谷康泰灵治疗成人早期股骨头坏死的临床观察
作者：廖瑛 李春
单位：衡阳医学院附一院骨科，湖南衡阳 421001
关键词：股骨头坏死；治疗；谷康泰灵
中国矫形外科杂志001151 摘 要 目的：探讨非手术治疗早期股骨头坏死的措施。方法：43例早期股骨头坏死的病人用谷康泰灵肌肉注射2疗程。结果：随访6月～2年，本组病人改善率为75.47%(40/53)。结论：谷康泰灵治疗早期股骨头坏死有确切疗效。
中图分类号 R681.8 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2000)11-1135-01
Clinic Observation in Treatment Necrosis of Femoral Head by Applying Gukang Tailing Injectio
, http://www.100md.com
LIAO Ying LI Chun
股骨头坏死的早期治疗一直是尚未解决的问题，除手术治疗外，常采用降脂、扩血管、治疗及纠正凝血机制紊乱等改善症状。谷康泰灵注射液主要成分有骨生长因子等，据文献报道[1]它具有改善骨折端血液循环，促进骨折愈合的作用。我们尝试用其治疗早期股骨头坏死，观察谷康泰灵治疗成人股骨头坏死的可行性。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组共43例。男30例，女13例。平均年龄45.3(19～58)岁。平均病史2.3(0.6～7.4)年。左侧19髋，右侧14髋，双侧10例20髋。依照Ficat的分类方法[2]，根据X线片表现与临床表现相结合，将该病分为5期。其中Ⅱ期28髋，Ⅲ期21髋，Ⅳ期4髋。根据病因分类，创伤性者18例18髋，激素性者16例23髋，酒精性者4例5髋，激素加酒精性者5例7髋。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 本组病人用谷康泰灵2ml肌肉注射，1日1次，连用1月为1疗程，本组患者均用2疗程。随访0.5～2年。
2 结果
病情程度评定标准按王义生等的方法进行[3]，从跛行、疼痛、功能以及X线片表现4个方面按指数进行评定(12分法)。①跛行指数(3分)：无跛行3分；略跛行2分；跛行较明显1分；严重跛行0分。②疼痛指数(3分)：无髋痛3分；日常活动后稍痛2分；行走后疼痛1分；稍动则痛0分。③功能指数(3分)：髋关节功能好，各方向活动无受限3分；髋关节各方向活动部分受限2分；髋关节活动大部分受限1分；髋关节各方向活动均明显受限0分。④X线片表现指数(3分)：股骨头密度与高度正常或接近正常，头臼关系好，同心作用好3分；股骨头弧度尚好，轻度扁平，头臼略大，同心作用差2分；股骨头弧度变差，扁平，同心作用差1分；股骨头弧度消失，严重扁平或呈双角畸形，同心作用消失0分。疗效评定标准分为2级，用药后得分≥用药前得分为病情有改善；用药后得分<用药前得分为病情无改善。Ⅱ期者28髋中，有改善25髋；Ⅲ期21髋中，有改善者14髋；Ⅳ期4髋中，有改善为1髋。总改善率为75.4%(40/53)。
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3 讨论
目前对于股骨头缺血性坏死的早期非手术治疗多以减轻负重、扩血管、降脂等治疗为主，虽然经麦角碱、长春胺等药物治疗后，患者症状有不同程度的缓解[4]。但在临床及实验研究中发现，股骨头坏死的修复能力是有限的。股骨头坏死修复的关键是间充质细胞和毛细血管增生，而生长激素能刺激间充质前细胞的分化，同时又可促进修复组织中毛细血管的增生。骨纤维细胞生长因子是一种毛细血管增殖刺激剂，能加速毛细血管的增生和长入，促进坏死的修复。谷康泰灵注射液主要成分有骨形成蛋白(BMP)、骨纤维细胞生长因子(TGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等，它能刺激垂体增加释放生长激素，改善血液循环，补充骨骼修复过程中所需的微量元素，有利于骨损伤的愈合。目前应用药物促进早期股骨头坏死修复的报道较少，鉴于谷康泰灵注射液的特点，我们对其治疗成人早期股骨头坏死的临床效果进行了观察，结果显示：患者经谷康泰灵治疗2个疗程后，其病情改善率为75.47%，临床治疗效果好。
作者简介：廖 瑛(1963-),女，副主任医师，学士学位，研究方向：矫形外科。E-mail:cell@ynmail.com
, 百拇医药
参考文献
[1] 田纪伟，李 雷，陈君生，等.谷康泰灵对骨折疗效观察(附80例临床报道)[J].中国矫形外科杂志，1998，5(5)：封3.
[2] Ficat RP.Idiopathic bone necrosis of the femoral head early diagnosis and treatment[J].J Bone Joint Surg (Br),1985,67:3.
[3] 王义生，张春霖，王利民，等.双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死[J].中华骨科杂志，1995，15(9)：584～587.
[4] Mont MA,Hungerfod DS.Non-traumatic avscular necrosis of the femoral head[J].J Bone Joint Surg(Br),1995,77:459～474.
收稿：2000-05-05, http://www.100md.com
单位：衡阳医学院附一院骨科，湖南衡阳 421001
关键词：股骨头坏死；治疗；谷康泰灵
中国矫形外科杂志001151 摘 要 目的：探讨非手术治疗早期股骨头坏死的措施。方法：43例早期股骨头坏死的病人用谷康泰灵肌肉注射2疗程。结果：随访6月～2年，本组病人改善率为75.47%(40/53)。结论：谷康泰灵治疗早期股骨头坏死有确切疗效。
中图分类号 R681.8 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2000)11-1135-01
Clinic Observation in Treatment Necrosis of Femoral Head by Applying Gukang Tailing Injectio
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股骨头坏死的早期治疗一直是尚未解决的问题，除手术治疗外，常采用降脂、扩血管、治疗及纠正凝血机制紊乱等改善症状。谷康泰灵注射液主要成分有骨生长因子等，据文献报道[1]它具有改善骨折端血液循环，促进骨折愈合的作用。我们尝试用其治疗早期股骨头坏死，观察谷康泰灵治疗成人股骨头坏死的可行性。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组共43例。男30例，女13例。平均年龄45.3(19～58)岁。平均病史2.3(0.6～7.4)年。左侧19髋，右侧14髋，双侧10例20髋。依照Ficat的分类方法[2]，根据X线片表现与临床表现相结合，将该病分为5期。其中Ⅱ期28髋，Ⅲ期21髋，Ⅳ期4髋。根据病因分类，创伤性者18例18髋，激素性者16例23髋，酒精性者4例5髋，激素加酒精性者5例7髋。
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1.2 治疗方法 本组病人用谷康泰灵2ml肌肉注射，1日1次，连用1月为1疗程，本组患者均用2疗程。随访0.5～2年。
2 结果
病情程度评定标准按王义生等的方法进行[3]，从跛行、疼痛、功能以及X线片表现4个方面按指数进行评定(12分法)。①跛行指数(3分)：无跛行3分；略跛行2分；跛行较明显1分；严重跛行0分。②疼痛指数(3分)：无髋痛3分；日常活动后稍痛2分；行走后疼痛1分；稍动则痛0分。③功能指数(3分)：髋关节功能好，各方向活动无受限3分；髋关节各方向活动部分受限2分；髋关节活动大部分受限1分；髋关节各方向活动均明显受限0分。④X线片表现指数(3分)：股骨头密度与高度正常或接近正常，头臼关系好，同心作用好3分；股骨头弧度尚好，轻度扁平，头臼略大，同心作用差2分；股骨头弧度变差，扁平，同心作用差1分；股骨头弧度消失，严重扁平或呈双角畸形，同心作用消失0分。疗效评定标准分为2级，用药后得分≥用药前得分为病情有改善；用药后得分<用药前得分为病情无改善。Ⅱ期者28髋中，有改善25髋；Ⅲ期21髋中，有改善者14髋；Ⅳ期4髋中，有改善为1髋。总改善率为75.4%(40/53)。
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3 讨论
目前对于股骨头缺血性坏死的早期非手术治疗多以减轻负重、扩血管、降脂等治疗为主，虽然经麦角碱、长春胺等药物治疗后，患者症状有不同程度的缓解[4]。但在临床及实验研究中发现，股骨头坏死的修复能力是有限的。股骨头坏死修复的关键是间充质细胞和毛细血管增生，而生长激素能刺激间充质前细胞的分化，同时又可促进修复组织中毛细血管的增生。骨纤维细胞生长因子是一种毛细血管增殖刺激剂，能加速毛细血管的增生和长入，促进坏死的修复。谷康泰灵注射液主要成分有骨形成蛋白(BMP)、骨纤维细胞生长因子(TGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等，它能刺激垂体增加释放生长激素，改善血液循环，补充骨骼修复过程中所需的微量元素，有利于骨损伤的愈合。目前应用药物促进早期股骨头坏死修复的报道较少，鉴于谷康泰灵注射液的特点，我们对其治疗成人早期股骨头坏死的临床效果进行了观察，结果显示：患者经谷康泰灵治疗2个疗程后，其病情改善率为75.47%，临床治疗效果好。
作者简介：廖 瑛(1963-),女，副主任医师，学士学位，研究方向：矫形外科。E-mail:cell@ynmail.com
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参考文献
[1] 田纪伟，李 雷，陈君生，等.谷康泰灵对骨折疗效观察(附80例临床报道)[J].中国矫形外科杂志，1998，5(5)：封3.
[2] Ficat RP.Idiopathic bone necrosis of the femoral head early diagnosis and treatment[J].J Bone Joint Surg (Br),1985,67:3.
[3] 王义生，张春霖，王利民，等.双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死[J].中华骨科杂志，1995，15(9)：584～587.
[4] Mont MA,Hungerfod DS.Non-traumatic avscular necrosis of the femoral head[J].J Bone Joint Surg(Br),1995,77:459～474.
收稿：2000-05-05, http://www.100md.com