少年儿童开放性眼外伤112例临床分析
作者：宋作涛 宫妍 尹玮炜 曲建娜
单位：宋作涛(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；宫妍(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；尹玮炜(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；曲建娜(龙口市中医院)
关键词：
山东医药001623 开放性眼外伤及其并发症，是少年儿童致盲的主要原因。1992～19 99年，我院收治少年儿童开放性眼外伤112例115眼。现报告如下。
临床资料： 本组男91例，女21例；年龄1～16岁。发生于右眼62例，左眼53例；农村82例 (85眼)，城镇30例(30眼)，农村为城镇2.7倍。其中锐器伤(剪刀、小刀、铁 丝、钉子等)25例，鞭炮及炸伤18例，石头、砖头伤14例，玻璃及碎眼镜片伤10例 ，玩具文具伤9例，其他7例。损伤类型：穿通伤(角膜65眼，角巩膜23眼，巩膜11 眼)99眼。贯通伤3例，异物伤9例，眼球破裂伤4例。伤后24小 时内就诊53例，1 00天24例，3～7天13例。主要并发症：色素膜脱出66例，眼内容物脱出37例 ，外伤性白内障62例，前房积血29例，球内感染15例，视网膜脱离12例，交感性眼 炎5例，继发性青光眼11例。
治疗方法：及时封闭伤口，控制炎症，预防球 内感染。伤 口长度超过3mm、伤口对合不良及有色素膜脱出者行清创缝合，色素膜新鲜脱出，用庆大 霉素盐水冲洗后复位。伤后时间长、污染重者应予切除，用10-0无 损伤线间断缝合 伤口。超过角膜缘5mm巩膜伤口应予电凝。对于眼内容大量脱出及伤口>10mm、无修 复条件的开放伤，行眼内容物剜除术。
并发症处理：①处伤性白内障：如晶体 囊膜完整， 可行二期白内障手术；如晶体皮质溢出，则行一期白内障囊外摘除术或联合人工晶体植入术 。②前房积血及玻璃体积血：可应用止血剂、甘露醇及透明质酸酶。如玻璃体大量积血难以 吸收，可于伤后2周～1个月行玻璃体切除术。③化脓性眼内炎：局部及全身应用有效抗生 素及直接玻璃体腔注射，治疗24小时无好转者行玻璃体切除术。④视网膜脱离：多数需在 伤后2周～1个月行玻璃体切除术。⑤继发性青光眼：如果药物控制眼压不良，行青光眼滤 过性手术。
结果：治疗前后视力恢复情况见表1。
表1 治疗前后视力恢复情况
损伤后
出院时
无光感
0.02～无光感
0.19～0.025
0.4～0.2
≥0.5
不能配合者
14
43
32
13
7
6
8
20
36
28
17
6
讨 论：少儿开放性眼外伤以农村明显高于城镇，这与农村患儿较多参与生产劳动及家务劳动有 关，加之周围致伤因素较多，学前儿童大多无成人看管导致。本组白内 障发生率为54%。 少年儿童眼外伤及术后较重炎症反应及增殖愈合之强烈趋势，前节结构紊乱发生率较高，行 二期人工晶体植入术后视力恢复仍不满意。玻璃体切除对复杂性眼外伤及其并发化脓性眼内 炎、玻璃体积血、视网膜脱离以及异物伤的疗效是肯定的。 2000-07-02 收稿, 百拇医药
单位：宋作涛(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；宫妍(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；尹玮炜(莱阳中心医院 山东莱阳265200)；曲建娜(龙口市中医院)
关键词：
山东医药001623 开放性眼外伤及其并发症，是少年儿童致盲的主要原因。1992～19 99年，我院收治少年儿童开放性眼外伤112例115眼。现报告如下。
临床资料： 本组男91例，女21例；年龄1～16岁。发生于右眼62例，左眼53例；农村82例 (85眼)，城镇30例(30眼)，农村为城镇2.7倍。其中锐器伤(剪刀、小刀、铁 丝、钉子等)25例，鞭炮及炸伤18例，石头、砖头伤14例，玻璃及碎眼镜片伤10例 ，玩具文具伤9例，其他7例。损伤类型：穿通伤(角膜65眼，角巩膜23眼，巩膜11 眼)99眼。贯通伤3例，异物伤9例，眼球破裂伤4例。伤后24小 时内就诊53例，1 00天24例，3～7天13例。主要并发症：色素膜脱出66例，眼内容物脱出37例 ，外伤性白内障62例，前房积血29例，球内感染15例，视网膜脱离12例，交感性眼 炎5例，继发性青光眼11例。
治疗方法：及时封闭伤口，控制炎症，预防球 内感染。伤 口长度超过3mm、伤口对合不良及有色素膜脱出者行清创缝合，色素膜新鲜脱出，用庆大 霉素盐水冲洗后复位。伤后时间长、污染重者应予切除，用10-0无 损伤线间断缝合 伤口。超过角膜缘5mm巩膜伤口应予电凝。对于眼内容大量脱出及伤口>10mm、无修 复条件的开放伤，行眼内容物剜除术。
并发症处理：①处伤性白内障：如晶体 囊膜完整， 可行二期白内障手术；如晶体皮质溢出，则行一期白内障囊外摘除术或联合人工晶体植入术 。②前房积血及玻璃体积血：可应用止血剂、甘露醇及透明质酸酶。如玻璃体大量积血难以 吸收，可于伤后2周～1个月行玻璃体切除术。③化脓性眼内炎：局部及全身应用有效抗生 素及直接玻璃体腔注射，治疗24小时无好转者行玻璃体切除术。④视网膜脱离：多数需在 伤后2周～1个月行玻璃体切除术。⑤继发性青光眼：如果药物控制眼压不良，行青光眼滤 过性手术。
结果：治疗前后视力恢复情况见表1。
表1 治疗前后视力恢复情况
损伤后
出院时
无光感
0.02～无光感
0.19～0.025
0.4～0.2
≥0.5
不能配合者
14
43
32
13
7
6
8
20
36
28
17
6
讨 论：少儿开放性眼外伤以农村明显高于城镇，这与农村患儿较多参与生产劳动及家务劳动有 关，加之周围致伤因素较多，学前儿童大多无成人看管导致。本组白内 障发生率为54%。 少年儿童眼外伤及术后较重炎症反应及增殖愈合之强烈趋势，前节结构紊乱发生率较高，行 二期人工晶体植入术后视力恢复仍不满意。玻璃体切除对复杂性眼外伤及其并发化脓性眼内 炎、玻璃体积血、视网膜脱离以及异物伤的疗效是肯定的。 2000-07-02 收稿, 百拇医药