肥胖的危害
作者：刘姝倩
单位：北京市心肺血管疾病研究所，100029 人群防治研究室
关键词：
心肺血管病杂志000328 一、肥胖的标准 肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来。体重超过标准体重的20%以上称为肥胖。标准体重(kg)=身高(cm)-105理想体重在标准体重的±10%以内。实际体重超过标准体重的10%～20%为超重，超过20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%以上者为重度肥胖。
二、肥胖的危害
1.肥胖者糖尿病患病率比体重正常者高4倍，重度肥胖者比体重正常者竟高30倍之多。40岁以上糖尿病人中，80%发病前有肥胖史。
, 百拇医药
一般人体摄入食物后，经胃、肠的消化转变为葡萄糖进入血液，使血糖升高，升高的血糖主要通过刺激胰岛素分泌将血糖降至正常，刺激组织不断的从血液中摄入葡萄糖，以供给机体生理代谢和活动的能量。当人体长期摄入高脂肪、高热量的食物而体力活动减少时，过多的进食会导致血糖大量升高，刺激胰岛β细胞分泌大量的胰岛素，以使血糖降为正常范围。长期下去，胰岛β细胞负担过重，造成胰岛β细胞功能下降，胰岛β细胞衰竭，胰岛素分泌减少，从而不能满足机体对糖代谢调控的需要，导致血糖增高。
另一方面，肥胖者的脂肪细胞增生肥大，脂肪细胞体积明显增大是原来的2～3倍，就如一个充满气的“气球”。分布在组织细胞膜上的胰岛素受体数量明显减少，因此使组织细胞对胰岛素不敏感，同量的胰岛素所起的作用减弱，出现胰岛素抵抗，需要更多的胰岛素才能将血糖降低到正常水平，从而更加加重胰岛β细胞负担，同时胰岛素与受体的结合能力也会下降，胰岛素作用低下，即组织从血液中摄取葡萄糖减少，使血糖浓度增高，为使血糖下降，胰岛β细胞将进一步代偿性地分泌更多的胰岛素，造成更重的负担。因此，肥胖病史的长短对糖尿病的影响比肥胖程度更为重要，如果肥胖持续的时间过长，胰岛β细胞就会出现分泌疲劳或衰竭，从而使血糖越来越高，最后导致糖尿病的发生。
, 百拇医药
综上所述，长期肥胖加重血糖升高，导致糖尿病或使原有的糖尿病病情加重，同时肥胖的糖尿病人体内脂肪细胞数量比正常体重的糖尿病病人要多，使脂肪组织对胰岛素的敏感性更差，不利于糖尿病的治疗和控制。据统计45岁以上的肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高6倍，而比瘦人糖尿病的死亡率高20倍!因此减肥是预防糖尿病的重要措施。
减重的糖尿病人会大大减轻胰岛素抵抗和胰岛β细胞的负担，有利于血糖长期维持在正常范围，减少降糖药物的用量，甚至可以不用降糖药物。超重和肥胖病人降低体重还可减少或延缓糖尿病及其慢性并发症的发生、发展。
2.肥胖者患高血压、高脂血症的危险性比体重正常者高，而高血压、高脂血症又是导致动脉硬化的重要原因，因此肥胖者冠心病的患病率也升高。人们总认为动脉硬化、高脂血症是中老年疾病，其实儿童也可患这种疾病。据最新研究，北京市10岁儿童约有10%已有动脉硬化早期病变，动脉上呈脂纹，15～39岁年轻人中1/4已有中、晚期病变，如果不加以控制其致病因素，心血管病发病率肯定增高，甚至会造成青壮年猝死。究其原因，就是高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐低纤维素膳食引起肥胖所造成的。因此，从儿童开始就要把好高热量食品“入口”这一关，培养建立健全的饮食习惯和生活方式是极为重要的。
3.肥胖者还易引起脂肪肝。由于摄入能量过剩，都转化为脂肪酸向肝脏运输过多，肝细胞不能全部消化，造成肝细胞内脂肪浸润，而导致脂肪肝。严重脂肪肝可演变为肝硬化。
4.肥胖者患胆石症的危险比体重正常者高6倍。这是由于肥胖者胆固醇高，加之胖人活动少，因而易形成胆固醇结石。
因此，年龄在40～45岁的人，体重每增加0.5kg，死亡率约增加1%，超过标准体重25%时，死亡率可增加74%。
2000-05-16收稿, 百拇医药
单位：北京市心肺血管疾病研究所，100029 人群防治研究室
关键词：
心肺血管病杂志000328 一、肥胖的标准 肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来。体重超过标准体重的20%以上称为肥胖。标准体重(kg)=身高(cm)-105理想体重在标准体重的±10%以内。实际体重超过标准体重的10%～20%为超重，超过20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%以上者为重度肥胖。
二、肥胖的危害
1.肥胖者糖尿病患病率比体重正常者高4倍，重度肥胖者比体重正常者竟高30倍之多。40岁以上糖尿病人中，80%发病前有肥胖史。
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一般人体摄入食物后，经胃、肠的消化转变为葡萄糖进入血液，使血糖升高，升高的血糖主要通过刺激胰岛素分泌将血糖降至正常，刺激组织不断的从血液中摄入葡萄糖，以供给机体生理代谢和活动的能量。当人体长期摄入高脂肪、高热量的食物而体力活动减少时，过多的进食会导致血糖大量升高，刺激胰岛β细胞分泌大量的胰岛素，以使血糖降为正常范围。长期下去，胰岛β细胞负担过重，造成胰岛β细胞功能下降，胰岛β细胞衰竭，胰岛素分泌减少，从而不能满足机体对糖代谢调控的需要，导致血糖增高。
另一方面，肥胖者的脂肪细胞增生肥大，脂肪细胞体积明显增大是原来的2～3倍，就如一个充满气的“气球”。分布在组织细胞膜上的胰岛素受体数量明显减少，因此使组织细胞对胰岛素不敏感，同量的胰岛素所起的作用减弱，出现胰岛素抵抗，需要更多的胰岛素才能将血糖降低到正常水平，从而更加加重胰岛β细胞负担，同时胰岛素与受体的结合能力也会下降，胰岛素作用低下，即组织从血液中摄取葡萄糖减少，使血糖浓度增高，为使血糖下降，胰岛β细胞将进一步代偿性地分泌更多的胰岛素，造成更重的负担。因此，肥胖病史的长短对糖尿病的影响比肥胖程度更为重要，如果肥胖持续的时间过长，胰岛β细胞就会出现分泌疲劳或衰竭，从而使血糖越来越高，最后导致糖尿病的发生。
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综上所述，长期肥胖加重血糖升高，导致糖尿病或使原有的糖尿病病情加重，同时肥胖的糖尿病人体内脂肪细胞数量比正常体重的糖尿病病人要多，使脂肪组织对胰岛素的敏感性更差，不利于糖尿病的治疗和控制。据统计45岁以上的肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高6倍，而比瘦人糖尿病的死亡率高20倍!因此减肥是预防糖尿病的重要措施。
减重的糖尿病人会大大减轻胰岛素抵抗和胰岛β细胞的负担，有利于血糖长期维持在正常范围，减少降糖药物的用量，甚至可以不用降糖药物。超重和肥胖病人降低体重还可减少或延缓糖尿病及其慢性并发症的发生、发展。
2.肥胖者患高血压、高脂血症的危险性比体重正常者高，而高血压、高脂血症又是导致动脉硬化的重要原因，因此肥胖者冠心病的患病率也升高。人们总认为动脉硬化、高脂血症是中老年疾病，其实儿童也可患这种疾病。据最新研究，北京市10岁儿童约有10%已有动脉硬化早期病变，动脉上呈脂纹，15～39岁年轻人中1/4已有中、晚期病变，如果不加以控制其致病因素，心血管病发病率肯定增高，甚至会造成青壮年猝死。究其原因，就是高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐低纤维素膳食引起肥胖所造成的。因此，从儿童开始就要把好高热量食品“入口”这一关，培养建立健全的饮食习惯和生活方式是极为重要的。
3.肥胖者还易引起脂肪肝。由于摄入能量过剩，都转化为脂肪酸向肝脏运输过多，肝细胞不能全部消化，造成肝细胞内脂肪浸润，而导致脂肪肝。严重脂肪肝可演变为肝硬化。
4.肥胖者患胆石症的危险比体重正常者高6倍。这是由于肥胖者胆固醇高，加之胖人活动少，因而易形成胆固醇结石。
因此，年龄在40～45岁的人，体重每增加0.5kg，死亡率约增加1%，超过标准体重25%时，死亡率可增加74%。
2000-05-16收稿, 百拇医药