166例剖宫产临床分析
作者：罗淑兰 李军义
单位：(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)
关键词：剖宫产；指征；临床分析
宁夏医学杂志001131 【摘要】 对7年间166例剖宫产进行临床分析。结 果表明，剖宫产率远远低 于国内水平，剖宫产主要分布于21～30岁年龄段，以第一胎最多，指征以骨盆异常、胎位不 正居多。该术对母婴均安全，并发症少。
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0691-02
近年来由于对围产医学的高度重视和研究、剖宫产技术的不断提 高以及社会因素等各种原因 ，剖宫产的适应症有扩大的趋势，剖宫产率上升较快[1]。本文就我院166例剖宫 产进行分析。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：1987年1月～1993年12月住院分娩产妇3130例，其中剖宫产 166例，妊娠均32周以上。
1.2 剖宫产率：7年间剖宫产共166人(其中初次剖宫产153例，占92.17%，二次以上 剖宫产13例，占7.83%)，剖宫产率为5.30%。
1.3 年龄：166例中，21～25岁者76人，占45.78%；26～30岁者58人，占34 .94%；其它年龄组较少(见表1)。
表1 剖宫产与年龄的关系 年龄组(岁)
例数
%
≤20
, 百拇医药
8
4.82
21～
76
45.78
26～
58
34.94
31～
11
6.63
36～
11
, http://www.100md.com
6.63
≥40
2
1.20
合计
166
100.00
1.4 文化程度：166例中以文盲最多，有77例，占46.39%，其它文化程度组 较少(见表2)。表2 剖宫产与文化程度的关系 文化程度
例数
%
文盲
77
, 百拇医药
46.39
小学
13
7.83
初中
27
16.26
中
16
9.64
中专
32
19.28
, http://www.100md.com
大专以上
1
0.60
合计
166
100.00
1.5 胎次：第一胎最多105例，占63.25%；第二胎22例，占13.25%；第三胎 以上的较少(见表3)。
1.6 手术指征：166例剖宫产指征归纳共19类，其中合并两种以上指征的有 87例，占52. 41%。为了便于分析与比较，本文遇有多数适应症时，则按其主要的适应症分类(见表4)。 表3 剖宫产与胎次的关系 胎次
例数
, 百拇医药
%
1
105
63.25
2
22
13.25
3
16
9.64
4
8
4.82
5
, http://www.100md.com
6
3.62
5次以上
9
5.42
合计
166
100.00
表4 剖宫产的指征 指征
例数
%
骨盆狭窄
41
, http://www.100md.com
24.70
臀位
25
15.06
横位
18
10.85
骨盆畸形
17
10.24
脐绕颈
9
5.42
, 百拇医药
巨大儿
8
4.82
珍贵儿
7
4.22
过期妊娠引产失败
6
3.61
前置胎盘
5
3.01
持续性枕后位
, http://www.100md.com
5
3.01
妊娠合并心脏病
4
2.41
多胎
4
2.41
妊高症
3
1.81
相对头盆不对称
3
, 百拇医药
1.81
胎儿宫内窘迫
3
1.81
胎盘早剥
3
1.81
妊娠合并肿瘤
2
1.20
产前子痫
2
1.20
, 百拇医药
软产道畸形
1
0.60
合计
166
100.00
1.7 手术方式：166例剖宫产，均采用连续硬膜外麻醉方式，行子宫下段 剖宫产。其中急诊138例，占83.13%；择期22例，占13.25%；试产失败6例，3.62%。
1.8 剖宫产婴儿死亡率：婴儿死亡5例，死亡率3.01%，其中宫内窒息3例(1 .81%)，畸形儿2例(1.20%)。
1.9 术后并发症：术后发热者34例，占20.48%，其余子宫收缩不良5例， 腹胀者3例，感冒者2例，出血者1例，无其它并发症出现。
, 百拇医药
2 讨论
本组剖宫产率远远低于国内水平[1]。笔者认为，剖宫产率 的高低关键在于 适应症的掌握。随着医学的发展和临床实践经验的积累，对剖宫产适应症范围的选择越来越 宽 [2]。而我院对剖宫产适应症的掌握则仍很严格，坚持能够经阴道分娩的仍尽量 争取阴道分娩，将剖宫产视为不得已的措施。剖宫产指征以绝对适应症为主，相对适应症 较 少。这与当地群众经济困难、文化落后、卫生知识贫乏、妇幼保健工作薄弱等因素有关。因 而，提高母婴保健知识、提倡住院分娩、促进母婴安全，是本地产科工作中的一项紧迫任务 。
剖宫产者年龄，主要分布于20～30岁年龄段且以第一胎最多。原因考 虑与当地群众的卫生保健知识的提高和计划生育有关。
从166例剖宫产母婴愈后来看，剖宫产对母婴均是安全的。婴儿死亡率 较低，为3.01%， 高于国内水平[1]，死因主要是宫内窘息、畸形儿。原因可能是由于当地医院医疗 条件有限、群众不愿接受剖宫产而失去手术良机、先天性疾病高发等因素。术后并发症则以 术后发热、子宫收缩不良多见。
3 参考文献
[1] 黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科 杂志.2000，16(5)：259～260
[2] 赵焕章.剖宫产指征的变迁[J].实用妇产科杂志，1989 ，5(2)：59
(收稿：2000-09-25), 百拇医药
单位：(宁夏西吉县人民医院，宁夏 西吉 756200)
关键词：剖宫产；指征；临床分析
宁夏医学杂志001131 【摘要】 对7年间166例剖宫产进行临床分析。结 果表明，剖宫产率远远低 于国内水平，剖宫产主要分布于21～30岁年龄段，以第一胎最多，指征以骨盆异常、胎位不 正居多。该术对母婴均安全，并发症少。
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0691-02
近年来由于对围产医学的高度重视和研究、剖宫产技术的不断提 高以及社会因素等各种原因 ，剖宫产的适应症有扩大的趋势，剖宫产率上升较快[1]。本文就我院166例剖宫 产进行分析。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：1987年1月～1993年12月住院分娩产妇3130例，其中剖宫产 166例，妊娠均32周以上。
1.2 剖宫产率：7年间剖宫产共166人(其中初次剖宫产153例，占92.17%，二次以上 剖宫产13例，占7.83%)，剖宫产率为5.30%。
1.3 年龄：166例中，21～25岁者76人，占45.78%；26～30岁者58人，占34 .94%；其它年龄组较少(见表1)。
表1 剖宫产与年龄的关系 年龄组(岁)
例数
%
≤20
, 百拇医药
8
4.82
21～
76
45.78
26～
58
34.94
31～
11
6.63
36～
11
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6.63
≥40
2
1.20
合计
166
100.00
1.4 文化程度：166例中以文盲最多，有77例，占46.39%，其它文化程度组 较少(见表2)。表2 剖宫产与文化程度的关系 文化程度
例数
%
文盲
77
, 百拇医药
46.39
小学
13
7.83
初中
27
16.26
中
16
9.64
中专
32
19.28
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大专以上
1
0.60
合计
166
100.00
1.5 胎次：第一胎最多105例，占63.25%；第二胎22例，占13.25%；第三胎 以上的较少(见表3)。
1.6 手术指征：166例剖宫产指征归纳共19类，其中合并两种以上指征的有 87例，占52. 41%。为了便于分析与比较，本文遇有多数适应症时，则按其主要的适应症分类(见表4)。 表3 剖宫产与胎次的关系 胎次
例数
, 百拇医药
%
1
105
63.25
2
22
13.25
3
16
9.64
4
8
4.82
5
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6
3.62
5次以上
9
5.42
合计
166
100.00
表4 剖宫产的指征 指征
例数
%
骨盆狭窄
41
, http://www.100md.com
24.70
臀位
25
15.06
横位
18
10.85
骨盆畸形
17
10.24
脐绕颈
9
5.42
, 百拇医药
巨大儿
8
4.82
珍贵儿
7
4.22
过期妊娠引产失败
6
3.61
前置胎盘
5
3.01
持续性枕后位
, http://www.100md.com
5
3.01
妊娠合并心脏病
4
2.41
多胎
4
2.41
妊高症
3
1.81
相对头盆不对称
3
, 百拇医药
1.81
胎儿宫内窘迫
3
1.81
胎盘早剥
3
1.81
妊娠合并肿瘤
2
1.20
产前子痫
2
1.20
, 百拇医药
软产道畸形
1
0.60
合计
166
100.00
1.7 手术方式：166例剖宫产，均采用连续硬膜外麻醉方式，行子宫下段 剖宫产。其中急诊138例，占83.13%；择期22例，占13.25%；试产失败6例，3.62%。
1.8 剖宫产婴儿死亡率：婴儿死亡5例，死亡率3.01%，其中宫内窒息3例(1 .81%)，畸形儿2例(1.20%)。
1.9 术后并发症：术后发热者34例，占20.48%，其余子宫收缩不良5例， 腹胀者3例，感冒者2例，出血者1例，无其它并发症出现。
, 百拇医药
2 讨论
本组剖宫产率远远低于国内水平[1]。笔者认为，剖宫产率 的高低关键在于 适应症的掌握。随着医学的发展和临床实践经验的积累，对剖宫产适应症范围的选择越来越 宽 [2]。而我院对剖宫产适应症的掌握则仍很严格，坚持能够经阴道分娩的仍尽量 争取阴道分娩，将剖宫产视为不得已的措施。剖宫产指征以绝对适应症为主，相对适应症 较 少。这与当地群众经济困难、文化落后、卫生知识贫乏、妇幼保健工作薄弱等因素有关。因 而，提高母婴保健知识、提倡住院分娩、促进母婴安全，是本地产科工作中的一项紧迫任务 。
剖宫产者年龄，主要分布于20～30岁年龄段且以第一胎最多。原因考 虑与当地群众的卫生保健知识的提高和计划生育有关。
从166例剖宫产母婴愈后来看，剖宫产对母婴均是安全的。婴儿死亡率 较低，为3.01%， 高于国内水平[1]，死因主要是宫内窘息、畸形儿。原因可能是由于当地医院医疗 条件有限、群众不愿接受剖宫产而失去手术良机、先天性疾病高发等因素。术后并发症则以 术后发热、子宫收缩不良多见。
3 参考文献
[1] 黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科 杂志.2000，16(5)：259～260
[2] 赵焕章.剖宫产指征的变迁[J].实用妇产科杂志，1989 ，5(2)：59
(收稿：2000-09-25), 百拇医药