速尿雾化吸入佐治婴幼儿喘憋性肺炎40例疗效观察
作者：徐苏东
单位：扬州市妇幼保健院225002
关键词：
江苏医药001235 1997年12月～1999年6月，我科应用速尿超声雾化吸入疗法佐治婴幼儿喘憋性肺 炎40例，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象
80例喘憋性肺炎患儿随机分为治疗组及对照组各40例，两组性别、年龄(年 龄范围为2个月～2岁)无明显差异；两组患儿均有咳嗽、气促、喘憋症状，肺部可闻及喘 鸣音及中细湿罗音，治疗组中15例患儿，对照组中14例患儿同时伴有鼻翼煽动，唇周紫绀， 三凹征，胸部X线检查提示两肺纹理增粗，有斑片状阴影。两组病情经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
二、方法
两组患儿均给予输液、纠酸、抗感染，必要时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅等综 合治疗，治疗组加用速尿于超声雾化器内进行雾化吸入治疗。方法为速尿2mg*kg -1*次-1，加入生理盐水5ml中，超声雾化吸入10分钟，每日1～2次。
三、疗效判定
(1)显效：超声雾化吸入治疗3次后，咳嗽、喘憋症状明显减轻，肺部喘鸣 音消失，湿罗音减少；(2)有效：超声雾化吸入5次后，咳嗽、喘憋症状减轻，呼吸平稳 ，肺部喘鸣音减少，湿罗音稍减少；(3)无效：超声雾化吸入7次后，咳嗽、气促、喘憋 无改善，肺部喘鸣音、湿罗音无减少。
四、结果
治疗组显效11例，有效28例，总有效率97.5%；对照组显效2例，有效29例 ，总有效率77.5%。经统计学处理χ2＝5.60?P<0.01，两组有显著 性差异。
, 百拇医药
讨论
长期以来速尿作为利尿剂广泛应用于临床，近年来发现速尿雾化吸入后具有降低气道高反应 性、解除支气管痉挛的作用，因此被用来治疗支气管哮喘。超声雾化吸入速尿不影响肾脏依 赖ATP的Na+-K+-Cl-转换酶，它对气道的作用是间接的，与其利尿效应 无关。 超声雾化吸入速尿的平喘机理目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关(1)速尿能使气道 上皮细胞释放具有扩张支气管作用的前列腺素E2(PGE2)，可防止运动引起的哮 喘； (2)速尿可抑制气道肥大细胞释放介质，保护气道避免各种抗原刺激引起的支气管痉挛； (3)速尿可抑制不受环氧化物酶支配的非胆碱能-非肾上腺素能神经冲动引起的气道平滑 肌收缩，抑制气道神经通道，扩张支气管；(4)速尿可使气道上皮细胞内的水分转移到支 气管内，从而解除粘膜水肿，稀释痰液，改善通气功能。
动物实验证明，吸入速尿在新生豚鼠扩张支气管作用比成年豚鼠更为明显，且持续 时间更长 。并指出，小剂量速尿吸入对刺激引起的气道痉挛没有作用，而只有在较大剂量吸入速尿时 才有扩张支气管作用。我们采用超声雾化吸入速尿2mg*kg-1*次-1 ，治疗婴幼儿 喘憋性肺炎取得了满意疗效，总有效率达到97.5%，考虑与婴幼儿，尤其6个月以下的 小 婴儿呼吸系统生理解剖上的特点有关。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，肺弹力 组织发育差，血管丰富，一旦感染易于发生支气管粘膜充血水肿，支气管痉挛和粘液阻塞， 超声雾化吸入速尿能有效地消除之，有助于喘憋性肺炎患儿早日康复。同时由于该药方便易得，且局部起效，安全可靠，无水电解质失衡之忧，尤其适用于基层医院， 值得推广使用。, http://www.100md.com
单位：扬州市妇幼保健院225002
关键词：
江苏医药001235 1997年12月～1999年6月，我科应用速尿超声雾化吸入疗法佐治婴幼儿喘憋性肺 炎40例，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象
80例喘憋性肺炎患儿随机分为治疗组及对照组各40例，两组性别、年龄(年 龄范围为2个月～2岁)无明显差异；两组患儿均有咳嗽、气促、喘憋症状，肺部可闻及喘 鸣音及中细湿罗音，治疗组中15例患儿，对照组中14例患儿同时伴有鼻翼煽动，唇周紫绀， 三凹征，胸部X线检查提示两肺纹理增粗，有斑片状阴影。两组病情经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
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二、方法
两组患儿均给予输液、纠酸、抗感染，必要时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅等综 合治疗，治疗组加用速尿于超声雾化器内进行雾化吸入治疗。方法为速尿2mg*kg -1*次-1，加入生理盐水5ml中，超声雾化吸入10分钟，每日1～2次。
三、疗效判定
(1)显效：超声雾化吸入治疗3次后，咳嗽、喘憋症状明显减轻，肺部喘鸣 音消失，湿罗音减少；(2)有效：超声雾化吸入5次后，咳嗽、喘憋症状减轻，呼吸平稳 ，肺部喘鸣音减少，湿罗音稍减少；(3)无效：超声雾化吸入7次后，咳嗽、气促、喘憋 无改善，肺部喘鸣音、湿罗音无减少。
四、结果
治疗组显效11例，有效28例，总有效率97.5%；对照组显效2例，有效29例 ，总有效率77.5%。经统计学处理χ2＝5.60?P<0.01，两组有显著 性差异。
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讨论
长期以来速尿作为利尿剂广泛应用于临床，近年来发现速尿雾化吸入后具有降低气道高反应 性、解除支气管痉挛的作用，因此被用来治疗支气管哮喘。超声雾化吸入速尿不影响肾脏依 赖ATP的Na+-K+-Cl-转换酶，它对气道的作用是间接的，与其利尿效应 无关。 超声雾化吸入速尿的平喘机理目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关(1)速尿能使气道 上皮细胞释放具有扩张支气管作用的前列腺素E2(PGE2)，可防止运动引起的哮 喘； (2)速尿可抑制气道肥大细胞释放介质，保护气道避免各种抗原刺激引起的支气管痉挛； (3)速尿可抑制不受环氧化物酶支配的非胆碱能-非肾上腺素能神经冲动引起的气道平滑 肌收缩，抑制气道神经通道，扩张支气管；(4)速尿可使气道上皮细胞内的水分转移到支 气管内，从而解除粘膜水肿，稀释痰液，改善通气功能。
动物实验证明，吸入速尿在新生豚鼠扩张支气管作用比成年豚鼠更为明显，且持续 时间更长 。并指出，小剂量速尿吸入对刺激引起的气道痉挛没有作用，而只有在较大剂量吸入速尿时 才有扩张支气管作用。我们采用超声雾化吸入速尿2mg*kg-1*次-1 ，治疗婴幼儿 喘憋性肺炎取得了满意疗效，总有效率达到97.5%，考虑与婴幼儿，尤其6个月以下的 小 婴儿呼吸系统生理解剖上的特点有关。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，肺弹力 组织发育差，血管丰富，一旦感染易于发生支气管粘膜充血水肿，支气管痉挛和粘液阻塞， 超声雾化吸入速尿能有效地消除之，有助于喘憋性肺炎患儿早日康复。同时由于该药方便易得，且局部起效，安全可靠，无水电解质失衡之忧，尤其适用于基层医院， 值得推广使用。, http://www.100md.com