血清透明质酸、Ⅳ型胶原对肝纤维化的诊断价值
作者：邓琪 曹立森
单位：无锡市传染病医院214007
关键词：
江苏医药001251 我们检测了182例各种类型病毒性肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ) 水平，分析其相互关系，以探讨其临床应用价值。
对象与方法
一、对象
1997年10月～1998年12月，我院住院的病毒性肝炎患者182例，其中男13 0 例，女52例，年龄17～70岁。按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病会 议制定的诊断标准，急性肝炎32例，慢性肝炎轻度30例，中度30例，重度25例，肝 炎后肝硬变35例，正常对照组30例。
, http://www.100md.com
二、试剂与方法
血清HA、CL-Ⅳ测定均采用放射免疫测定法，由上海海军医学研究所提供试剂盒。
三、统计学处理
各组间均数比较采用t检验，两组数据间关系采用直线相关分析法。
结果
一、血清HA、CL-Ⅳ指标在各型肝炎中的检测结果见表1。
表1 血清HA、CL-Ⅳ的检测结果(ng/ml，
±s) 肝炎类型
例数
HA
, http://www.100md.com
CL-Ⅳ
急性肝炎
32
125.8±50.0
53.0±23.1
慢性肝炎轻度
30
143.0±88.8
64.3±30.7
慢性肝炎中度
30
235.6±178.6
, http://www.100md.com
76.0±36.4
慢性肝炎重度
25
683.2±222.8
101.5±44.6
肝硬变
35
1026.5±392.7
141.9±87.3
正常组
30
57.8±26.5
, http://www.100md.com
49.8±15.0
HA、CL-Ⅳ指标在各型肝炎中的结果依据肝脏受损程度而依次升高，除急性肝炎与慢性 肝炎轻度HA及CL-Ⅳ水平之间差异无显著性(P>0.05)外，其余各组间差异 有显著性(P<0.05)。
二、各型肝炎患者血清HA、CL-Ⅳ水平之间的相关性。
HA、CL-Ⅳ指标相关系数(r值)分别为急性肝炎0.3458，慢性肝炎(轻- 中) 0.4576，慢性肝炎重度0.5184，肝硬变组0.6147(P<0.01) 。讨论
慢性肝炎由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，致肝细胞持续受损，纤维组织不断 增生，使胶原蛋白、蛋白多糖及粘连蛋白等多种细胞外基质在肝内的过度沉积。本实验检 测 182例各型肝炎血清HA、CL-Ⅳ的水平，结果表明HA、CL-Ⅳ指标依肝脏受损程度 升高，依次为急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重度和肝硬变。急性肝炎患者血清CL-Ⅳ水平 与正常人差异无显著性。统计学证实慢性肝炎轻度、中度、重度、肝硬变之间的差异有显著 性。因此，血清Ⅳ型胶原测定不失为判断肝纤维化的较好指标。
, 百拇医药
肝病患者由于枯否氏细胞合成透明质酸增加，内皮细胞受损及门脉短路对透明质酸降解不足 ， 致血中透明质酸水平升高。Oberti等对243例慢性肝病患者比较63种临床、生化 方面多种指标，结果认为HA是最敏感的筛选肝纤维化、肝硬变指标。本组结果发现各种类 型肝炎患者血清HA含量明显高于对照组，并随肝功能和肝组织损伤程度的加重而逐步递增 ，在肝硬变形成时达到高峰，慢性肝炎轻度与中度，慢性肝炎中度与慢性肝炎重度、肝硬变之间差异非常显著，表明HA水平能反映肝脏的早期损害和肝组织病变的活动进展，对预示 肝纤维化的发生和肝硬变的早期诊断有重要价值。相关分析CL-Ⅳ与HA随着病情进展和 慢性化程度，两者之间呈正相关，此差异有显著性，因此认为HA、CL-Ⅳ指标的联合检 测是判断慢性肝炎患者有无纤维增生的敏感而可靠的指标，如能动态观察上述指标的变化， 可掌握患者病情演变的趋势，为筛选抗肝纤维化的药物奠定基础。, http://www.100md.com
单位：无锡市传染病医院214007
关键词：
江苏医药001251 我们检测了182例各种类型病毒性肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ) 水平，分析其相互关系，以探讨其临床应用价值。
对象与方法
一、对象
1997年10月～1998年12月，我院住院的病毒性肝炎患者182例，其中男13 0 例，女52例，年龄17～70岁。按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病会 议制定的诊断标准，急性肝炎32例，慢性肝炎轻度30例，中度30例，重度25例，肝 炎后肝硬变35例，正常对照组30例。
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二、试剂与方法
血清HA、CL-Ⅳ测定均采用放射免疫测定法，由上海海军医学研究所提供试剂盒。
三、统计学处理
各组间均数比较采用t检验，两组数据间关系采用直线相关分析法。
结果
一、血清HA、CL-Ⅳ指标在各型肝炎中的检测结果见表1。
表1 血清HA、CL-Ⅳ的检测结果(ng/ml，
±s) 肝炎类型例数
HA
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CL-Ⅳ
急性肝炎
32
125.8±50.0
53.0±23.1
慢性肝炎轻度
30
143.0±88.8
64.3±30.7
慢性肝炎中度
30
235.6±178.6
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76.0±36.4
慢性肝炎重度
25
683.2±222.8
101.5±44.6
肝硬变
35
1026.5±392.7
141.9±87.3
正常组
30
57.8±26.5
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49.8±15.0
HA、CL-Ⅳ指标在各型肝炎中的结果依据肝脏受损程度而依次升高，除急性肝炎与慢性 肝炎轻度HA及CL-Ⅳ水平之间差异无显著性(P>0.05)外，其余各组间差异 有显著性(P<0.05)。
二、各型肝炎患者血清HA、CL-Ⅳ水平之间的相关性。
HA、CL-Ⅳ指标相关系数(r值)分别为急性肝炎0.3458，慢性肝炎(轻- 中) 0.4576，慢性肝炎重度0.5184，肝硬变组0.6147(P<0.01) 。讨论
慢性肝炎由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，致肝细胞持续受损，纤维组织不断 增生，使胶原蛋白、蛋白多糖及粘连蛋白等多种细胞外基质在肝内的过度沉积。本实验检 测 182例各型肝炎血清HA、CL-Ⅳ的水平，结果表明HA、CL-Ⅳ指标依肝脏受损程度 升高，依次为急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重度和肝硬变。急性肝炎患者血清CL-Ⅳ水平 与正常人差异无显著性。统计学证实慢性肝炎轻度、中度、重度、肝硬变之间的差异有显著 性。因此，血清Ⅳ型胶原测定不失为判断肝纤维化的较好指标。
, 百拇医药
肝病患者由于枯否氏细胞合成透明质酸增加，内皮细胞受损及门脉短路对透明质酸降解不足 ， 致血中透明质酸水平升高。Oberti等对243例慢性肝病患者比较63种临床、生化 方面多种指标，结果认为HA是最敏感的筛选肝纤维化、肝硬变指标。本组结果发现各种类 型肝炎患者血清HA含量明显高于对照组，并随肝功能和肝组织损伤程度的加重而逐步递增 ，在肝硬变形成时达到高峰，慢性肝炎轻度与中度，慢性肝炎中度与慢性肝炎重度、肝硬变之间差异非常显著，表明HA水平能反映肝脏的早期损害和肝组织病变的活动进展，对预示 肝纤维化的发生和肝硬变的早期诊断有重要价值。相关分析CL-Ⅳ与HA随着病情进展和 慢性化程度，两者之间呈正相关，此差异有显著性，因此认为HA、CL-Ⅳ指标的联合检 测是判断慢性肝炎患者有无纤维增生的敏感而可靠的指标，如能动态观察上述指标的变化， 可掌握患者病情演变的趋势，为筛选抗肝纤维化的药物奠定基础。, http://www.100md.com