四种国产膜肺的临床应用
作者：孙虹 刘晓明 韩敬梅 龚庆成 董培青 刘瑞芳 倪红
单位：北京安贞医院体外循环科 100029
关键词：
心肺血管病杂志000226
我院自1997年至1999年9月临床应用国产膜肺四种(西京-Ⅰ型膜肺，上海FDMO膜肺，西安DDMO膜肺和康明KMY-60膜肺)。现将这四种膜肺的使用情况报告如下。
临床资料 见表1。
表1 四种膜肺体外循环临床资料
西京-Ⅰ
上海FDMO
, http://www.100md.com 西安DDMO
康明KMY-60
例数
123
81
33
41
男性
49
37
16
20
女性
, 百拇医药 74
44
17
21
年龄(岁)
8～69
2～65
12～59
13～65
体重(kg)
28～82
9～80
35～83
, http://www.100md.com
33.5～80
ASD
12
13
9
5
VSD
16
35
4
7
MVR
44
11
, 百拇医药
8
11
AVR
7
2
3
6
DVR
18
3
6
6
CABG
9
, 百拇医药
2
1
3
F4
3
5
1
其他
14
10
1
3
四种国产膜肺最大血流量达5 L/min，上海10型膜肺最大血流量可达2.5 L/min。四种膜肺均使用性能良好的人工心肺机和变温水箱，常规使用动脉过滤器及储血过滤器，首次预充液量1500～2000 ml，体内肝素3 mg/kg，机内肝素1 mg/kg，预充液包括：血代、贺斯、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠、15%氯化钾、5%氯化钙、25%硫酸镁、地塞米松或甲基强地松龙、抗菌素和速尿等，低于30 kg病人预充库血200～600 ml，转流中ACT>480秒，稀释后Hb7.0～9.5 g/dl，转中动脉流量维持在2500～5000 ml/min，即48～120 ml/kg/min。
, http://www.100md.com
体外循环资料 见表2。表2 四种膜肺转流中基本资料
西京-Ⅰ
上海FDMO
西安DDMO
康明KMY-60
转流时间
23～491
20～384
24～183
25～140
(min)
(99.5±59.6)
, http://www.100md.com
(87.7±58.0)
(86.5±42.5)
(103.8±71.8)
阻断时间
14～198
22～159
12～129
13～193
(min)
(63.5±36.4)
(53.1±30.3)
(46.1±32.6)
, http://www.100md.com
(76.2±21.9)
降温程度
17.8～32.6
15.1～31.3
23.6～33.4
25.4～31.6
(℃)
(29.8±3.2)
(26.4±4.5)
(27.5±1.8)
(27.2±3.2)
复温速率
, http://www.100md.com
0.16～0.34
0.15～0.5
0.14～0.4
0.22～0.4
(℃/min)
(0.2±0.05)
(0.3±0.16)
(0.25±0.06)
(0.25±0.07)
尿量(ml)
50～6400
50～500
, http://www.100md.com
500～2400
400～2600
血尿例数
8
10
5
3
心肌保护采用冷晶体停跳液或高钾血液停跳液，膜肺用纯氧或混合氧通气，血气检测结果见表3。
表3 四种膜肺转流中及复跳的血气检测结果
西京-Ⅰ型
上海FDMO
西安DDMO
, 百拇医药
康明KMY-60
PH
转中
复跳
7.45±0.11
7.54±0.11
7.43±0.08
7.54±0.06
7.44±0.08
7.51±0.09
7.46±0.12
7.35±0.11
, 百拇医药
PO2
(mmHg)
转中
复跳
495±76
439±63
492±183
402±152
368±137
303±131
486±79
441±65
, http://www.100md.com
PCO2
(mmHg)
转中
复跳
34.0±5.5
30.4±4.9
35.1±5.4
30.2±6.0
38.3±6.6
31.4±7.4
35.1±6.2
31.2±4.8
, 百拇医药
SaO2
转中
99.9
99.9
99.9
99.9
(%)
复跳
99.9
99.9
99.9
99.9
讨论 四种国产膜肺均应用进口聚丙烯中空纤维，康明膜肺为单丝缠绕结构，其余三种为编织卷筒排列，氧合性能好，二氧化碳排出满意。西健膜肺、上海膜肺和康明膜肺均是中空纤维外走血，泵后型膜肺。上海膜肺分为成人22型和儿童10型两种型号，根据不同的年龄和kg体重选择适用，儿童型膜肺最小预充量可在1000～1300 ml。DDMO型膜肺是一种泵前型膜肺，它是集氧合、变温、回收血液、去泡、储血功能为一体的新型膜肺。
, 百拇医药
2.四种膜肺血液破坏较轻，278例病人中出现血红蛋白尿有26例。产生血红蛋白尿的原因是多方面的，如手术病种、转流时间、血液稀释程度、左右心负压吸引等，为了减少血红蛋白尿的发生首先要根据病种选择较好的膜肺，其次要有足够的血液稀释，还应适当控制左右心吸引，尽量减少对血液的破坏。
3.变温效果达到临床要求，包括较低温的手术，也可在较短时间内达到所需要的温度。
4.四种国产膜肺使用较方便，基本能够满足目前心脏外科体外循环下手术的要求，并可减轻病人医疗负担，符合国情，希望我们国产膜肺进一步改进制作工艺，提高产品质量、氧合性能和变温效果，更能适用于大kg体重和手术时间较长的病人。 收稿日期：1999-11-10, 百拇医药
单位：北京安贞医院体外循环科 100029
关键词：
心肺血管病杂志000226
我院自1997年至1999年9月临床应用国产膜肺四种(西京-Ⅰ型膜肺，上海FDMO膜肺，西安DDMO膜肺和康明KMY-60膜肺)。现将这四种膜肺的使用情况报告如下。
临床资料 见表1。
表1 四种膜肺体外循环临床资料
西京-Ⅰ
上海FDMO
, http://www.100md.com 西安DDMO
康明KMY-60
例数
123
81
33
41
男性
49
37
16
20
女性
, 百拇医药 74
44
17
21
年龄(岁)
8～69
2～65
12～59
13～65
体重(kg)
28～82
9～80
35～83
, http://www.100md.com
33.5～80
ASD
12
13
9
5
VSD
16
35
4
7
MVR
44
11
, 百拇医药
8
11
AVR
7
2
3
6
DVR
18
3
6
6
CABG
9
, 百拇医药
2
1
3
F4
3
5
1
其他
14
10
1
3
四种国产膜肺最大血流量达5 L/min，上海10型膜肺最大血流量可达2.5 L/min。四种膜肺均使用性能良好的人工心肺机和变温水箱，常规使用动脉过滤器及储血过滤器，首次预充液量1500～2000 ml，体内肝素3 mg/kg，机内肝素1 mg/kg，预充液包括：血代、贺斯、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠、15%氯化钾、5%氯化钙、25%硫酸镁、地塞米松或甲基强地松龙、抗菌素和速尿等，低于30 kg病人预充库血200～600 ml，转流中ACT>480秒，稀释后Hb7.0～9.5 g/dl，转中动脉流量维持在2500～5000 ml/min，即48～120 ml/kg/min。
, http://www.100md.com
体外循环资料 见表2。表2 四种膜肺转流中基本资料
西京-Ⅰ
上海FDMO
西安DDMO
康明KMY-60
转流时间
23～491
20～384
24～183
25～140
(min)
(99.5±59.6)
, http://www.100md.com
(87.7±58.0)
(86.5±42.5)
(103.8±71.8)
阻断时间
14～198
22～159
12～129
13～193
(min)
(63.5±36.4)
(53.1±30.3)
(46.1±32.6)
, http://www.100md.com
(76.2±21.9)
降温程度
17.8～32.6
15.1～31.3
23.6～33.4
25.4～31.6
(℃)
(29.8±3.2)
(26.4±4.5)
(27.5±1.8)
(27.2±3.2)
复温速率
, http://www.100md.com
0.16～0.34
0.15～0.5
0.14～0.4
0.22～0.4
(℃/min)
(0.2±0.05)
(0.3±0.16)
(0.25±0.06)
(0.25±0.07)
尿量(ml)
50～6400
50～500
, http://www.100md.com
500～2400
400～2600
血尿例数
8
10
5
3
心肌保护采用冷晶体停跳液或高钾血液停跳液，膜肺用纯氧或混合氧通气，血气检测结果见表3。
表3 四种膜肺转流中及复跳的血气检测结果
西京-Ⅰ型
上海FDMO
西安DDMO
, 百拇医药
康明KMY-60
PH
转中
复跳
7.45±0.11
7.54±0.11
7.43±0.08
7.54±0.06
7.44±0.08
7.51±0.09
7.46±0.12
7.35±0.11
, 百拇医药
PO2
(mmHg)
转中
复跳
495±76
439±63
492±183
402±152
368±137
303±131
486±79
441±65
, http://www.100md.com
PCO2
(mmHg)
转中
复跳
34.0±5.5
30.4±4.9
35.1±5.4
30.2±6.0
38.3±6.6
31.4±7.4
35.1±6.2
31.2±4.8
, 百拇医药
SaO2
转中
99.9
99.9
99.9
99.9
(%)
复跳
99.9
99.9
99.9
99.9
讨论 四种国产膜肺均应用进口聚丙烯中空纤维，康明膜肺为单丝缠绕结构，其余三种为编织卷筒排列，氧合性能好，二氧化碳排出满意。西健膜肺、上海膜肺和康明膜肺均是中空纤维外走血，泵后型膜肺。上海膜肺分为成人22型和儿童10型两种型号，根据不同的年龄和kg体重选择适用，儿童型膜肺最小预充量可在1000～1300 ml。DDMO型膜肺是一种泵前型膜肺，它是集氧合、变温、回收血液、去泡、储血功能为一体的新型膜肺。
, 百拇医药
2.四种膜肺血液破坏较轻，278例病人中出现血红蛋白尿有26例。产生血红蛋白尿的原因是多方面的，如手术病种、转流时间、血液稀释程度、左右心负压吸引等，为了减少血红蛋白尿的发生首先要根据病种选择较好的膜肺，其次要有足够的血液稀释，还应适当控制左右心吸引，尽量减少对血液的破坏。
3.变温效果达到临床要求，包括较低温的手术，也可在较短时间内达到所需要的温度。
4.四种国产膜肺使用较方便，基本能够满足目前心脏外科体外循环下手术的要求，并可减轻病人医疗负担，符合国情，希望我们国产膜肺进一步改进制作工艺，提高产品质量、氧合性能和变温效果，更能适用于大kg体重和手术时间较长的病人。 收稿日期：1999-11-10, 百拇医药