单臂外固定架治疗四肢长骨骨折后骨不连
作者：谷源林 韩明建
单位：谷源林(威海卫人民医院 264200)；韩明建(威海口腔医院)
关键词：
山东医药002162 1993～1999年，我们采用单臂外固定架治疗四肢长骨骨折后骨不连患者26例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法：本组男17例，女9例；年龄19～56岁，平均39岁；病程8～17个月，平均10个月。骨折内固定术后24例，骨折部位为肱骨4例、尺骨5例、胫骨11例、股骨4例；单纯石膏外固定术后2例，骨折部位为肱骨1例、股骨1例。萎缩性骨不连22例，肥 大性骨不连4例。采用上海第六人民医院研制的单臂外固定架，首先手术去除松动的内固定，清除骨 不连部位纤维填充组织，去除部分硬化骨，凿通髓腔。对22例萎缩性骨不连常规取髂骨松质骨植骨。4例肥大性骨不连中，2例手术暴露骨不连部位，凿通髓腔，未植骨；另2例未手术切开暴露。于骨不连部位远近端各穿入2枚平行螺纹钉(肱骨、股骨于外侧进钉，尺骨背侧进钉，胫骨前内侧进钉)，整复骨断端对位对线满意后安置外固定架，加压器加压固定。
结果：本组患者随访5～18个月，平均7个月，骨折11～36周愈合，除去外固定架时间平均为17周，无再次骨不连及针道感染发生，除1例尺骨骨不连术后桡侧成角10°外，余患者功能满意。
讨论：单臂外固定架治疗四肢长骨骨不连有以下优点：①单臂外固定架结构简单，手术操作方便。由于单臂外固定架两侧万向节有约20°调节范围，可较好解决穿针后骨断端对位力线的调整；加压器有加压功能，植骨吸收后可持续加压直至骨愈合。②不需广泛剥离骨断端。内固定治疗多需广泛剥离骨膜，可影响局部血运，使骨折愈合过程减慢，而用单臂外固定架大多只需暴露骨不连部位，减少了局部血运的破坏。本组2例肥大性骨不连未手术暴露骨折断端，直接采用外固定架加压固定获治愈。③减少应力遮挡，促进骨痂形成。加压器加压固定、原始骨痂形成后，放松加压器使之成为弹性固定，可增加骨断端刺激，有利于骨痂生长。④术后可行功能锻炼，防止和减少继发性挛缩和骨折病。应用单臂外固定架加压期间应注意定期复查X线片，预防断端成角错位，一旦发现，应及时纠正。, http://www.100md.com
单位：谷源林(威海卫人民医院 264200)；韩明建(威海口腔医院)
关键词：
山东医药002162 1993～1999年，我们采用单臂外固定架治疗四肢长骨骨折后骨不连患者26例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法：本组男17例，女9例；年龄19～56岁，平均39岁；病程8～17个月，平均10个月。骨折内固定术后24例，骨折部位为肱骨4例、尺骨5例、胫骨11例、股骨4例；单纯石膏外固定术后2例，骨折部位为肱骨1例、股骨1例。萎缩性骨不连22例，肥 大性骨不连4例。采用上海第六人民医院研制的单臂外固定架，首先手术去除松动的内固定，清除骨 不连部位纤维填充组织，去除部分硬化骨，凿通髓腔。对22例萎缩性骨不连常规取髂骨松质骨植骨。4例肥大性骨不连中，2例手术暴露骨不连部位，凿通髓腔，未植骨；另2例未手术切开暴露。于骨不连部位远近端各穿入2枚平行螺纹钉(肱骨、股骨于外侧进钉，尺骨背侧进钉，胫骨前内侧进钉)，整复骨断端对位对线满意后安置外固定架，加压器加压固定。
结果：本组患者随访5～18个月，平均7个月，骨折11～36周愈合，除去外固定架时间平均为17周，无再次骨不连及针道感染发生，除1例尺骨骨不连术后桡侧成角10°外，余患者功能满意。
讨论：单臂外固定架治疗四肢长骨骨不连有以下优点：①单臂外固定架结构简单，手术操作方便。由于单臂外固定架两侧万向节有约20°调节范围，可较好解决穿针后骨断端对位力线的调整；加压器有加压功能，植骨吸收后可持续加压直至骨愈合。②不需广泛剥离骨断端。内固定治疗多需广泛剥离骨膜，可影响局部血运，使骨折愈合过程减慢，而用单臂外固定架大多只需暴露骨不连部位，减少了局部血运的破坏。本组2例肥大性骨不连未手术暴露骨折断端，直接采用外固定架加压固定获治愈。③减少应力遮挡，促进骨痂形成。加压器加压固定、原始骨痂形成后，放松加压器使之成为弹性固定，可增加骨断端刺激，有利于骨痂生长。④术后可行功能锻炼，防止和减少继发性挛缩和骨折病。应用单臂外固定架加压期间应注意定期复查X线片，预防断端成角错位，一旦发现，应及时纠正。, http://www.100md.com