奥曲肽治疗上消化道出血疗效观察
作者：张国忠 李明艳 赵亚莉
单位：黑龙江省哈尔滨市第五医院内科 150040
关键词：
中国综合临床001238 上消化道出血内科保守治疗效果不佳，尤其是老年人或伴有其它重要器官疾病者；外 科手术风险性大 ，常导致患者死亡。奥曲肽为人工合成的八肽生长抑素类似物，我院1998年7月～1999年11 月将其应用于治疗各种原因引起的上消化道出血，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组61例，男45例，女16例；年龄32～73岁，平均51.1 岁。肝硬变门静脉高压致食管 胃底静脉曲张破裂出血26例，消化性溃疡出血18例，急性胃粘膜病变致消化道出血13例，其 它原因引起出血4例。将61例随机分为两组：奥曲肽治疗组31例，对照组30例；两组性别 ，年龄、病种无显著性差异。见表1。
表1 61例上消化道出血临床资料(例)
例数
性别
静脉曲张
破裂出血
消化性
溃疡
胃粘膜
病变
其它
男
女
奥曲肽组
31
23
8
13
9
7
2
对照组
30
22
8
13
9
6
2
1.2 方法 奥曲肽治疗组在常规扩容、抗休克、预防感染的基础上，应 用由瑞士SANDOZ药 厂生产的奥曲肽。首次0.1 mg皮下注射，然后0.025 mg/h静脉滴注，连续用药48～72小时。 对照组用垂体后叶素和H2受体阻滞剂及止血敏、抗纤维蛋白溶解药物等常规治疗。2 结果
疗效判定：用药48小时内出血停止、生命体征平稳、血红蛋白稳定、肠鸣音无亢 进为显效；用药48～72小时无继续出血现象为有效；用药72小时后仍有出血者为无效。按此 标准，治疗结果见表2。
表2 61例上消化道出血治疗结果(例，%) 例数
显效
有效
无效
总有效
奥曲肽组
31
25(80.64)
4(12. 90)
2(6.45)
29(93.54)
对照组
30
21(70.00)
5(16.66)
4(13.33)
26(86.66)
3 讨论 奥曲肽是生长抑素的类似物，具有生长抑素的全部生物活性，且具有特异性高、活性强、生 物半衰期长的特点。生理条件下，生长抑素可抑制胃泌素释放，减少胃酸分泌，抑制胃蛋白 酶的释放。国外奥曲肽已广泛应用于肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血，并取得较好疗效 。溃疡出血是消化性溃疡最常见的并发症和主要死亡原因。活动性溃疡出血的药 物止血疗效不确切，H2受体阻滞剂及质子泵 抑制剂虽然疗效满意，但对于重症消化性溃疡出血及合并有其它系统疾病者难以奏效。从表 2中可以看出，在消化道出血的治疗过程中应用奥曲肽可以提高治疗效果，减少并发症，而 且奥曲肽副作用轻微，不影响继续治疗，尤其 是对肝硬变、门静脉高压致消化道出血者，避免了垂体后叶素收缩内脏血管时选择性差，致 使心肌缺血、心律失常诱发心肌梗死等并发症的发生。我们认为奥曲肽治疗各种原因所致消 化道出血，止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少。
2000-06-18, 百拇医药
单位：黑龙江省哈尔滨市第五医院内科 150040
关键词：
中国综合临床001238 上消化道出血内科保守治疗效果不佳，尤其是老年人或伴有其它重要器官疾病者；外 科手术风险性大 ，常导致患者死亡。奥曲肽为人工合成的八肽生长抑素类似物，我院1998年7月～1999年11 月将其应用于治疗各种原因引起的上消化道出血，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组61例，男45例，女16例；年龄32～73岁，平均51.1 岁。肝硬变门静脉高压致食管 胃底静脉曲张破裂出血26例，消化性溃疡出血18例，急性胃粘膜病变致消化道出血13例，其 它原因引起出血4例。将61例随机分为两组：奥曲肽治疗组31例，对照组30例；两组性别 ，年龄、病种无显著性差异。见表1。
表1 61例上消化道出血临床资料(例)
例数
性别
静脉曲张
破裂出血
消化性
溃疡
胃粘膜
病变
其它
男
女
奥曲肽组
31
23
8
13
9
7
2
对照组
30
22
8
13
9
6
2
1.2 方法 奥曲肽治疗组在常规扩容、抗休克、预防感染的基础上，应 用由瑞士SANDOZ药 厂生产的奥曲肽。首次0.1 mg皮下注射，然后0.025 mg/h静脉滴注，连续用药48～72小时。 对照组用垂体后叶素和H2受体阻滞剂及止血敏、抗纤维蛋白溶解药物等常规治疗。2 结果
疗效判定：用药48小时内出血停止、生命体征平稳、血红蛋白稳定、肠鸣音无亢 进为显效；用药48～72小时无继续出血现象为有效；用药72小时后仍有出血者为无效。按此 标准，治疗结果见表2。
表2 61例上消化道出血治疗结果(例，%) 例数
显效
有效
无效
总有效
奥曲肽组
31
25(80.64)
4(12. 90)
2(6.45)
29(93.54)
对照组
30
21(70.00)
5(16.66)
4(13.33)
26(86.66)
3 讨论 奥曲肽是生长抑素的类似物，具有生长抑素的全部生物活性，且具有特异性高、活性强、生 物半衰期长的特点。生理条件下，生长抑素可抑制胃泌素释放，减少胃酸分泌，抑制胃蛋白 酶的释放。国外奥曲肽已广泛应用于肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血，并取得较好疗效 。溃疡出血是消化性溃疡最常见的并发症和主要死亡原因。活动性溃疡出血的药 物止血疗效不确切，H2受体阻滞剂及质子泵 抑制剂虽然疗效满意，但对于重症消化性溃疡出血及合并有其它系统疾病者难以奏效。从表 2中可以看出，在消化道出血的治疗过程中应用奥曲肽可以提高治疗效果，减少并发症，而 且奥曲肽副作用轻微，不影响继续治疗，尤其 是对肝硬变、门静脉高压致消化道出血者，避免了垂体后叶素收缩内脏血管时选择性差，致 使心肌缺血、心律失常诱发心肌梗死等并发症的发生。我们认为奥曲肽治疗各种原因所致消 化道出血，止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少。
2000-06-18, 百拇医药