氨氯地平降压效果的动态血压分析
作者：胡锦章 甘结友
单位：安徽省铜陵有色职工总医院,铜陵244000
关键词：
中国临床药理学与治疗学000428
中图分类号R972.4
氨氯地平是二氢吡啶类Ca2+通道拮抗剂，半衰期长，每天服用一次即能控制24h血压[1]。本文旨在用动态血压监测评价氨氯地平的降压疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1对象按WHO诊断及分期标准，选择本院住院病人32例：男24例，女8例，平均年龄(56±6)岁(50～76岁)，病程5～26年，平均(11.3±7.5)年，其中Ⅰ期高血压18例，Ⅱ期高血压14例，排除明显心、脑、肝肾功能障碍和糖尿病患者。
, http://www.100md.com
1.2方法
1.2.1用药方法停用其他降压药2wk。氨氯地平开始剂量5mg·d-1，如1wk后血压未降到150/90mmHg以下，则增量，最大剂量为10mg·d-1，均为每日晨7时服用，观察8wk。
1.2.2测定方法治疗前及结束时分别采用无创性动态血压监测(美国SpaceLabs，LncModelNo90207)，检查血、尿常规，肝肾功能、血尿酸、血糖、血脂、电解质、心电图，并记录不良反应情况。
动态血压监测结果采用软件处理，获得以下参数：①24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)；②白昼(6AM～6PM)平均收缩压(dSBP)、平均舒张压(dDBP)；③夜间(6PM～6AM)平均收缩压(nSBP)、平均舒张压(nDBP)；④血压负荷值即监测过程中收缩压>140mmHg(SBPL)或舒张压>90mmHg(DBPL)的次数百分比。降压谷/峰比值(T/P)计算方法，采用文献[2]计算方法。
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1.2.3统计方法所有统计数据均用
±s表示，采用t检验。
表1 用药前后动态血压监测结果比较(±s，n＝2)
24nSBP
24nSBP
dSBP
dDSP
nSBP
nDBP
SBPL
, http://www.100md.com
DBPL
HR
治疗前
160±8
94±6
161±10
97±7
143±6
90±8
73±10
63±13
75±10
治疗后
, 百拇医药
133±6**
79±6*
134±12
84±8*
122±4**
72±7*
23±9**
19±11**
76±9
表2 用药前后对血糖、血脂肝肾功能，电解质的影响(±s，n＝2)
血糖/mmol.L-1
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胆固醇/mmol.L-1
甘油三脂/mmol.L-1
血尿酸/mmol.L-1
血尿素氮/mmol.L-1
血肌酐/mmol.L-1
血钾/mmol.L-1
血钠/mmol.L-1
治疗前
, http://www.100md.com
5.2±2.1
5.4±0.7
0.9±0.3
30.1±5.4
6.4±3.3
129.2±7.6
4.0±0.7
130.2±6.6
治疗后
4.8±1.8
5.5±1.2
0.9±0.4
, http://www.100md.com
31.4±4.2
6.6±2.4
131.3±7.7
4.1±0.9
131.1±6.7
2 结果
见表1，表2。治疗结束后血糖、血脂、肝肾功能、电解质均无明显影响。氨氯地平降低收缩压的谷/峰比值为76.4%，降低舒张压的谷/峰比值为66.6%。治疗中出现头痛、头晕2例，乏力1例，患者能耐受，未停药。
3 讨论
高血压病人血压的剧烈波动与心脏血管事件发生呈正相关，有效控制高血压病人的血压是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键[3]。本文测得氨氯地平收缩压和舒张压的谷/峰比值分别为76.4%和66.6%，满足美国FDA关于药物剂量的谷/峰比值大于50%的标准，提示每日一次给药能有效地控制轻、中度高血压病人24h血压水平。
, 百拇医药
氨氯地平不但降低高血压患者过高血压和血压负荷，还能纠正患者异常的血压昼夜变化规律，尤其是较好地控制病人清晨醒后2～3h的血压升高，与文献报道相似[4]。
氨氯地平为长效Ca2+拮抗剂，半衰期为30～50h，副作用轻，病人易耐受，对心率、血糖、血脂、肝肾功能等生化指标均无影响，证明该药有良好的安全性。
本文入选病例较少，多为轻、中度高血压，缺少对靶器官保护作用及预后影响的观察，有关研究有待进一步开展。
参考文献
1，Lacourciere Y， Poirier P. Comparison of amlodipine and captopril in hypertension based on 24 hours ambu_ latory monitoring. J Cardiovas Pharmacal,1993;22 (supplA):S20
, http://www.100md.com
2，Zanchetti A.Trough: Peak ratio of the blood pressure response to dihydropyridine calcium antagonist. J Hy_pertens,1994;12(suppl8):97
3.刘晓惠,胡大一,刘建章,等.高血压病人药物治疗期间动态血压变化.高血压杂志，1997;5:59
4，Murdoch D,Heel RC. Amlodipine. Drugs, 1991;41: 478
2000-09-14收稿，2000-10-27修回, 百拇医药
单位：安徽省铜陵有色职工总医院,铜陵244000
关键词：
中国临床药理学与治疗学000428
中图分类号R972.4
氨氯地平是二氢吡啶类Ca2+通道拮抗剂，半衰期长，每天服用一次即能控制24h血压[1]。本文旨在用动态血压监测评价氨氯地平的降压疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1对象按WHO诊断及分期标准，选择本院住院病人32例：男24例，女8例，平均年龄(56±6)岁(50～76岁)，病程5～26年，平均(11.3±7.5)年，其中Ⅰ期高血压18例，Ⅱ期高血压14例，排除明显心、脑、肝肾功能障碍和糖尿病患者。
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1.2方法
1.2.1用药方法停用其他降压药2wk。氨氯地平开始剂量5mg·d-1，如1wk后血压未降到150/90mmHg以下，则增量，最大剂量为10mg·d-1，均为每日晨7时服用，观察8wk。
1.2.2测定方法治疗前及结束时分别采用无创性动态血压监测(美国SpaceLabs，LncModelNo90207)，检查血、尿常规，肝肾功能、血尿酸、血糖、血脂、电解质、心电图，并记录不良反应情况。
动态血压监测结果采用软件处理，获得以下参数：①24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)；②白昼(6AM～6PM)平均收缩压(dSBP)、平均舒张压(dDBP)；③夜间(6PM～6AM)平均收缩压(nSBP)、平均舒张压(nDBP)；④血压负荷值即监测过程中收缩压>140mmHg(SBPL)或舒张压>90mmHg(DBPL)的次数百分比。降压谷/峰比值(T/P)计算方法，采用文献[2]计算方法。
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1.2.3统计方法所有统计数据均用
±s表示，采用t检验。表1 用药前后动态血压监测结果比较(
±s，n＝2)24nSBP
24nSBP
dSBP
dDSP
nSBP
nDBP
SBPL
, http://www.100md.com
DBPL
HR
治疗前
160±8
94±6
161±10
97±7
143±6
90±8
73±10
63±13
75±10
治疗后
, 百拇医药
133±6**
79±6*
134±12
84±8*
122±4**
72±7*
23±9**
19±11**
76±9
表2 用药前后对血糖、血脂肝肾功能，电解质的影响(
±s，n＝2)血糖/mmol.L-1
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胆固醇/mmol.L-1
甘油三脂/mmol.L-1
血尿酸/mmol.L-1
血尿素氮/mmol.L-1
血肌酐/mmol.L-1
血钾/mmol.L-1
血钠/mmol.L-1
治疗前
, http://www.100md.com
5.2±2.1
5.4±0.7
0.9±0.3
30.1±5.4
6.4±3.3
129.2±7.6
4.0±0.7
130.2±6.6
治疗后
4.8±1.8
5.5±1.2
0.9±0.4
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31.4±4.2
6.6±2.4
131.3±7.7
4.1±0.9
131.1±6.7
2 结果
见表1，表2。治疗结束后血糖、血脂、肝肾功能、电解质均无明显影响。氨氯地平降低收缩压的谷/峰比值为76.4%，降低舒张压的谷/峰比值为66.6%。治疗中出现头痛、头晕2例，乏力1例，患者能耐受，未停药。
3 讨论
高血压病人血压的剧烈波动与心脏血管事件发生呈正相关，有效控制高血压病人的血压是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键[3]。本文测得氨氯地平收缩压和舒张压的谷/峰比值分别为76.4%和66.6%，满足美国FDA关于药物剂量的谷/峰比值大于50%的标准，提示每日一次给药能有效地控制轻、中度高血压病人24h血压水平。
, 百拇医药
氨氯地平不但降低高血压患者过高血压和血压负荷，还能纠正患者异常的血压昼夜变化规律，尤其是较好地控制病人清晨醒后2～3h的血压升高，与文献报道相似[4]。
氨氯地平为长效Ca2+拮抗剂，半衰期为30～50h，副作用轻，病人易耐受，对心率、血糖、血脂、肝肾功能等生化指标均无影响，证明该药有良好的安全性。
本文入选病例较少，多为轻、中度高血压，缺少对靶器官保护作用及预后影响的观察，有关研究有待进一步开展。
参考文献
1，Lacourciere Y， Poirier P. Comparison of amlodipine and captopril in hypertension based on 24 hours ambu_ latory monitoring. J Cardiovas Pharmacal,1993;22 (supplA):S20
, http://www.100md.com
2，Zanchetti A.Trough: Peak ratio of the blood pressure response to dihydropyridine calcium antagonist. J Hy_pertens,1994;12(suppl8):97
3.刘晓惠,胡大一,刘建章,等.高血压病人药物治疗期间动态血压变化.高血压杂志，1997;5:59
4，Murdoch D,Heel RC. Amlodipine. Drugs, 1991;41: 478
2000-09-14收稿，2000-10-27修回, 百拇医药