人工流产中应用碳酸利多卡因宫颈注射的镇痛效果观察
作者：金惠芳 李玉 张小丽 郭桂芬
单位：日照市人民医院 山东日照276800
关键词：
山东医药002233 近年来，我院妇产科门诊在人工流产前采用1.73%碳酸利多卡因宫颈注射获得满意镇痛效果，报告如下。
一般资料：门诊孕6～10周要求终止妊娠且无人工流产禁忌症患者202例，年龄18～30岁。随机分成3组，Ⅰ组碳酸利多卡因镇痛组，Ⅱ组为利多卡因镇痛组，Ⅲ组为对照组，全部手术由同一医师施行。
方法：Ⅰ组宫颈消毒后，抽取1.73%碳酸利多卡因3ml，分别在3点、9点(或4点、8点)位置距宫颈口外缘约0.5cm处穿刺，回抽无血，各注射1.5ml，并用棉签浸透1.73%碳酸利多卡因液插入子宫颈内口，1min后取出棉签，行人工流产术。Ⅱ组方法同Ⅰ组，所用药物为盐酸利多卡因。Ⅲ组按常规操作。
观察项目及评定标准：①镇痛效果评定 1级为表情自如；2级为孕妇诉轻微胀痛，表情略显痛苦；3级为明显腹痛或呻吟。②宫颈松弛程度评定 以能否一次顺利通过6号吸管为判定宫颈松弛程度的标准。③人工流产综合征(RAAS)例数。
结果：3组患者镇痛效果、宫颈松弛情况及RAAS发生率见表1。可见3组患者在镇痛效果、宫颈松弛及RAAS发生率方面均存在显著差异(P<0.05)
表1 三组流产效果比较
n
镇 痛 效 果
宫颈
松弛
RAAS
1级
2级
3级
n
%
Ⅰ组
76
60
12
4
68
4
5
Ⅱ组
66
26
20
20
32
16
24
Ⅲ组
60
6
22
32
4
32
53
讨论：碳酸利多卡因及盐酸利多卡因均属于局部麻醉药物，前者的局部浸润麻醉作用为后者的两倍。利多卡因的活性取决于溶液中作为离子形式的利多卡因的含量。当溶液的pH值7.0以上时，其非离子成分>12%。碳酸利多卡因pH值为7.2～7.7这使溶液中非离子形式的利多卡因增多，从而提高了利多卡因的活性，利于其扩散及穿过神经细胞膜，加速利多卡因起效，增强局麻作用。本组结果显示：小剂量碳酸利多卡因宫颈局部麻醉用于人工流产术的镇痛，操作简单、安全、易行、镇痛效果好，使宫颈管明显松弛，降低了人工流产综合征的发生，且无明显毒副作用，值得推广。 (2000-09-30收稿), 百拇医药
单位：日照市人民医院 山东日照276800
关键词：
山东医药002233 近年来，我院妇产科门诊在人工流产前采用1.73%碳酸利多卡因宫颈注射获得满意镇痛效果，报告如下。
一般资料：门诊孕6～10周要求终止妊娠且无人工流产禁忌症患者202例，年龄18～30岁。随机分成3组，Ⅰ组碳酸利多卡因镇痛组，Ⅱ组为利多卡因镇痛组，Ⅲ组为对照组，全部手术由同一医师施行。
方法：Ⅰ组宫颈消毒后，抽取1.73%碳酸利多卡因3ml，分别在3点、9点(或4点、8点)位置距宫颈口外缘约0.5cm处穿刺，回抽无血，各注射1.5ml，并用棉签浸透1.73%碳酸利多卡因液插入子宫颈内口，1min后取出棉签，行人工流产术。Ⅱ组方法同Ⅰ组，所用药物为盐酸利多卡因。Ⅲ组按常规操作。
观察项目及评定标准：①镇痛效果评定 1级为表情自如；2级为孕妇诉轻微胀痛，表情略显痛苦；3级为明显腹痛或呻吟。②宫颈松弛程度评定 以能否一次顺利通过6号吸管为判定宫颈松弛程度的标准。③人工流产综合征(RAAS)例数。
结果：3组患者镇痛效果、宫颈松弛情况及RAAS发生率见表1。可见3组患者在镇痛效果、宫颈松弛及RAAS发生率方面均存在显著差异(P<0.05)
表1 三组流产效果比较
n
镇 痛 效 果
宫颈
松弛
RAAS
1级
2级
3级
n
%
Ⅰ组
76
60
12
4
68
4
5
Ⅱ组
66
26
20
20
32
16
24
Ⅲ组
60
6
22
32
4
32
53
讨论：碳酸利多卡因及盐酸利多卡因均属于局部麻醉药物，前者的局部浸润麻醉作用为后者的两倍。利多卡因的活性取决于溶液中作为离子形式的利多卡因的含量。当溶液的pH值7.0以上时，其非离子成分>12%。碳酸利多卡因pH值为7.2～7.7这使溶液中非离子形式的利多卡因增多，从而提高了利多卡因的活性，利于其扩散及穿过神经细胞膜，加速利多卡因起效，增强局麻作用。本组结果显示：小剂量碳酸利多卡因宫颈局部麻醉用于人工流产术的镇痛，操作简单、安全、易行、镇痛效果好，使宫颈管明显松弛，降低了人工流产综合征的发生，且无明显毒副作用，值得推广。 (2000-09-30收稿), 百拇医药