催产素注射,其产后出血量经统计学处理,其差异有极显著性。因此,我们认为产后口服或经阴道放置米索前列醇是一种简单、有效、安全的预防产后出血的方法。, 百拇医药