29例新生儿重度窒息的抢救体会
作者：周秀玲 王明菊
单位：周秀玲(枣庄市薛城区人民医院 277000)；王明菊(枣庄市薛城区张范医院)
关键词：
山东医药002292 1997年1月～1999年10月，我们采用气管内插管及纳络酮等药物抢救新生儿重度窒息29例，取得较好效果。现报告如下。
一般资料：本组29例中，男17例，女12例。孕期33～34周5例，35～36周9例，37～39周11例，40～42周4例。正常分娩9例，胎头吸引助产13例，剖宫产7例。出生后1分钟Apgar评分1分者6例，2分者9例，3分者14例。
方法：立即清理呼吸道。将患儿头部放置正中改良位(置高3～5cm圈枕或布垫)，左手持婴儿直达喉镜片置入患儿口中，将舌推向左侧，镜片置于会厌谷中，轻挑会厌，然后将导管插入声门约2cm，以胶布固定导管于唇颊部，再次将羊水及粘液经呼吸道吸净。听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，确定导管在气管内后行纯氧正压张肺。每次加压时限<1～2s，频率30～40/min，潮气量20～40ml。继之，静脉给纳络酮0.2mg、碳酸氢钠3～5mg/kg、地塞米松5mg，用10%葡萄糖酸钙3ml稀释后缓注。待新生儿自主呼吸恢复，皮肤、口唇转红，四肢活动，有张口哭泣动作后可拔管，必要时经鼻导管继续吸氧。
结果：本组29例中，2例因前置胎盘行剖宫产低体重早产儿抢救无效死亡，27例抢救成功。27例患儿5分钟Apgar评分均5分以上，10分钟Apgar评分均8分以上，其中19例转儿科观察治疗，均痊愈出院。
讨论：气管插管建立呼吸、清理呼吸道，是新生儿重度窒息最有效的抢救措施。目的是能立即解决呼吸道梗阻，改善新生儿缺氧状态，通过张肺、加压给氧，可尽快纠正和改善新生儿脑缺氧。纳络酮可调节呼吸中枢抑制,起催醒作用，还可使血压升高，促进脑血流，减轻脑缺氧。碳酸氢钠可纠正窒息引起的代谢紊乱，地塞米松及葡萄糖酸钙可进一步纠正窒息后引起的酸中毒，防止脑水肿。, 百拇医药
单位：周秀玲(枣庄市薛城区人民医院 277000)；王明菊(枣庄市薛城区张范医院)
关键词：
山东医药002292 1997年1月～1999年10月，我们采用气管内插管及纳络酮等药物抢救新生儿重度窒息29例，取得较好效果。现报告如下。
一般资料：本组29例中，男17例，女12例。孕期33～34周5例，35～36周9例，37～39周11例，40～42周4例。正常分娩9例，胎头吸引助产13例，剖宫产7例。出生后1分钟Apgar评分1分者6例，2分者9例，3分者14例。
方法：立即清理呼吸道。将患儿头部放置正中改良位(置高3～5cm圈枕或布垫)，左手持婴儿直达喉镜片置入患儿口中，将舌推向左侧，镜片置于会厌谷中，轻挑会厌，然后将导管插入声门约2cm，以胶布固定导管于唇颊部，再次将羊水及粘液经呼吸道吸净。听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，确定导管在气管内后行纯氧正压张肺。每次加压时限<1～2s，频率30～40/min，潮气量20～40ml。继之，静脉给纳络酮0.2mg、碳酸氢钠3～5mg/kg、地塞米松5mg，用10%葡萄糖酸钙3ml稀释后缓注。待新生儿自主呼吸恢复，皮肤、口唇转红，四肢活动，有张口哭泣动作后可拔管，必要时经鼻导管继续吸氧。
结果：本组29例中，2例因前置胎盘行剖宫产低体重早产儿抢救无效死亡，27例抢救成功。27例患儿5分钟Apgar评分均5分以上，10分钟Apgar评分均8分以上，其中19例转儿科观察治疗，均痊愈出院。
讨论：气管插管建立呼吸、清理呼吸道，是新生儿重度窒息最有效的抢救措施。目的是能立即解决呼吸道梗阻，改善新生儿缺氧状态，通过张肺、加压给氧，可尽快纠正和改善新生儿脑缺氧。纳络酮可调节呼吸中枢抑制,起催醒作用，还可使血压升高，促进脑血流，减轻脑缺氧。碳酸氢钠可纠正窒息引起的代谢紊乱，地塞米松及葡萄糖酸钙可进一步纠正窒息后引起的酸中毒，防止脑水肿。, 百拇医药