鼻内窥镜手术治疗鼻息肉使用吸引切割器的疗效观察
作者：王国辉 阴育红 赵忠诚
单位：王国辉(佳木斯市中心医院)；阴育红(佳木斯市中心医院)；赵忠诚(佳木斯市中心医院)
关键词：内窥镜；鼻；吸引切割器、息肉
我科1997
我科1997-12～1999-11鼻内窥镜下手术治疗鼻息肉使用吸引切割器(YSG-I上海光大公司生产)30例，发现吸引切割器的应用，使手术变得更简单、安全、组织损伤小，效果好，现报道如下。
1 临床资料
本组病例64例，随机分为两组，甲组使用常规手术器械，乙组在常规手术器械基础上加用吸引切割器，甲组患者34例，男22例，女12例，乙组患者30例，男20例，女10例；年龄16～65岁，平均年龄42岁，术前全部患者均经临床检查及鼻窦CT水平位骨窗扫描，了解鼻息肉的部位及范围。
2 手术方法
两组均采用局麻，甲组用圈套器摘除鼻息肉，息肉大且多或有中鼻甲息肉样变者部分切除中鼻甲开放筛窦，乙组常规鼻内窥镜下手动器械的同时，加用吸引切割器，刀头直径4.0mm，切割器接上180mmHg负压，摆动转速500cpm。
3 结果
全部病例术后一年半内随访，甲乙两组结果比较见附表。
附表 两组治疗结果对比
组别
例数
手术疗效(%)
治愈
好转
有效率(%)
甲组
34
21(61.76)
7(20.59)
82.35
乙组
30
24(80.00)
4(13.33)
93.33
两组比较P<0.01
4 讨论
电动吸引切割器是专门为鼻内窥镜设计的手术工具，标准刀头为3.5mm，具有强劲的切割力，较新型的刀头为4.0mm，具有杆状锯齿及旋转杆，并有负压通道，具有180mmHg的吸力。当旋转杆与杆装锯齿相对高速转动时，产生剪切力，就会把吸入到杆状锯齿窗口内的组织切割搅碎后吸走。因此，质地较软的、息肉病变组织，较易被吸入刀窗内切割消除，而正常组织不易被吸入刀割。由于吸引切割器在连续吸引下切割，所接触创面的出血也随之被清除，从而缩短了手术时间，提高了手术效果，另外吸引切割器用薄层切割的方法削磨切割病变组织，不会引起粘膜撕裂和深度损伤，创面出血也比常规手术少，乙组病例手术疗效明显高于甲组，证明吸引切割器有着使用方便安全有效等特点，有利于提高手术效果，减少手术并发症。
(收稿：1999-12-13), http://www.100md.com
单位：王国辉(佳木斯市中心医院)；阴育红(佳木斯市中心医院)；赵忠诚(佳木斯市中心医院)
关键词：内窥镜；鼻；吸引切割器、息肉
我科1997
我科1997-12～1999-11鼻内窥镜下手术治疗鼻息肉使用吸引切割器(YSG-I上海光大公司生产)30例，发现吸引切割器的应用，使手术变得更简单、安全、组织损伤小，效果好，现报道如下。
1 临床资料
本组病例64例，随机分为两组，甲组使用常规手术器械，乙组在常规手术器械基础上加用吸引切割器，甲组患者34例，男22例，女12例，乙组患者30例，男20例，女10例；年龄16～65岁，平均年龄42岁，术前全部患者均经临床检查及鼻窦CT水平位骨窗扫描，了解鼻息肉的部位及范围。
2 手术方法
两组均采用局麻，甲组用圈套器摘除鼻息肉，息肉大且多或有中鼻甲息肉样变者部分切除中鼻甲开放筛窦，乙组常规鼻内窥镜下手动器械的同时，加用吸引切割器，刀头直径4.0mm，切割器接上180mmHg负压，摆动转速500cpm。
3 结果
全部病例术后一年半内随访，甲乙两组结果比较见附表。
附表 两组治疗结果对比
组别
例数
手术疗效(%)
治愈
好转
有效率(%)
甲组
34
21(61.76)
7(20.59)
82.35
乙组
30
24(80.00)
4(13.33)
93.33
两组比较P<0.01
4 讨论
电动吸引切割器是专门为鼻内窥镜设计的手术工具，标准刀头为3.5mm，具有强劲的切割力，较新型的刀头为4.0mm，具有杆状锯齿及旋转杆，并有负压通道，具有180mmHg的吸力。当旋转杆与杆装锯齿相对高速转动时，产生剪切力，就会把吸入到杆状锯齿窗口内的组织切割搅碎后吸走。因此，质地较软的、息肉病变组织，较易被吸入刀窗内切割消除，而正常组织不易被吸入刀割。由于吸引切割器在连续吸引下切割，所接触创面的出血也随之被清除，从而缩短了手术时间，提高了手术效果，另外吸引切割器用薄层切割的方法削磨切割病变组织，不会引起粘膜撕裂和深度损伤，创面出血也比常规手术少，乙组病例手术疗效明显高于甲组，证明吸引切割器有着使用方便安全有效等特点，有利于提高手术效果，减少手术并发症。
(收稿：1999-12-13), http://www.100md.com