血清前白蛋白检测及其临床应用
作者：葛学顺
单位：江苏省高邮市人民医院检验科 225600
关键词：急性肝炎；前白蛋白；免疫比浊法
中国综合临床001258 【摘要】 目的 观测血清前白蛋白(PA)含量水平，作为肝功能受损及营养缺乏的早期诊断指标。方法 本文采用免疫比浊法检测。结果 268例健康成年人PA为(294.1±72.7) mg/L，其中男性明显高于女性，45例急性肝炎PA含量为(70.6±48.1) mg/L。结论 前白蛋白的检测可作为肝功能损害的特异性试验。
血清前白蛋白(prealbumin,PA)系由于在pH 8.6电泳中移动速度比白蛋白快而得名，PA是肝细胞合成的蛋白质之一[1]。因半衰期很短仅为1.9天，被用来观测肝功能受损及营养缺乏的早期诊断指标[2]。1997年以来我们开展了PA检查，报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料检测了129例肝病患者及健康成人295例血清PA。分为①健康成人组268例(年龄19～72岁)，其中男性组138例，女性组130例；②健康儿童组(年龄1～6岁)27例；健康组均经体检及肝功能检查均无异常。③急性肝炎组45例[ALT(14.5±4.5) μmol/L，AST(7.1±3.1) μmol/L]；④慢性活动性肝炎组13例[ALT(6.0±2.6) μmol/L，AST(3.1±1.0) μmol/L]；乙肝表面抗原(HBsAg)携带组13例(ALT)正常；⑥恶性肿瘤组(营养不良)25例。
1.2 仪器及试剂 日本东芝TBA-30FR型全自动生化分析仪。上海明华体外诊断有限责任公司生产的前白蛋白免疫比浊法测定试剂盒。
1.3 方法 按东芝TBA-30FR型生化分析的操作要求，测定PA时温度为37 ℃，测定波长为340 nm，采用两点法加入血清样品量为7 μl，第一试剂300 μl之后第22.5秒读取一个吸光度A1，再过300秒后读取一吸光度A2两次吸光度之差，即为所测吸光度A，然后根据标准曲线计算出样品中PA浓度。标准曲线：50、100、200、300、400 mg/L的PA标准物，各测定10次，得相应的吸光度与浓度的相关系数为0.995，不通过零点，故采用三阶多项式曲线拟合处理标准曲线，再计算出检品的PA浓度。
, 百拇医药
1.4 统计方法 数据统计用t检验。
2 结果
2.1 健康人PA测定 结果见表1。
表1 健康人PA测定结果(
±s， mg/L) 组别
例数
PA含量
①健康成人组
268
294.1±72.7
②健康儿童组
, 百拇医药 27
245.0±81.2
③男性健康成人组
138
309.1±65.2
④女性健康成人组
130
274.6±58.4
注：①与②比较，③与④比较，P<0.01；男性明显高于女性，成年人明显高于儿童。2.2 肝病、营养缺乏性疾病PA含量 见表2。
表2 肝病、营养缺乏性疾病与健康成年人
PA含量比较(±s， mg/L) 组别
, 百拇医药
例数
PA含量
①健康成人组
268
294.1±72.7
②HBsAg携带组
46
270.9±60.2
③急性肝炎组
45
70.6±48.1
④慢性活动性肝炎组
, 百拇医药 13
261.2±104.7
⑤恶性肿瘤组
25
100.2±41.9
注：①与②比较，①与④比较，P>0.05；①与③比较，P<0.001；①与⑤比较，P<0.01。
由表2可见，健康成年人PA含量与乙型肝炎携带组，慢性活动性肝炎组无明显差别；而急性肝炎组、恶性肿瘤组，患者PA显著低于健康成人组。
3 讨论
前白蛋白检测是肝功能损害的特异性试验。PA是肝细胞合成的一种蛋白质，分子量约为60 000，能真正敏感地反映肝脏功能[2]。血清酶的水平可用作肝病诊断参考，但不能真实指示肝细胞当时损害的程度且对肝病无特异性。本组13例慢性活动性肝炎的ALT异常，而PA有11例在正常范围，与临床情况比较符合。
, 百拇医药
血清白蛋白也是肝脏合成的蛋白质，但由于其半衰期为17～23天，在急性肝炎时降低常不明显，不能灵敏指示当时肝损状况。本组45例急性肝炎中白蛋白均值为44.8 g/L，仅有4例低于35.0 g/L，而PA值有43例低于130.0 mg/L，说明PA指标反映肝功能损害状态较敏感。
由于营养不良呈负氮平衡时PA下降，严重营养不良时可完全缺如，本组25例恶性肿瘤PA均值为100.2 mg/L，全部低于 140.0 mg/L，其中有2例晚期恶性肿瘤PA值分别为20.5 mg/L和31.2 mg/L，应注意鉴别。同时应当注意甲状腺功能亢进症患者PA值升高有的可达665.2 mg/L，这是由于血清中前白蛋白参与甲状腺素和视黄醇的运输[2]，当甲状腺素水平升高时可促进肝细胞合成更多的PA，而使血清PA值升高。
参考文献
1，金有余.临床生化检验学.北京：海洋出版社，1993.84
2，韩志钧.临床化学常用项目自动分析法.沈阳：辽宁科学技术出版社，1995.353
2000-06-01, 百拇医药
单位：江苏省高邮市人民医院检验科 225600
关键词：急性肝炎；前白蛋白；免疫比浊法
中国综合临床001258 【摘要】 目的 观测血清前白蛋白(PA)含量水平，作为肝功能受损及营养缺乏的早期诊断指标。方法 本文采用免疫比浊法检测。结果 268例健康成年人PA为(294.1±72.7) mg/L，其中男性明显高于女性，45例急性肝炎PA含量为(70.6±48.1) mg/L。结论 前白蛋白的检测可作为肝功能损害的特异性试验。
血清前白蛋白(prealbumin,PA)系由于在pH 8.6电泳中移动速度比白蛋白快而得名，PA是肝细胞合成的蛋白质之一[1]。因半衰期很短仅为1.9天，被用来观测肝功能受损及营养缺乏的早期诊断指标[2]。1997年以来我们开展了PA检查，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料检测了129例肝病患者及健康成人295例血清PA。分为①健康成人组268例(年龄19～72岁)，其中男性组138例，女性组130例；②健康儿童组(年龄1～6岁)27例；健康组均经体检及肝功能检查均无异常。③急性肝炎组45例[ALT(14.5±4.5) μmol/L，AST(7.1±3.1) μmol/L]；④慢性活动性肝炎组13例[ALT(6.0±2.6) μmol/L，AST(3.1±1.0) μmol/L]；乙肝表面抗原(HBsAg)携带组13例(ALT)正常；⑥恶性肿瘤组(营养不良)25例。
1.2 仪器及试剂 日本东芝TBA-30FR型全自动生化分析仪。上海明华体外诊断有限责任公司生产的前白蛋白免疫比浊法测定试剂盒。
1.3 方法 按东芝TBA-30FR型生化分析的操作要求，测定PA时温度为37 ℃，测定波长为340 nm，采用两点法加入血清样品量为7 μl，第一试剂300 μl之后第22.5秒读取一个吸光度A1，再过300秒后读取一吸光度A2两次吸光度之差，即为所测吸光度A，然后根据标准曲线计算出样品中PA浓度。标准曲线：50、100、200、300、400 mg/L的PA标准物，各测定10次，得相应的吸光度与浓度的相关系数为0.995，不通过零点，故采用三阶多项式曲线拟合处理标准曲线，再计算出检品的PA浓度。
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1.4 统计方法 数据统计用t检验。
2 结果
2.1 健康人PA测定 结果见表1。
表1 健康人PA测定结果(
±s， mg/L) 组别例数
PA含量
①健康成人组
268
294.1±72.7
②健康儿童组
, 百拇医药 27
245.0±81.2
③男性健康成人组
138
309.1±65.2
④女性健康成人组
130
274.6±58.4
注：①与②比较，③与④比较，P<0.01；男性明显高于女性，成年人明显高于儿童。2.2 肝病、营养缺乏性疾病PA含量 见表2。
表2 肝病、营养缺乏性疾病与健康成年人
PA含量比较(
±s， mg/L) 组别, 百拇医药
例数
PA含量
①健康成人组
268
294.1±72.7
②HBsAg携带组
46
270.9±60.2
③急性肝炎组
45
70.6±48.1
④慢性活动性肝炎组
, 百拇医药 13
261.2±104.7
⑤恶性肿瘤组
25
100.2±41.9
注：①与②比较，①与④比较，P>0.05；①与③比较，P<0.001；①与⑤比较，P<0.01。
由表2可见，健康成年人PA含量与乙型肝炎携带组，慢性活动性肝炎组无明显差别；而急性肝炎组、恶性肿瘤组，患者PA显著低于健康成人组。
3 讨论
前白蛋白检测是肝功能损害的特异性试验。PA是肝细胞合成的一种蛋白质，分子量约为60 000，能真正敏感地反映肝脏功能[2]。血清酶的水平可用作肝病诊断参考，但不能真实指示肝细胞当时损害的程度且对肝病无特异性。本组13例慢性活动性肝炎的ALT异常，而PA有11例在正常范围，与临床情况比较符合。
, 百拇医药
血清白蛋白也是肝脏合成的蛋白质，但由于其半衰期为17～23天，在急性肝炎时降低常不明显，不能灵敏指示当时肝损状况。本组45例急性肝炎中白蛋白均值为44.8 g/L，仅有4例低于35.0 g/L，而PA值有43例低于130.0 mg/L，说明PA指标反映肝功能损害状态较敏感。
由于营养不良呈负氮平衡时PA下降，严重营养不良时可完全缺如，本组25例恶性肿瘤PA均值为100.2 mg/L，全部低于 140.0 mg/L，其中有2例晚期恶性肿瘤PA值分别为20.5 mg/L和31.2 mg/L，应注意鉴别。同时应当注意甲状腺功能亢进症患者PA值升高有的可达665.2 mg/L，这是由于血清中前白蛋白参与甲状腺素和视黄醇的运输[2]，当甲状腺素水平升高时可促进肝细胞合成更多的PA，而使血清PA值升高。
参考文献
1，金有余.临床生化检验学.北京：海洋出版社，1993.84
2，韩志钧.临床化学常用项目自动分析法.沈阳：辽宁科学技术出版社，1995.353
2000-06-01, 百拇医药