缺氧对脑干听觉诱发电位的影响
作者：陆洪英 金成文 杨新颖 刘跃春 刘儒林
单位：潍坊医学院 山东潍坊261042
关键词：缺氧 脑干听觉诱发电位 家兔
山东医药002003 摘要 将实验组家兔缓慢吸入氮气，导致家兔缺氧后检测其脑干听觉诱发电位(BAEP)，并与对照组比较各波潜伏期、波间期、波幅变化，观察缺氧对BAEP的影响。结果发现，实验组BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期延长，幅值降低，波间期延长，表明缺氧时即伴有BAEP异常，BAEP的异常改变可反映缺氧对脑干的损伤程度。
中图分类号：R338.3 文献标识码：A
Abstract To observe the effects on brain auditory evoked potential and investigate the changes of BAEP by hypoxia，let rabbits absorb N2 slowly and measure BAEP.The comparison of changes on every wave interval，latency and wave amplitude was observed.The results indicate that every wave latency in BAEP is prolonged，wave amplitude is decreased and interval of Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ is prolonged.The conclusion was that hypoxia leads to abnormal BAEP.The changes of BAEP reflect various degrees of the damage to brainstem by hypoxia.
, http://www.100md.com
Key words Hypoxia Brain auditory evoked potentialRabbit
脑干听觉诱发电位(BAEP)是检测神经系统脑干部位疾病的常用手段，能够敏感检测脑干占位性病变、椎-基底动脉供血不足及延髓脱髓鞘病变[1-3]。缺氧性疾病常引起听觉障碍，导致BAEP异常[4]，但急性缺氧时脑干功能和BAEP有何变化尚未见报道。为此，本实验观察了家兔急性缺氧时BAEP变化，分析急性缺氧对脑干功能的影响，以期为BAEP的临床应用拓展更大空间。
1 资料与方法
1.1 实验动物 健康家兔30只，体重2.5～3.0kg，雌雄各半。随机分为对照组(15只)与实验组(15只)。
1.2 实验方法 ①动物模型制备：实验组家兔用3%戊巴比妥钠0.8ml/kg浅麻醉后，行颈部手术―气管插管。通过气管插管一侧缓慢吸入氮气30min，使家兔处于缺氧状态。实验过程中动物血压保持在10.3kPa以上，肛温36℃～38℃。②BAEP测定：用DANTEC CATNATA诱发电位仪测定BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期、幅值、波间期。单耳检测时，对侧耳给白噪声掩蔽(比刺激耳低30dB)，以极性交替短声为刺激常规检测，每耳测量2次，观察其可重复性。各组数据以
±s表示，以t检验处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 缺氧对BAEP潜伏期、波间期的影响 见表1。
表1 实验组与对照组BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期
及波间期比较(ms，±s) 检测指标
对照组(n＝30)
实验组(n＝30)
P值
潜伏期Ⅰ波
Ⅲ波
, 百拇医药
Ⅴ波
波间期Ⅰ～Ⅲ
Ⅲ～Ⅴ
Ⅰ～Ⅴ
1.047±0.058
2.645±0.080
3.708±0.057
1.578±0.057
1.054±0.046
2.652±0.034
1.09±0.069
2.74±0.138
, 百拇医药
3.81±0.046
1.60±0.103
1.10±0.126
2.70±0.046
<0.05
<0.001
<0.001
>0.05
<0.05
<0.05
表1提示，缺氧后BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期均明显延长，波间期除Ⅰ～Ⅲ波无明显差异外，Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波波间期均明显延长。
, 百拇医药
2.2 缺氧对BAEP波幅的影响 缺氧后BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波波幅明显降低(P<0.001)，详见图1。
3 讨论
自Jewett和Williston首次提出BAEP的临床用途以来，BAEP在听力学和神经学应用领域中的重要性已被确认，其对临床麻醉中监护、后颅窝手术的监护及对药物副作用的监护作用，已作为一个新的领域正待开拓。本实验通过人工方法制作缺氧性动物模型[5]，以BAEP为检测指标，观察缺氧对BAEP的影响，以分析缺氧时BAEP指标的变化。从实验结果分析看，急性缺氧不仅对大脑皮层产生明显损害，同时对脑干功能的影响也非常明显。急性缺氧后，BAEP各波的潜伏期明显延长，同时波间期延长也比较明显。由此说明，急性缺氧时听觉传导路神经元的兴奋性降低，神经传导速度减慢。其变化同椎-基底动脉供血不足时BAEP表现相类似。可见，BAEP对急性缺血、缺氧非常敏感，能客观反映脑干部位的功能状态，可作为急性缺血、缺氧时脑干功能的一个检测指标。
, 百拇医药
图1 实验组与对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波幅值变化比较(μV)
目前，临床上一些不明原因的猝死已被证实是因脑干部位疾患而引起，如脑干出血、脑干梗塞等，而这一点往往容易被最先检测的心电图正常、血压正常所忽略，因而延误了有限的宝贵抢救时间。因此，我们认为BAEP作为一个脑干功能变化的敏感检测指标，具有一定临床应用价值。
参考文献
1，潘映辐.临床诱发电位学.北京：人民卫生出版社，1988，274～294.
2，潘映辐，柴万兴.脑干听觉诱发电位与桥脑小脑角占位病.北京医学，1985，7：257.
3，王兆玉，宗和凤.椎基底动脉供血不足脑干听觉诱发电位研究.中华神经精神杂志，1992，25(1)：41.
4，王福民 李树青 霍江萍.缺血缺氧性脑病患儿听觉诱发电位及临床分析.潍坊医学院学报，1998，(4)：315.
5，李宁 王凤斌 王尊哲.家兔实验性呼吸暂停对脑干听觉诱发电位影响.山东生物医学工程，1997，16(3)：39～41.
(2000-07-31收稿), http://www.100md.com
单位：潍坊医学院 山东潍坊261042
关键词：缺氧 脑干听觉诱发电位 家兔
山东医药002003 摘要 将实验组家兔缓慢吸入氮气，导致家兔缺氧后检测其脑干听觉诱发电位(BAEP)，并与对照组比较各波潜伏期、波间期、波幅变化，观察缺氧对BAEP的影响。结果发现，实验组BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期延长，幅值降低，波间期延长，表明缺氧时即伴有BAEP异常，BAEP的异常改变可反映缺氧对脑干的损伤程度。
中图分类号：R338.3 文献标识码：A
Abstract To observe the effects on brain auditory evoked potential and investigate the changes of BAEP by hypoxia，let rabbits absorb N2 slowly and measure BAEP.The comparison of changes on every wave interval，latency and wave amplitude was observed.The results indicate that every wave latency in BAEP is prolonged，wave amplitude is decreased and interval of Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ is prolonged.The conclusion was that hypoxia leads to abnormal BAEP.The changes of BAEP reflect various degrees of the damage to brainstem by hypoxia.
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Key words Hypoxia Brain auditory evoked potentialRabbit
脑干听觉诱发电位(BAEP)是检测神经系统脑干部位疾病的常用手段，能够敏感检测脑干占位性病变、椎-基底动脉供血不足及延髓脱髓鞘病变[1-3]。缺氧性疾病常引起听觉障碍，导致BAEP异常[4]，但急性缺氧时脑干功能和BAEP有何变化尚未见报道。为此，本实验观察了家兔急性缺氧时BAEP变化，分析急性缺氧对脑干功能的影响，以期为BAEP的临床应用拓展更大空间。
1 资料与方法
1.1 实验动物 健康家兔30只，体重2.5～3.0kg，雌雄各半。随机分为对照组(15只)与实验组(15只)。
1.2 实验方法 ①动物模型制备：实验组家兔用3%戊巴比妥钠0.8ml/kg浅麻醉后，行颈部手术―气管插管。通过气管插管一侧缓慢吸入氮气30min，使家兔处于缺氧状态。实验过程中动物血压保持在10.3kPa以上，肛温36℃～38℃。②BAEP测定：用DANTEC CATNATA诱发电位仪测定BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期、幅值、波间期。单耳检测时，对侧耳给白噪声掩蔽(比刺激耳低30dB)，以极性交替短声为刺激常规检测，每耳测量2次，观察其可重复性。各组数据以
±s表示，以t检验处理。, 百拇医药
2 结果
2.1 缺氧对BAEP潜伏期、波间期的影响 见表1。
表1 实验组与对照组BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期
及波间期比较(ms，
±s) 检测指标对照组(n＝30)
实验组(n＝30)
P值
潜伏期Ⅰ波
Ⅲ波
, 百拇医药
Ⅴ波
波间期Ⅰ～Ⅲ
Ⅲ～Ⅴ
Ⅰ～Ⅴ
1.047±0.058
2.645±0.080
3.708±0.057
1.578±0.057
1.054±0.046
2.652±0.034
1.09±0.069
2.74±0.138
, 百拇医药
3.81±0.046
1.60±0.103
1.10±0.126
2.70±0.046
<0.05
<0.001
<0.001
>0.05
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表1提示，缺氧后BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期均明显延长，波间期除Ⅰ～Ⅲ波无明显差异外，Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波波间期均明显延长。
, 百拇医药
2.2 缺氧对BAEP波幅的影响 缺氧后BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波波幅明显降低(P<0.001)，详见图1。
3 讨论
自Jewett和Williston首次提出BAEP的临床用途以来，BAEP在听力学和神经学应用领域中的重要性已被确认，其对临床麻醉中监护、后颅窝手术的监护及对药物副作用的监护作用，已作为一个新的领域正待开拓。本实验通过人工方法制作缺氧性动物模型[5]，以BAEP为检测指标，观察缺氧对BAEP的影响，以分析缺氧时BAEP指标的变化。从实验结果分析看，急性缺氧不仅对大脑皮层产生明显损害，同时对脑干功能的影响也非常明显。急性缺氧后，BAEP各波的潜伏期明显延长，同时波间期延长也比较明显。由此说明，急性缺氧时听觉传导路神经元的兴奋性降低，神经传导速度减慢。其变化同椎-基底动脉供血不足时BAEP表现相类似。可见，BAEP对急性缺血、缺氧非常敏感，能客观反映脑干部位的功能状态，可作为急性缺血、缺氧时脑干功能的一个检测指标。
, 百拇医药
图1 实验组与对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波幅值变化比较(μV)
目前，临床上一些不明原因的猝死已被证实是因脑干部位疾患而引起，如脑干出血、脑干梗塞等，而这一点往往容易被最先检测的心电图正常、血压正常所忽略，因而延误了有限的宝贵抢救时间。因此，我们认为BAEP作为一个脑干功能变化的敏感检测指标，具有一定临床应用价值。
参考文献
1，潘映辐.临床诱发电位学.北京：人民卫生出版社，1988，274～294.
2，潘映辐，柴万兴.脑干听觉诱发电位与桥脑小脑角占位病.北京医学，1985，7：257.
3，王兆玉，宗和凤.椎基底动脉供血不足脑干听觉诱发电位研究.中华神经精神杂志，1992，25(1)：41.
4，王福民 李树青 霍江萍.缺血缺氧性脑病患儿听觉诱发电位及临床分析.潍坊医学院学报，1998，(4)：315.
5，李宁 王凤斌 王尊哲.家兔实验性呼吸暂停对脑干听觉诱发电位影响.山东生物医学工程，1997，16(3)：39～41.
(2000-07-31收稿), http://www.100md.com