甘露醇治疗外伤性玻璃体积血91例临床分析
作者：王晶 李子彦 姚淑东 徐小萍 宿星杰
单位：王晶(佳木斯大学第一附属医院)；李子彦(佳木斯大学第一附属医院)；姚淑东(宝清县医院)；徐小萍(佳木斯大学第一附属医院)；宿星杰(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：甘露醇；外伤性玻璃体积血
1990年以来
1990年以来，我们应用20%甘露醇注射液治疗各种原因致玻璃体积血共136例。其中眼外伤致玻璃体积血91例，临床疗效满意，特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
136例玻璃体积血分为治疗组91例(均由眼外伤致积血)，对照组45例。治疗组中男52例，女39例，年龄10～50岁，病程为1～15d。对照组中男41，女4例，年龄5～68岁，病程3～30d。
, http://www.100md.com
1.2 玻璃体积血程度类型
轻度：玻璃体少量积血，眼底可以窥见。中度：玻璃体较多积血，眼底模糊不清。重度：玻璃体大量积血，眼底无法窥视。
1.3 方法
治疗组病人每日静脉滴注20%甘露醇250ml，每分钟60滴。对照组病人除治疗原发病外，每日3次口服或肌肉注射维生素及止血剂(云南白药；三七片等)，两组疗程均为4周。
2 疗效标准结果
治愈：3d～4周眼玻璃体积血全部吸收，视力提高0.1以上。显效：经治疗3d～2周，部分积血吸收，视力提高不显著。无效：用药3d～4周；眼内积血不吸收或吸收不明显，视力不提高或并其它眼并发症。结果见表1～2。
表1 两组疗效对比
, 百拇医药
组别
例数
治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
91
73(80.2)**
10(11)
6(6.6)*
, http://www.100md.com
2(2.2)
98
对照组
45
19(42.2)
4(8.9)
18(40)
4(8.9)
90.1
与对照组比较**P<0.01 *P<0.05
表2 两组视力(裸眼)改善对比
组别
, 百拇医药
例数
治疗前视力
治疗后视力
有效率(%)
手动/眼前～0.1
0.2～1.0以上
手动/眼前～0.1
0.2～1.0以上
治疗组
91
91
0
2
, 百拇医药
89
97.8*
对照组
45
45
0
14
31
73.1
与对照组比较*P<0.01
3 讨论
眼部外伤及全身疾病(糖尿病、高血压、动脉硬化)都可造成眼组织破坏和出血。血液流入玻璃体内致不同程度玻璃体积血。甘露醇是高渗药物，使组织脱水，减少脑内和眼内容积，有降低眼压和颅内压及利尿作用。血液对眼内液体是高渗的，所以水分从玻璃体、房水而进入血液，从而产生渗透梯度使眼压下降。高渗药物通过中枢神经系统起作用即通过渗透接受器的兴奋作用，使兴奋通过视神经传出[1]。甘露醇治疗玻璃体积血机理，一般玻璃体内的血块经过溶血才可逐渐吸收[2]。众所周知，由于内在或外在原因均可损伤红细胞的外膜引起溶血，那么甘露醇作为一种特殊物质(外在因素)通过血液渗透压可加速玻璃体积血的溶血过程，并使红细胞被溶血作用破坏后溶解的物资(水分、血红蛋白、基质及无机盐)随着玻璃体内的水分、房水顺利进入血液进而被吸收排泄。
参考文献
1，P.P埃利斯著.孙宝枕译.眼科治疗学与药理学.北京:人民卫生出版社,1980,6～9
2，刘家琦,李风鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1982,347～348
(收稿：1999-12-02), http://www.100md.com
单位：王晶(佳木斯大学第一附属医院)；李子彦(佳木斯大学第一附属医院)；姚淑东(宝清县医院)；徐小萍(佳木斯大学第一附属医院)；宿星杰(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：甘露醇；外伤性玻璃体积血
1990年以来
1990年以来，我们应用20%甘露醇注射液治疗各种原因致玻璃体积血共136例。其中眼外伤致玻璃体积血91例，临床疗效满意，特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
136例玻璃体积血分为治疗组91例(均由眼外伤致积血)，对照组45例。治疗组中男52例，女39例，年龄10～50岁，病程为1～15d。对照组中男41，女4例，年龄5～68岁，病程3～30d。
, http://www.100md.com
1.2 玻璃体积血程度类型
轻度：玻璃体少量积血，眼底可以窥见。中度：玻璃体较多积血，眼底模糊不清。重度：玻璃体大量积血，眼底无法窥视。
1.3 方法
治疗组病人每日静脉滴注20%甘露醇250ml，每分钟60滴。对照组病人除治疗原发病外，每日3次口服或肌肉注射维生素及止血剂(云南白药；三七片等)，两组疗程均为4周。
2 疗效标准结果
治愈：3d～4周眼玻璃体积血全部吸收，视力提高0.1以上。显效：经治疗3d～2周，部分积血吸收，视力提高不显著。无效：用药3d～4周；眼内积血不吸收或吸收不明显，视力不提高或并其它眼并发症。结果见表1～2。
表1 两组疗效对比
, 百拇医药
组别
例数
治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
91
73(80.2)**
10(11)
6(6.6)*
, http://www.100md.com
2(2.2)
98
对照组
45
19(42.2)
4(8.9)
18(40)
4(8.9)
90.1
与对照组比较**P<0.01 *P<0.05
表2 两组视力(裸眼)改善对比
组别
, 百拇医药
例数
治疗前视力
治疗后视力
有效率(%)
手动/眼前～0.1
0.2～1.0以上
手动/眼前～0.1
0.2～1.0以上
治疗组
91
91
0
2
, 百拇医药
89
97.8*
对照组
45
45
0
14
31
73.1
与对照组比较*P<0.01
3 讨论
眼部外伤及全身疾病(糖尿病、高血压、动脉硬化)都可造成眼组织破坏和出血。血液流入玻璃体内致不同程度玻璃体积血。甘露醇是高渗药物，使组织脱水，减少脑内和眼内容积，有降低眼压和颅内压及利尿作用。血液对眼内液体是高渗的，所以水分从玻璃体、房水而进入血液，从而产生渗透梯度使眼压下降。高渗药物通过中枢神经系统起作用即通过渗透接受器的兴奋作用，使兴奋通过视神经传出[1]。甘露醇治疗玻璃体积血机理，一般玻璃体内的血块经过溶血才可逐渐吸收[2]。众所周知，由于内在或外在原因均可损伤红细胞的外膜引起溶血，那么甘露醇作为一种特殊物质(外在因素)通过血液渗透压可加速玻璃体积血的溶血过程，并使红细胞被溶血作用破坏后溶解的物资(水分、血红蛋白、基质及无机盐)随着玻璃体内的水分、房水顺利进入血液进而被吸收排泄。
参考文献
1，P.P埃利斯著.孙宝枕译.眼科治疗学与药理学.北京:人民卫生出版社,1980,6～9
2，刘家琦,李风鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1982,347～348
(收稿：1999-12-02), http://www.100md.com