菌必治前列腺内注射配合中药治疗慢性前列腺炎26例疗效观察
作者：苑荣民 洪岩 宋波
单位：苑荣民(汤原县鹤立林业局职工医院)；洪岩(汤原县鹤立林业局职工医院)；宋波(汤原县鹤立林业局职工医院)
关键词：前列腺炎；菌必治；中药
我院1994～1997年采用菌必治经会阴部直接注射至前列腺内治疗慢性前列腺炎26例
我院1994～1997年采用菌必治经会阴部直接注射至前列腺内治疗慢性前列腺炎26例，与同期常规方法治疗的31例作对照，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料57例，随机分为治疗组及对照组。治疗组26例，病程3个月～10年。年龄：20～65岁，平均42.7岁，部分病例有反复尿路感染史。本组病例均有典型的临床症状：如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热感、睾丸、会阴、腰骶部疼痛。部分病人排尿时尿道可有少量白色分泌物流出，直肠指诊前列腺均有压痛。前列腺常规检查：WBC(+)9例，(++)11例，(+++)6例均有卵磷脂小体减少。20例前列腺液细菌培养阳性者占11例，26例前列腺液涂片染色，其中14例找到革兰阴性杆菌。对照组31例，年龄、病情、症状与治疗组同。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
病人取截石位，以1%新洁尔灭消毒会阴部，以0.25%利多卡因肛缘外1cm处行局部浸润麻醉，每侧约4ml。左手戴手套沾石腊油以食指伸入肛门内，触及到前列腺两侧叶后，右手以22号腰穿针分别自1点、11点进针约3cm，左手能感觉到腰穿针，继续进针约5～6cm，腰穿针进入前列腺腺体内可有实质感。于两侧各注入菌必治的利多卡因溶液2ml(0.25g)。
加味膀胱化浊汤：北芪18g，党参15g，丹参12g，女贞子15g，菟丝子12g，桑螵蛸9g，小香4.5g，台乌药9g，泽泻12g，车前子9g，两头尖9g，王部留行15g，水煎服，每日1剂，共服5～10d。对照组采用常规疗法：口服smz+tmp，或红霉素、强力霉素，并行前列腺按摩每周一次，口服前列康。
2 疗效标准及治疗结果(注药结束4周后复查)
治愈：症状消失，前列腺液WBC计数正常，细菌培养(-)。有效：症状缓解，WBC(+)。无效：病情无变化或加重。结果见附表。
, 百拇医药
附表 疗效结果比较
组别
n
治愈
有效
无效
治愈率(%)
有效率(%)
治疗组
26
24
2
0
, 百拇医药
92.3
100
对照组
31
5
7
19
16.1
39
χ2检验:P<0.01
3 讨论
慢性前列腺炎的治疗有时十分困难，是因为前列腺上皮类脂膜具有与血一脑屏障类似的屏障作用。很多药物不易穿透。口服、肌注及静脉给药前列腺内浓度不高。抗菌素注入前列腺内的最主要作用是穿透了前列腺上皮类脂膜，药物在前列腺内浓度高、分布均匀，抗生素存在于前列腺细胞内及间质内，不易代谢，半衰期长，可达1周左右。菌必治药理名为头孢三嗪噻唑，系长效广谱第三代头孢菌素，其抗菌机制为抵制细胞膜合成，对大多数革兰阳性和阴性菌的β-内酰胺酶(青霉素酶和头孢菌素酶)有高度的稳定性。慢性前列腺炎中医辨证：脾肾气虚，膀胱气化不行，下焦湿热内蕴。因此，以固脾肾、利膀胱、化湿浊治疗。用菟丝子、女贞子、桑螵蛸以固肾，黄芪、党参以补气，小混香、台乌药行气化湿，丹参、两头尖、王不留行活血散结，泽写、车前子利尿通淋。此方剂对慢性非细菌性前列腺炎疗效佳。
(收稿：1998-12-02), 百拇医药
单位：苑荣民(汤原县鹤立林业局职工医院)；洪岩(汤原县鹤立林业局职工医院)；宋波(汤原县鹤立林业局职工医院)
关键词：前列腺炎；菌必治；中药
我院1994～1997年采用菌必治经会阴部直接注射至前列腺内治疗慢性前列腺炎26例
我院1994～1997年采用菌必治经会阴部直接注射至前列腺内治疗慢性前列腺炎26例，与同期常规方法治疗的31例作对照，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料57例，随机分为治疗组及对照组。治疗组26例，病程3个月～10年。年龄：20～65岁，平均42.7岁，部分病例有反复尿路感染史。本组病例均有典型的临床症状：如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热感、睾丸、会阴、腰骶部疼痛。部分病人排尿时尿道可有少量白色分泌物流出，直肠指诊前列腺均有压痛。前列腺常规检查：WBC(+)9例，(++)11例，(+++)6例均有卵磷脂小体减少。20例前列腺液细菌培养阳性者占11例，26例前列腺液涂片染色，其中14例找到革兰阴性杆菌。对照组31例，年龄、病情、症状与治疗组同。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
病人取截石位，以1%新洁尔灭消毒会阴部，以0.25%利多卡因肛缘外1cm处行局部浸润麻醉，每侧约4ml。左手戴手套沾石腊油以食指伸入肛门内，触及到前列腺两侧叶后，右手以22号腰穿针分别自1点、11点进针约3cm，左手能感觉到腰穿针，继续进针约5～6cm，腰穿针进入前列腺腺体内可有实质感。于两侧各注入菌必治的利多卡因溶液2ml(0.25g)。
加味膀胱化浊汤：北芪18g，党参15g，丹参12g，女贞子15g，菟丝子12g，桑螵蛸9g，小香4.5g，台乌药9g，泽泻12g，车前子9g，两头尖9g，王部留行15g，水煎服，每日1剂，共服5～10d。对照组采用常规疗法：口服smz+tmp，或红霉素、强力霉素，并行前列腺按摩每周一次，口服前列康。
2 疗效标准及治疗结果(注药结束4周后复查)
治愈：症状消失，前列腺液WBC计数正常，细菌培养(-)。有效：症状缓解，WBC(+)。无效：病情无变化或加重。结果见附表。
, 百拇医药
附表 疗效结果比较
组别
n
治愈
有效
无效
治愈率(%)
有效率(%)
治疗组
26
24
2
0
, 百拇医药
92.3
100
对照组
31
5
7
19
16.1
39
χ2检验:P<0.01
3 讨论
慢性前列腺炎的治疗有时十分困难，是因为前列腺上皮类脂膜具有与血一脑屏障类似的屏障作用。很多药物不易穿透。口服、肌注及静脉给药前列腺内浓度不高。抗菌素注入前列腺内的最主要作用是穿透了前列腺上皮类脂膜，药物在前列腺内浓度高、分布均匀，抗生素存在于前列腺细胞内及间质内，不易代谢，半衰期长，可达1周左右。菌必治药理名为头孢三嗪噻唑，系长效广谱第三代头孢菌素，其抗菌机制为抵制细胞膜合成，对大多数革兰阳性和阴性菌的β-内酰胺酶(青霉素酶和头孢菌素酶)有高度的稳定性。慢性前列腺炎中医辨证：脾肾气虚，膀胱气化不行，下焦湿热内蕴。因此，以固脾肾、利膀胱、化湿浊治疗。用菟丝子、女贞子、桑螵蛸以固肾，黄芪、党参以补气，小混香、台乌药行气化湿，丹参、两头尖、王不留行活血散结，泽写、车前子利尿通淋。此方剂对慢性非细菌性前列腺炎疗效佳。
(收稿：1998-12-02), 百拇医药