左侧胸大肌先天缺如伴左手并指短指畸形1例
作者：钟泽莅 黄迅
单位：四川省自贡市第四人民医院骨科，643000
关键词：
中国矫形外科杂志001242 中图分类号 R685.1 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)12-1154-01
患儿，男，13岁。发现左上胸部索条状物伴左肩活动受限5年入院。患儿生后即被发现左手食指、中指并指畸形，生后2个月即行并指分指术，术后因伤口感染、瘢痕形成致左手食、中指指间关节屈曲挛缩畸形。患儿足月顺产，家族中无类似患者。查体：左侧胸大肌部位平坦，当左肩外展后伸时该部位可见一索条状隆起，无触痛，左手指感觉血运正常。X线片示：左手食、中指仅有2节指骨，左手各指均较右侧稍短小。入院后在局麻下行挛缩索带松解术。术中见从左胸大肌起点至左上臂中段深筋膜有一细长的筋膜带，未见胸大肌纤维。当左肩外展后伸时明显紧张，而将该索带于起止点分别切断。
讨论 胸大肌先天缺如伴并指短指畸形临床上较为罕见。对于上肢先天性畸形的病因，至今尚不完全清楚，可能与遗传、胚胎学因素、胚胎期的外界因素有关。有人认为在胚胎发育中，上肢基本成分主要在胚胎的第3周开始至第7周内形成。如胎生第7、8周时，胚胎受到极轻微损伤，使手指发育停止形成并指、短指畸形等。胸大肌主要功能为内收与内旋上臂，但胸大肌缺如对臂的正常活动无明显影响。而对功能影响不大，不致明显妨碍发育的并指不宜过早手术，因术后瘢痕挛缩常不能适应手指的发育而加重畸形。
(收稿：2000-09-05 修回：2000-11-03), 百拇医药
单位：四川省自贡市第四人民医院骨科，643000
关键词：
中国矫形外科杂志001242 中图分类号 R685.1 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)12-1154-01
患儿，男，13岁。发现左上胸部索条状物伴左肩活动受限5年入院。患儿生后即被发现左手食指、中指并指畸形，生后2个月即行并指分指术，术后因伤口感染、瘢痕形成致左手食、中指指间关节屈曲挛缩畸形。患儿足月顺产，家族中无类似患者。查体：左侧胸大肌部位平坦，当左肩外展后伸时该部位可见一索条状隆起，无触痛，左手指感觉血运正常。X线片示：左手食、中指仅有2节指骨，左手各指均较右侧稍短小。入院后在局麻下行挛缩索带松解术。术中见从左胸大肌起点至左上臂中段深筋膜有一细长的筋膜带，未见胸大肌纤维。当左肩外展后伸时明显紧张，而将该索带于起止点分别切断。
讨论 胸大肌先天缺如伴并指短指畸形临床上较为罕见。对于上肢先天性畸形的病因，至今尚不完全清楚，可能与遗传、胚胎学因素、胚胎期的外界因素有关。有人认为在胚胎发育中，上肢基本成分主要在胚胎的第3周开始至第7周内形成。如胎生第7、8周时，胚胎受到极轻微损伤，使手指发育停止形成并指、短指畸形等。胸大肌主要功能为内收与内旋上臂，但胸大肌缺如对臂的正常活动无明显影响。而对功能影响不大，不致明显妨碍发育的并指不宜过早手术，因术后瘢痕挛缩常不能适应手指的发育而加重畸形。
(收稿：2000-09-05 修回：2000-11-03), 百拇医药