清咽消肿饮治疗风热乳蛾举隅

http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第0期

     作者：闫爱民

    单位：浙江省金华市中医医院(321000)

    关键词：

    湖北中医杂志99zk52 清咽消肿饮选于清《尤氏喉科秘书》喉症煎方中。其组成：甘草、玄参，前胡，薄荷、牛蒡子、焦栀、黄连、煅石膏、连翘、防风、荆芥、桔梗。笔者在临床上根据此方加减治疗风热乳蛾，甚有效验。

    例一：金某，18岁，1998年3月初诊。咽痛3天，未用药，近2天出现吞咽不利，痛引耳窍，伴发热。检查：喉核红肿波及咽关，痰涎多，且见喉核上有白色分泌物，颌下有核，口臭，发热38°C，头痛，乏力，尿赤，便燥，脉数、苔根腻。诊断风热乳蛾，此属脾胃蕴热，痰热内结。治以清咽消肿，解毒化痰。方用清咽消肿饮加减：玄参、牛蒡子、焦栀、连翘、僵蚕、枳壳各10g，川连、荆芥、防风、射干、马勃、薄荷(后下)各5g，瓜蒌仁15g，水煎服，1剂/d，2帖，嘱多饮水，勤漱口。复诊：症状减轻，继用上方加减再进，去荆芥、防风，加桔梗6剂而愈。

    例二：沈某，男，26岁，1998年4月初诊。慢性咽炎史，近患感冒加劳累咽痛3天，痰涎多，发热。检查：喉核红肿，右侧尤甚，上有白点，颌下可触及核、脉浮，舌苔薄白。诊断风热乳蛾。证属风热之邪挟痰为患。治以清咽消肿化痰。拟清咽消肿饮加减：薄荷、川连、荆芥、防风、射干、山豆根、桔梗各5g，玄参、牛蒡子、焦栀、连翘、枳壳、淡竹叶、僵蚕各10g，瓜蒌仁15g，生甘草3g，3帖，水煎服。嘱朵贝化液漱口一日数次，三剂后症减，上方再服三剂，喉核消肿，咽痛止而愈。

    体会：乳蛾又名喉蛾，因喉核(扁桃体)红肿，形如乳头或“蚕蛾”而名。由于发病部位和病情不同，本病又有单蛾，双蛾和烂头蛾等名称。发于一侧者名“单蛾”，发于两侧者，名“双蛾”。其发病原因多由肺胃之火上升，复感风热之邪或风热犯肺、挟痰凝滞所致。正如《咽喉脉症通论》所言：“此病因嗜酒肉热物过多，热毒积于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发，其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。”乳蛾症状有轻有重，轻者仅觉喉核作胀微痛，吞咽不利，重者畏寒发热，喉核蔲红肿胀，引起颌间核，亦有喉核出现白点，或腐烂碎痛，甚至可以化脓转为喉痛。以上2例乳蛾均系急性发作，以清咽消肿解毒化痰为主。方中玄参、连翘清热利咽解毒；荆芥、防风、薄荷辛散风邪，使在表之邪热除，骨节疼痛消；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参缓解咽喉肿痛；痰涎多者用僵蚕、射干祛风化痰散结；喉核蔲红肿胀，热毒甚者用川连、山栀；便燥者用枳壳、瓜蒌仁润燥通便，马勃祛腐。诸药合用共奏清咽消肿促其乳蛾消退。, 百拇医药

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