胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆载脂蛋白E的浓度间关系
作者：李 刚 陈运贞 吴应珍 黄维嘉 李增高*
单位：重庆医科大学附属一院(400016)心内科
关键词：胰岛素抵抗；载脂蛋白E；心肌梗塞
心肺血管病杂志990314 摘要 为探讨胰岛素抵抗(IR)与陈旧性心肌梗塞患 者血浆载脂蛋白E(ApoE)浓度间关系，收集55例陈旧性心肌梗塞患者及47例对照组。用血 浆空腹血糖浓度(FPG)×血浆空腹胰岛素浓度(FPI)÷22.5计算IR。用免疫比浊法测定血浆Ap oE浓度。结果陈旧性心肌梗塞组血浆FPI、IR与ApoE水平间存在显著统计学正相关(P[ WTBZ]<0.05)。提示胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE水平间存在相关关系。
Relation Between Insulin Resistance and Plasma Apolipoprotein E in
, http://www.100md.com
Survivors of Old Myocardial Infarction
Li Gang,Chen Yunzhen,Wu Yingzhen,et al.
Chongqing University of Medical Sciences First Hospital Chongqing (40 0016)
Abstract The aim of this study was to explore the relation b etween insulin resis tance(IR) and levels plasma apolipoprotein E (ApoE) in survivors of old myocardi al infarction。The IR was calculated by fast plasma insulin (FPI) uU/ml× fast p la sma glucose mM÷22.5;The plasma ApoE level was determined by immunoturbidimetric assay in 5 5 patients with old myocardial infaretion and 47 control subjects.The results sh owed that the positive correlation between FPI.IR and plasma ApoE was found in p a tients with old myocardial infarction (P<0.05).The experiment indic ated that the relation between IR and plasma ApoE in survivors of old myocardial infarction e xisted.
, http://www.100md.com
Key words: Insulin Resistance; Plasma Apolipoprotein E; Myocardial Infaretion
近年来，实验证实载脂蛋白E(ApoE)具有抗动脉粥样硬化作用[1 ] 。而胰岛素抵抗(IR)可能对血脂代谢具有影响，参与冠心病发病机制[2]。但IR 是否对ApoE代谢有作用，尚不清楚。本文探讨了IR与陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度间关 系。
资料与方法
1. 资料 入选对象均无糖尿病、高血压及脑血管病等合并症。陈旧性心肌梗 塞组(MI)共55例，男46例，女9例，年龄61.5±7.8岁。陈旧性心肌梗塞诊断标准：急 性心肌梗塞后3个月～8年，典型心电图病理Q波，ST-T改变。对照组(Control)47例，男30例 ， 女17例，年龄54.9±11.5岁，为普外科住院病人，无冠心病合并症。2组间吸烟、体重指数 、血压有可比性，血脂比较见表1。
, http://www.100md.com
2. 方法 停服降脂药1个月，空腹10h后采血。用葡萄糖氧化酶法测定血糖( FPG)。用放免法测定血浆胰岛素(FPI)。用FPG×FPI÷22.5计算IR[3]。
表1心肌梗塞组与对照组血脂指标(
±S)mM
例数
TC
LDL-C
TG
HDL-C
MI
55
, http://www.100md.com
4.96±0.77*
2.87±0.78*
2.03±1.14*
1.20±0.20*
Control
47
4.30±0.96*
2.28±0.87
1.63±1.29
1.26±0.36
, 百拇医药 注：*较对照组 t=3.08-3.78 P<0.05 其余t=0.91 P>0.05
* 现单位重庆医科大学附属二院心内科(400010) 用免 疫比浊法测定血浆ApoE浓度(试剂购自日本第一化学株式会社)。
3. 统计学处理 用t检验，参数间作(r)相关分析，统计学显著水准为P<0.0 5。
结 果
陈旧性心肌梗塞组血浆FPG、FPI、IR水平分别高于对照组，但无显著统计学差异( 表2，t=1.11-1.86,P>0.05)。陈旧性心肌梗塞组血浆ApoE浓度较 对照组为高，且具有显著统计学差异(表2，t=12.01,P<0.05)。 心肌梗塞组FPI、IR与血浆ApoE浓度间存在显著统计学正相关(表2，r=0.37-0.44, P<0.05) 。
表2心肌梗塞组与对照组血脂ApoE水平(±S)
, http://www.100md.com
例数
FPG(mM)
FPI(mM)
IR(mM)
ApoE(mg/dl)
MI
55
5.30±0.81
11.58±5.79
2.73±1.51
5.21±1.46*
Control
, http://www.100md.com
47
4.99±0.83
10.17±5.50
2.37±1.70
4.12±1.72
注：*较Control组t=12.01 P<0.05 其余t=1.11-1.86 P>0.05 MI组中FPI、IR与ApoE间r=0.37-0.44
P<0.05 FPG与ApoE间r=0.31 P>0.05
讨 论
血浆VLDL、LDL的清除依赖其表面ApoE、ApoB100双识别肝细胞表面LDL受体。增加血浆ApoE 浓度可能有助于降低血浆胆固醇水平。转基因小鼠过度表达ApoE实验[1]及静脉直 接输入ApoE实验[4]均已证实ApoE具有降低血浆胆固醇及抗动脉粥样硬化作用。推 测增加血浆游离ApoE浓度可使VLDL、LDL表面ApoE浓度相应增加，通过配体受体结合，ApoE 介导更多VLDL、LDL在肝脏清除，从而降低血浆胆固醇。本文结果示陈旧性心肌梗塞患者血 浆A poE浓度(5.21±1.46 mg/dl)较对照组(4.12±1.72 mg/dl)为高，且具有显著统计 学差异(表2 ，t=12.01,P<0.05)。证实血浆ApoE升高与本地区冠心病发病有关 。陈旧性 心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高可能是对致动脉粥样硬化因素的代偿反应，可能有助于阻止 冠心病进一步发展。陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高可能与胰岛素抵抗有联系。现已 知正常机体内胰岛素具有抑制ApoE表达作用。若存在胰岛素抵抗，阻碍胰岛素作用，可导致 血浆ApoE浓度升高[2]。本文结果显示陈旧性心肌梗塞患者血浆FPG、FPI、IR水平 较对照组均为高，虽无显著统计学意义(表2，t=1.11-1.86,P<0.0 5)，但估计 增加样本含量，2组间胰岛素抵抗水平差异可能会具显著性。同时，我们发现陈旧性心肌梗 塞组血浆FPI、IR与血浆ApoE水平间存在显著正相关(表2，r=0.37-0.44,P<0.05)。证实陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高的原因之一是胰岛素抵抗。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Shimano H,Ohsuga J,Shimada M,et al.Inhibition of diet-induced atheroma formation in transgenic mice expressing apolipoprotein E in the arterial wall.J Clin Invest,1995,95∶469.
2 Laakso M.Insulin resistance and coronary heart disease.Curr Opin Lipidol,1996 ,7(4)∶217.
3 Haffner SM, Miettinen H,Stern MP.The hemeostasis model in the San Antoni a Heart Study.Diabetes Care,1997,20∶1078.
4 Yamada N,Inoue I,Kawamura M,et al.Apolipoprotein E prevents the progression o f atherosclerosis in Watanable heritable hyperlipidemic rabbits.J Clin Invest,19 92,89(2)∶706.
(1998-11-02收稿)
(1998-12-09修回), http://www.100md.com(李 刚 陈运贞 吴应珍 黄维嘉 李增高*)
单位：重庆医科大学附属一院(400016)心内科
关键词：胰岛素抵抗；载脂蛋白E；心肌梗塞
心肺血管病杂志990314 摘要 为探讨胰岛素抵抗(IR)与陈旧性心肌梗塞患 者血浆载脂蛋白E(ApoE)浓度间关系，收集55例陈旧性心肌梗塞患者及47例对照组。用血 浆空腹血糖浓度(FPG)×血浆空腹胰岛素浓度(FPI)÷22.5计算IR。用免疫比浊法测定血浆Ap oE浓度。结果陈旧性心肌梗塞组血浆FPI、IR与ApoE水平间存在显著统计学正相关(P[ WTBZ]<0.05)。提示胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE水平间存在相关关系。
Relation Between Insulin Resistance and Plasma Apolipoprotein E in
, http://www.100md.com
Survivors of Old Myocardial Infarction
Li Gang,Chen Yunzhen,Wu Yingzhen,et al.
Chongqing University of Medical Sciences First Hospital Chongqing (40 0016)
Abstract The aim of this study was to explore the relation b etween insulin resis tance(IR) and levels plasma apolipoprotein E (ApoE) in survivors of old myocardi al infarction。The IR was calculated by fast plasma insulin (FPI) uU/ml× fast p la sma glucose mM÷22.5;The plasma ApoE level was determined by immunoturbidimetric assay in 5 5 patients with old myocardial infaretion and 47 control subjects.The results sh owed that the positive correlation between FPI.IR and plasma ApoE was found in p a tients with old myocardial infarction (P<0.05).The experiment indic ated that the relation between IR and plasma ApoE in survivors of old myocardial infarction e xisted.
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Key words: Insulin Resistance; Plasma Apolipoprotein E; Myocardial Infaretion
近年来，实验证实载脂蛋白E(ApoE)具有抗动脉粥样硬化作用[1 ] 。而胰岛素抵抗(IR)可能对血脂代谢具有影响，参与冠心病发病机制[2]。但IR 是否对ApoE代谢有作用，尚不清楚。本文探讨了IR与陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度间关 系。
资料与方法
1. 资料 入选对象均无糖尿病、高血压及脑血管病等合并症。陈旧性心肌梗 塞组(MI)共55例，男46例，女9例，年龄61.5±7.8岁。陈旧性心肌梗塞诊断标准：急 性心肌梗塞后3个月～8年，典型心电图病理Q波，ST-T改变。对照组(Control)47例，男30例 ， 女17例，年龄54.9±11.5岁，为普外科住院病人，无冠心病合并症。2组间吸烟、体重指数 、血压有可比性，血脂比较见表1。
, http://www.100md.com
2. 方法 停服降脂药1个月，空腹10h后采血。用葡萄糖氧化酶法测定血糖( FPG)。用放免法测定血浆胰岛素(FPI)。用FPG×FPI÷22.5计算IR[3]。
表1心肌梗塞组与对照组血脂指标(
±S)mM例数
TC
LDL-C
TG
HDL-C
MI
55
, http://www.100md.com
4.96±0.77*
2.87±0.78*
2.03±1.14*
1.20±0.20*
Control
47
4.30±0.96*
2.28±0.87
1.63±1.29
1.26±0.36
, 百拇医药 注：*较对照组 t=3.08-3.78 P<0.05 其余t=0.91 P>0.05
* 现单位重庆医科大学附属二院心内科(400010) 用免 疫比浊法测定血浆ApoE浓度(试剂购自日本第一化学株式会社)。
3. 统计学处理 用t检验，参数间作(r)相关分析，统计学显著水准为P<0.0 5。
结 果
陈旧性心肌梗塞组血浆FPG、FPI、IR水平分别高于对照组，但无显著统计学差异( 表2，t=1.11-1.86,P>0.05)。陈旧性心肌梗塞组血浆ApoE浓度较 对照组为高，且具有显著统计学差异(表2，t=12.01,P<0.05)。 心肌梗塞组FPI、IR与血浆ApoE浓度间存在显著统计学正相关(表2，r=0.37-0.44, P<0.05) 。
表2心肌梗塞组与对照组血脂ApoE水平(±S)
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例数
FPG(mM)
FPI(mM)
IR(mM)
ApoE(mg/dl)
MI
55
5.30±0.81
11.58±5.79
2.73±1.51
5.21±1.46*
Control
, http://www.100md.com
47
4.99±0.83
10.17±5.50
2.37±1.70
4.12±1.72
注：*较Control组t=12.01 P<0.05 其余t=1.11-1.86 P>0.05 MI组中FPI、IR与ApoE间r=0.37-0.44
P<0.05 FPG与ApoE间r=0.31 P>0.05
讨 论
血浆VLDL、LDL的清除依赖其表面ApoE、ApoB100双识别肝细胞表面LDL受体。增加血浆ApoE 浓度可能有助于降低血浆胆固醇水平。转基因小鼠过度表达ApoE实验[1]及静脉直 接输入ApoE实验[4]均已证实ApoE具有降低血浆胆固醇及抗动脉粥样硬化作用。推 测增加血浆游离ApoE浓度可使VLDL、LDL表面ApoE浓度相应增加，通过配体受体结合，ApoE 介导更多VLDL、LDL在肝脏清除，从而降低血浆胆固醇。本文结果示陈旧性心肌梗塞患者血 浆A poE浓度(5.21±1.46 mg/dl)较对照组(4.12±1.72 mg/dl)为高，且具有显著统计 学差异(表2 ，t=12.01,P<0.05)。证实血浆ApoE升高与本地区冠心病发病有关 。陈旧性 心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高可能是对致动脉粥样硬化因素的代偿反应，可能有助于阻止 冠心病进一步发展。陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高可能与胰岛素抵抗有联系。现已 知正常机体内胰岛素具有抑制ApoE表达作用。若存在胰岛素抵抗，阻碍胰岛素作用，可导致 血浆ApoE浓度升高[2]。本文结果显示陈旧性心肌梗塞患者血浆FPG、FPI、IR水平 较对照组均为高，虽无显著统计学意义(表2，t=1.11-1.86,P<0.0 5)，但估计 增加样本含量，2组间胰岛素抵抗水平差异可能会具显著性。同时，我们发现陈旧性心肌梗 塞组血浆FPI、IR与血浆ApoE水平间存在显著正相关(表2，r=0.37-0.44,P<0.05)。证实陈旧性心肌梗塞患者血浆ApoE浓度升高的原因之一是胰岛素抵抗。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Shimano H,Ohsuga J,Shimada M,et al.Inhibition of diet-induced atheroma formation in transgenic mice expressing apolipoprotein E in the arterial wall.J Clin Invest,1995,95∶469.
2 Laakso M.Insulin resistance and coronary heart disease.Curr Opin Lipidol,1996 ,7(4)∶217.
3 Haffner SM, Miettinen H,Stern MP.The hemeostasis model in the San Antoni a Heart Study.Diabetes Care,1997,20∶1078.
4 Yamada N,Inoue I,Kawamura M,et al.Apolipoprotein E prevents the progression o f atherosclerosis in Watanable heritable hyperlipidemic rabbits.J Clin Invest,19 92,89(2)∶706.
(1998-11-02收稿)
(1998-12-09修回), http://www.100md.com(李 刚 陈运贞 吴应珍 黄维嘉 李增高*)