276例胃癌的影像诊断与临床分析
作者：沈风奇 郎兆会 朴明南
单位：沈风奇(佳木斯市中心医院)；郎兆会(佳木斯市中心医院)；朴明南(佳木斯郊区莲江口镇卫生院)
关键词：胃癌；影像诊断
我院1986～1998年共收治胃癌患者276例
我院1986～1998年共收治胃癌患者276例，其中有病理资料的145例，包括胃腺癌94例，粘液腺癌5例，粘液癌2例，未分化癌8例，其它36例，余131例系根据X线钡餐透视、纤维胃镜检查，结合确诊，兹就其临床资料分析如下。
1 临床资料
276例中，男194例，女82例，男女之比为2～3:1。年龄最小20岁，最大76岁，30岁以下的青年胃癌13例，占4.1%，40岁以上的263例，占95%。主要症状与体征：依次为上腹痛(65.2%)，消瘦(54%)，食欲减退(51.4%)，疲乏无力(49.2%)，呕吐(42.3%)，吞咽困难的症状在胃体部(55例占27.2%)，胃窦部(152例占11%)，胃底贲门部(58例占13.7%)，实行手术切除209例，切除率75.7%。
2 早期胃癌及分型
共5例，占本组资料胃癌的1.8%，胃窦部4例(1.4%)，胃底部1例(0.3%)，5例术后病理诊断均为腺癌无淋巴转移，详见表1。
表1 5例早期胃癌诊断情况
例
分型
癌浸润深度
部位
大小(厘米)
纤镜检查
活检
钡餐检查
1
Ⅰ
SM
窦
2×3
+ -
+
+ -
2
Ⅱc
M
窦
2×1.5
+
+
+
3
Ⅲ
SM
窦
1.5×2
+ -
+
-
4
Ⅱc
SM
窦
3×2
+
+
+ -
5
Ⅲ
SM
角
2.5×2
+
+
+
注:M:粘膜层 SM:粘膜下层 +:诊断癌 ±:可疑癌 -:未诊断癌
3 X线表现
3.1 早期胃癌
经气钡双对比胃透检查发现，一例表现为胃窦小弯侧有一直径2cm×1.5cm的龛影，边界不规则，有细小的星状粘膜聚集，胃小弯侧壁稍僵硬。病理：Ⅱc型，高分化腺癌；另一例表现为胃角小弯侧有一直径2.5cm×2cm的锥形龛影，突出于胃轮廓外，有“狭颈征”。病理：Ⅲ型，溃疡深达浆膜层，龛口周围局灶性管状腺癌。
3.2 中晚期胃癌
中晚期胃癌X线征象较典型，容易诊断。表现为胃粘膜皱襞紊乱、破坏、消失，断端呈杵状增粗，也可融合成不规则的结节。胃壁僵硬、短缩。蠕动减弱或消失。胃腔内肿块及溃疡龛影。一般为多种影像并存。
4 讨论
日本有人报告，无症状的早期胃癌曾达40%以上，多系普查所得病例。本组的病例一年前X线钡餐检查诊断胃窦炎，毫无症状，一年后X线钡餐复查诊断胃窦癌。根据本组276例胃癌的临床症状分析，凡有上腹痛，消瘦，食欲减退，疲乏无力，呕吐等，可能是早期胃癌的信号，需要进行X线钡餐，纤维胃镜检查和粪便隐血试验，应注意与其它胃病相鉴别。本组早期胃癌5例经过随访，目前均健在，对于早期胃癌，应及时行胃癌根治术。
(收稿：1999-12-07), 百拇医药
单位：沈风奇(佳木斯市中心医院)；郎兆会(佳木斯市中心医院)；朴明南(佳木斯郊区莲江口镇卫生院)
关键词：胃癌；影像诊断
我院1986～1998年共收治胃癌患者276例
我院1986～1998年共收治胃癌患者276例，其中有病理资料的145例，包括胃腺癌94例，粘液腺癌5例，粘液癌2例，未分化癌8例，其它36例，余131例系根据X线钡餐透视、纤维胃镜检查，结合确诊，兹就其临床资料分析如下。
1 临床资料
276例中，男194例，女82例，男女之比为2～3:1。年龄最小20岁，最大76岁，30岁以下的青年胃癌13例，占4.1%，40岁以上的263例，占95%。主要症状与体征：依次为上腹痛(65.2%)，消瘦(54%)，食欲减退(51.4%)，疲乏无力(49.2%)，呕吐(42.3%)，吞咽困难的症状在胃体部(55例占27.2%)，胃窦部(152例占11%)，胃底贲门部(58例占13.7%)，实行手术切除209例，切除率75.7%。
2 早期胃癌及分型
共5例，占本组资料胃癌的1.8%，胃窦部4例(1.4%)，胃底部1例(0.3%)，5例术后病理诊断均为腺癌无淋巴转移，详见表1。
表1 5例早期胃癌诊断情况
例
分型
癌浸润深度
部位
大小(厘米)
纤镜检查
活检
钡餐检查
1
Ⅰ
SM
窦
2×3
+ -
+
+ -
2
Ⅱc
M
窦
2×1.5
+
+
+
3
Ⅲ
SM
窦
1.5×2
+ -
+
-
4
Ⅱc
SM
窦
3×2
+
+
+ -
5
Ⅲ
SM
角
2.5×2
+
+
+
注:M:粘膜层 SM:粘膜下层 +:诊断癌 ±:可疑癌 -:未诊断癌
3 X线表现
3.1 早期胃癌
经气钡双对比胃透检查发现，一例表现为胃窦小弯侧有一直径2cm×1.5cm的龛影，边界不规则，有细小的星状粘膜聚集，胃小弯侧壁稍僵硬。病理：Ⅱc型，高分化腺癌；另一例表现为胃角小弯侧有一直径2.5cm×2cm的锥形龛影，突出于胃轮廓外，有“狭颈征”。病理：Ⅲ型，溃疡深达浆膜层，龛口周围局灶性管状腺癌。
3.2 中晚期胃癌
中晚期胃癌X线征象较典型，容易诊断。表现为胃粘膜皱襞紊乱、破坏、消失，断端呈杵状增粗，也可融合成不规则的结节。胃壁僵硬、短缩。蠕动减弱或消失。胃腔内肿块及溃疡龛影。一般为多种影像并存。
4 讨论
日本有人报告，无症状的早期胃癌曾达40%以上，多系普查所得病例。本组的病例一年前X线钡餐检查诊断胃窦炎，毫无症状，一年后X线钡餐复查诊断胃窦癌。根据本组276例胃癌的临床症状分析，凡有上腹痛，消瘦，食欲减退，疲乏无力，呕吐等，可能是早期胃癌的信号，需要进行X线钡餐，纤维胃镜检查和粪便隐血试验，应注意与其它胃病相鉴别。本组早期胃癌5例经过随访，目前均健在，对于早期胃癌，应及时行胃癌根治术。
(收稿：1999-12-07), 百拇医药