鼻扩张器的研制及临床应用
作者：邬祖良
单位：南京军区南京总医院神经外科 210002
关键词：
江苏医药001165 无论经鼻或是口的蝶窦入路，切除垂体腺瘤或作鞍区其他手术，必须用鼻扩张器，进口Hardy扩张器适用于经口蝶入路手术，因外国人的鼻梁高，鼻孔大，而国人的鼻小柱短，鼻孔小。因此，设计制作适合国人的鼻扩张器，十分必要。我们于1990年设计制作成并应用于临床。
1.制作依据：制作适用于国人的鼻扩张器，首先测量了国人鼻孔及鼻道各径线的长度，使制作的器械更具实用性。(1)测量了包含各类型垂体腺瘤病例100例的鼻小柱高度，范围5～11.5 mm，平均8.65 mm；两鼻翼内侧间距19～33 mm，平均27.5 mm，鼻孔斜径(鼻小柱上端与鼻翼内侧距离)10～19 mm，平均13.6 mm；鼻部皮肤弹性因人而异。一般鼻小柱伸长高度(即鼻尖尽量向上提)平均11.74 mm；鼻孔伸长最大斜径15.36 mm。(2)同时在术中测量了各类型垂体腺瘤患者50例的鼻棘至蝶窦前壁及鞍底前缘的距离，前者54～78 mm，平均60.1 mm，后者62～85 mm，平均67.16 mm。
2.材料与方法：应用对人体无害、无刺激的钛合金钢锭作原料，经切、削、磨制作而成，成品由两直角形翼臂和扩张调节螺丝组成，两直角形翼臂的竖向杆上端向后弯并铰接在一起。在右侧竖向杆上设有扩张调节螺孔，应用时将扩张调节螺丝从该孔中旋入以调节两翼臂的张开度。两直角形翼臂的下部横向部分为微弧形板，其弧度半径为9～14.5 cm，且弧半径从前向后逐渐减小。在头端的2 cm基本呈扁平状，向后则弧度逐渐增长。微弧形板的长度控制在8.5～9.5 cm，其头端宽度在0.6～1.5 cm。头端自前上至后下成一斜面，与按置时蝶窦前壁外形相吻合。并且头端轻度唇状外翻。两微弧形板底边后部设有7～8个齿状结构，便于固定在鼻孔底部骨质上。两微弧形板闭合时自头端向后6.5 cm处的周径控制在4.5 cm。
3.应用体会：本院自1990～1998年，使用鼻扩张器于垂体瘤、颅咽管瘤、斜坡疾病、蝶窦病变等手术700余次，先后在10余家医院推广使用，都获得了满意效果。
本鼻扩张器的设计制作是以对国人鼻部解剖、形态调查研究为基础，故成品更有实用性。其大小、形状适用于国人和东方人的经蝶手术；扩张器微弧形板的头端2 cm相当扁平，按置时十分方便；根据鼻棘与蝶窦前壁的距离，按置扩张器的进深大概6～7 cm，在此平面扩张器的周径为4.5 cm，按作者设计的鼻部切口，撑开扩张器时深部显露有足够的操作范围，同时鼻前庭部切口的皮肤可避免撕裂，成品的两微弧形板头端的倾斜和唇状外翻，撑开时保证头端平伏地紧贴于蝶窦壁，避免鼻粘膜自扩张器头端与窦壁间挤入手术野而影响操作；微弧形板底边后部的齿状结构，能将扩张器稳固地固定在梨状孔底部，不会发生术中滑脱；竖向杆上端向后弯且铰锁成关节，在顺时针方向捻转扩张调节螺丝时，两侧微弧形板呈扇形张开(而不是平行分开)，使深部的显露范围更宽；鼻扩张器制作完成后，尚需经过发兰的工序，这样在其表面形成一层黑色保护层，光照下不产生反光，故术者在手术中视觉不受影响。此项成果已申请批准国家专利(专利号：99229151-8)。, 百拇医药
单位：南京军区南京总医院神经外科 210002
关键词：
江苏医药001165 无论经鼻或是口的蝶窦入路，切除垂体腺瘤或作鞍区其他手术，必须用鼻扩张器，进口Hardy扩张器适用于经口蝶入路手术，因外国人的鼻梁高，鼻孔大，而国人的鼻小柱短，鼻孔小。因此，设计制作适合国人的鼻扩张器，十分必要。我们于1990年设计制作成并应用于临床。
1.制作依据：制作适用于国人的鼻扩张器，首先测量了国人鼻孔及鼻道各径线的长度，使制作的器械更具实用性。(1)测量了包含各类型垂体腺瘤病例100例的鼻小柱高度，范围5～11.5 mm，平均8.65 mm；两鼻翼内侧间距19～33 mm，平均27.5 mm，鼻孔斜径(鼻小柱上端与鼻翼内侧距离)10～19 mm，平均13.6 mm；鼻部皮肤弹性因人而异。一般鼻小柱伸长高度(即鼻尖尽量向上提)平均11.74 mm；鼻孔伸长最大斜径15.36 mm。(2)同时在术中测量了各类型垂体腺瘤患者50例的鼻棘至蝶窦前壁及鞍底前缘的距离，前者54～78 mm，平均60.1 mm，后者62～85 mm，平均67.16 mm。
2.材料与方法：应用对人体无害、无刺激的钛合金钢锭作原料，经切、削、磨制作而成，成品由两直角形翼臂和扩张调节螺丝组成，两直角形翼臂的竖向杆上端向后弯并铰接在一起。在右侧竖向杆上设有扩张调节螺孔，应用时将扩张调节螺丝从该孔中旋入以调节两翼臂的张开度。两直角形翼臂的下部横向部分为微弧形板，其弧度半径为9～14.5 cm，且弧半径从前向后逐渐减小。在头端的2 cm基本呈扁平状，向后则弧度逐渐增长。微弧形板的长度控制在8.5～9.5 cm，其头端宽度在0.6～1.5 cm。头端自前上至后下成一斜面，与按置时蝶窦前壁外形相吻合。并且头端轻度唇状外翻。两微弧形板底边后部设有7～8个齿状结构，便于固定在鼻孔底部骨质上。两微弧形板闭合时自头端向后6.5 cm处的周径控制在4.5 cm。
3.应用体会：本院自1990～1998年，使用鼻扩张器于垂体瘤、颅咽管瘤、斜坡疾病、蝶窦病变等手术700余次，先后在10余家医院推广使用，都获得了满意效果。
本鼻扩张器的设计制作是以对国人鼻部解剖、形态调查研究为基础，故成品更有实用性。其大小、形状适用于国人和东方人的经蝶手术；扩张器微弧形板的头端2 cm相当扁平，按置时十分方便；根据鼻棘与蝶窦前壁的距离，按置扩张器的进深大概6～7 cm，在此平面扩张器的周径为4.5 cm，按作者设计的鼻部切口，撑开扩张器时深部显露有足够的操作范围，同时鼻前庭部切口的皮肤可避免撕裂，成品的两微弧形板头端的倾斜和唇状外翻，撑开时保证头端平伏地紧贴于蝶窦壁，避免鼻粘膜自扩张器头端与窦壁间挤入手术野而影响操作；微弧形板底边后部的齿状结构，能将扩张器稳固地固定在梨状孔底部，不会发生术中滑脱；竖向杆上端向后弯且铰锁成关节，在顺时针方向捻转扩张调节螺丝时，两侧微弧形板呈扇形张开(而不是平行分开)，使深部的显露范围更宽；鼻扩张器制作完成后，尚需经过发兰的工序，这样在其表面形成一层黑色保护层，光照下不产生反光，故术者在手术中视觉不受影响。此项成果已申请批准国家专利(专利号：99229151-8)。, 百拇医药