归经法治崩两则
作者：王克林
单位：武汉市中医医院(430014)
关键词：
湖北中医杂志99zk83 崩漏为妇科常见病，忽然大下为崩，淋漓不净为漏，崩漏往往交替出现。总的治则是塞流、澄源、固本。塞流常用益气、清热、凉血、滋阴、化瘀止血等。章真如主任医师运用归经法辨证治疗崩漏不拘泥于一方一剂，而是灵活辨证施治，常取良效。现介绍如下。
1 去瘀生新引血归经
李某，女，25岁，月经一向过多，周期不定，此次来潮，正常行经7天后，突然增多如崩，色鲜红，挟血块，用益气止血、清热止血、滋阴止血法治疗均无效，量时多时少持续25天未净，伴唇白，舌淡，腹隐痛，精神差。章师拟胶红饮化瘀：阿胶、红花、当归、知母、冬瓜仁、陈棕炭、侧柏炭、茜草碳、黄芩炭、荆芥各10g，黄芪、椿根皮各15g。服方一剂后，量明显减少，3剂后血止。
按：胶红饮是前贤沈尧封经验方(见《续名医类案》)，用治老妇血瘀崩漏极效。患者年虽25岁，但初潮以来，月经不调，时崩时漏，以崩为主，久用收涩止血之品，胞宫留瘀，新血不能归经，故以红花化瘀生新，阿胶养血止血，配合诸药，使瘀血去，新血得以归经。
2 补益心脾摄血归经
张某，女，13岁。患者因期末考试，精神紧张，此次月经过期10天而至，量少，淋漓10天后，增多如中等量，色鲜红，便结，体胖，持续7天，仍无停止之意，药用清肝泻火的龙胆泻肝汤和化瘀止血的胶红饮，量仍不减。细观阴道出血，源源不断，色暗红，无块，便溏，前后出血已20多天。章师认为，少女初潮，心脾不足，统血失职，血难归经。故治宜补益心脾、益气摄血。药用归脾汤：黄芪、椿根皮、侧柏碳各15g，党参、白术、当归、炙草、远志各8g，枣仁、茯神、广香、桂元肉各10g，红枣5枚，生龙牡30g。服方3剂，血止。继用归脾汤10剂巩固。
按：患者因考试紧张，思虑过度，心阴暗耗，久则伤脾。初诊时，以为有热、有瘀，投以清肝泻火和化瘀止血之剂，非但没止血，反而更伤脾，使血失所统，久不归经，改用归脾汤后，方取难效。, http://www.100md.com
单位：武汉市中医医院(430014)
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湖北中医杂志99zk83 崩漏为妇科常见病，忽然大下为崩，淋漓不净为漏，崩漏往往交替出现。总的治则是塞流、澄源、固本。塞流常用益气、清热、凉血、滋阴、化瘀止血等。章真如主任医师运用归经法辨证治疗崩漏不拘泥于一方一剂，而是灵活辨证施治，常取良效。现介绍如下。
1 去瘀生新引血归经
李某，女，25岁，月经一向过多，周期不定，此次来潮，正常行经7天后，突然增多如崩，色鲜红，挟血块，用益气止血、清热止血、滋阴止血法治疗均无效，量时多时少持续25天未净，伴唇白，舌淡，腹隐痛，精神差。章师拟胶红饮化瘀：阿胶、红花、当归、知母、冬瓜仁、陈棕炭、侧柏炭、茜草碳、黄芩炭、荆芥各10g，黄芪、椿根皮各15g。服方一剂后，量明显减少，3剂后血止。
按：胶红饮是前贤沈尧封经验方(见《续名医类案》)，用治老妇血瘀崩漏极效。患者年虽25岁，但初潮以来，月经不调，时崩时漏，以崩为主，久用收涩止血之品，胞宫留瘀，新血不能归经，故以红花化瘀生新，阿胶养血止血，配合诸药，使瘀血去，新血得以归经。
2 补益心脾摄血归经
张某，女，13岁。患者因期末考试，精神紧张，此次月经过期10天而至，量少，淋漓10天后，增多如中等量，色鲜红，便结，体胖，持续7天，仍无停止之意，药用清肝泻火的龙胆泻肝汤和化瘀止血的胶红饮，量仍不减。细观阴道出血，源源不断，色暗红，无块，便溏，前后出血已20多天。章师认为，少女初潮，心脾不足，统血失职，血难归经。故治宜补益心脾、益气摄血。药用归脾汤：黄芪、椿根皮、侧柏碳各15g，党参、白术、当归、炙草、远志各8g，枣仁、茯神、广香、桂元肉各10g，红枣5枚，生龙牡30g。服方3剂，血止。继用归脾汤10剂巩固。
按：患者因考试紧张，思虑过度，心阴暗耗，久则伤脾。初诊时，以为有热、有瘀，投以清肝泻火和化瘀止血之剂，非但没止血，反而更伤脾，使血失所统，久不归经，改用归脾汤后，方取难效。, http://www.100md.com