乳房囊性增生病患者免疫功能变化临床研究
作者：荆宏生 金锡尊 周葵富
单位：荆宏生(佳木斯大学第一附属医院)；金锡尊(佳木斯大学第一附属医院)；周葵富(双鸭山市计划生育委员会)
关键词：乳房囊性增生；免疫活性；癌变
提要 我们对75例乳房囊性增生病患者免疫功能变化进行了观察
提要 我们对75例乳房囊性增生病患者免疫功能变化进行了观察，发现本组患者乳房囊性增生病者近28%有免疫功能失调，淋巴细胞转化率，皮肤免疫功能、IgG、IgA明显低于对照组，这些患者病史有初潮早，绝经>50岁，经期长，乳头溢液，母系家族有患乳癌史。建议临床医师对乳房囊性增生病患者同时有免疫功能低下者行手术治疗。
Clinical study of immune variations in patients with fibrocystic mastophathia
, 百拇医药
Jing Hongsheng,et al
Abstract The immune function variations were observed in 75 cases of fibrocystic mastophathia.It was found that the lymphocyte blastogenesis proportion and dermatic or humoral immunity (IgA and IgG) of the patients decreased obviously in contrast with health people.These patients had some clinical features,such as advanced menopenia,delayed menopause (age>50),papilla overflowing and familia matocarcinoma history of matrilineal family.It is concluded the kind of patients should choose operative therapy.
, 百拇医药
Key words Immune variations fibrocystic mastophathia
乳房囊性增生病是中青年妇女常见病，有相当高的癌变率。其癌变与免疫功能之间的关系，目前报道较少，我院自1984年起对75例乳房囊性增生病患者的免疫功能变化进行观察，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组75例均经细针穿刺行细胞学检查，诊断为乳房囊性增生病。年龄38～53岁，平均38岁。随机选择同期单纯性下肢静脉曲张女患者50例作为对照组，年龄35～60岁，平均40岁。乳房囊性增生病患者免疫功能低下并在临床上可触及肿块者均行乳房区段切除。手术切除23例，年龄40～53岁，其中3例病理报告乳管上皮中度增生。
1.2 测定指标及意义
, 百拇医药
1.2.1 细胞免疫功能指标
①外周淋巴细胞计数；(LC)②E玫瑰花环形成率(ERFP)；镜检200个淋巴细胞附3个以上羊红细胞者为阳性，计算阳性率，代表外周血中淋巴细胞相对数量。③淋巴细胞转化率(LCT)；代表T淋巴细胞转化功能≥50%为阳性，<50%为阴性。计算阳性率。④植物血凝素皮肤免疫功能试验(PHA-ST)：红肿硬结直径≥5mm为阳性，<5mm为阴性，此反应由T淋巴细胞介导，在活体内测定细胞免疫功能。
1.2.3 体液免疫功能指标
血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM反映B淋巴细胞的抗体分泌功能及抗体在血循环中的水平。
1.3 统计方法
Lc、ERFP、IgA、IgG、IgM用t检验，LCT、PHA-ST用χ2检验。
, http://www.100md.com
2 结果
实验组与对照组LC、ERFP两组无明显差异(P>0.05)LCT及PHA-ST试验，阳性率明显低于对照组(P<0.05)，IgM两组未显示明显差异(P>0.05)，IgA、IgG明显低于对照组(P<0.05及P<0.01)。
表1 两组免疫功能结果比较(
±s)
项目
对照组(n=50)
实验组(n=75)
P值
, 百拇医药 LC(个×109/L)
2.10±0.60
1.90±0.80
>0.05
ERFP%
34.70±10.60
35.70±16.30
>0.05
IgA(g/L)
2.30±1.63
1.60±0.60
<0.05
, 百拇医药
IgG(g/L)
19.30±6.80
13.50±2.50
<0.01
IgM(g/L)
0.89±0.45
0.90±0.20
>0.50
表2 两组LCT、PHA-ST变化比较
LCT
PHA-ST
阳性
, 百拇医药
阴性
阳性率(%)
阳性
阴性
阳性率(%)
对照组
45
5
11
44
6
14
实验组
, 百拇医药 55
20
35
55
20
35
合计
100
25
25
99
26
30
两组比较P均<0.05
, 百拇医药
3 讨论
乳房囊性增生病的妇女1/3表现有不同程度的免疫缺欠。本组实验表明，乳房囊性增生病患者淋巴细胞转化率、皮肤免疫功能减弱，其阴性率达28%。IgA、IgG明显低于对照组。淋巴细胞及E玫瑰花环形成率、IgM未显示差异，但可以说明，乳房囊性增生病患者细胞免疫及体液免疫至少是部分减弱或抑制，其机理有待进一步研究。文献报道2%～4%的乳房囊性增生病可能癌变[4]癌变是否与免疫功能失调有关有待进一步临床观察。本文证实，患乳房囊性增生病的妇女比正常无囊性增生者，乳癌发生率高3～4倍，20%～30%的乳癌并发囊性增生病，可见两者关系密切。但本组75例患者，近28%免疫功能失调者，有5例初潮在10～14岁，乳头溢液8例，母系家族患乳癌史3例，绝经>50岁1例，手术23例，病理报告3例乳管上皮中度增生。乳房囊性增生病患者测定免疫功能对指导临床治疗有重要意义，所以建议临床医师对乳房囊性增生病伴有免疫功能低下者应行手术治疗，避免漏诊。
(收稿：1999-11-16), 百拇医药
单位：荆宏生(佳木斯大学第一附属医院)；金锡尊(佳木斯大学第一附属医院)；周葵富(双鸭山市计划生育委员会)
关键词：乳房囊性增生；免疫活性；癌变
提要 我们对75例乳房囊性增生病患者免疫功能变化进行了观察
提要 我们对75例乳房囊性增生病患者免疫功能变化进行了观察，发现本组患者乳房囊性增生病者近28%有免疫功能失调，淋巴细胞转化率，皮肤免疫功能、IgG、IgA明显低于对照组，这些患者病史有初潮早，绝经>50岁，经期长，乳头溢液，母系家族有患乳癌史。建议临床医师对乳房囊性增生病患者同时有免疫功能低下者行手术治疗。
Clinical study of immune variations in patients with fibrocystic mastophathia
, 百拇医药
Jing Hongsheng,et al
Abstract The immune function variations were observed in 75 cases of fibrocystic mastophathia.It was found that the lymphocyte blastogenesis proportion and dermatic or humoral immunity (IgA and IgG) of the patients decreased obviously in contrast with health people.These patients had some clinical features,such as advanced menopenia,delayed menopause (age>50),papilla overflowing and familia matocarcinoma history of matrilineal family.It is concluded the kind of patients should choose operative therapy.
, 百拇医药
Key words Immune variations fibrocystic mastophathia
乳房囊性增生病是中青年妇女常见病，有相当高的癌变率。其癌变与免疫功能之间的关系，目前报道较少，我院自1984年起对75例乳房囊性增生病患者的免疫功能变化进行观察，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组75例均经细针穿刺行细胞学检查，诊断为乳房囊性增生病。年龄38～53岁，平均38岁。随机选择同期单纯性下肢静脉曲张女患者50例作为对照组，年龄35～60岁，平均40岁。乳房囊性增生病患者免疫功能低下并在临床上可触及肿块者均行乳房区段切除。手术切除23例，年龄40～53岁，其中3例病理报告乳管上皮中度增生。
1.2 测定指标及意义
, 百拇医药
1.2.1 细胞免疫功能指标
①外周淋巴细胞计数；(LC)②E玫瑰花环形成率(ERFP)；镜检200个淋巴细胞附3个以上羊红细胞者为阳性，计算阳性率，代表外周血中淋巴细胞相对数量。③淋巴细胞转化率(LCT)；代表T淋巴细胞转化功能≥50%为阳性，<50%为阴性。计算阳性率。④植物血凝素皮肤免疫功能试验(PHA-ST)：红肿硬结直径≥5mm为阳性，<5mm为阴性，此反应由T淋巴细胞介导，在活体内测定细胞免疫功能。
1.2.3 体液免疫功能指标
血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM反映B淋巴细胞的抗体分泌功能及抗体在血循环中的水平。
1.3 统计方法
Lc、ERFP、IgA、IgG、IgM用t检验，LCT、PHA-ST用χ2检验。
, http://www.100md.com
2 结果
实验组与对照组LC、ERFP两组无明显差异(P>0.05)LCT及PHA-ST试验，阳性率明显低于对照组(P<0.05)，IgM两组未显示明显差异(P>0.05)，IgA、IgG明显低于对照组(P<0.05及P<0.01)。
表1 两组免疫功能结果比较(
±s)项目
对照组(n=50)
实验组(n=75)
P值
, 百拇医药 LC(个×109/L)
2.10±0.60
1.90±0.80
>0.05
ERFP%
34.70±10.60
35.70±16.30
>0.05
IgA(g/L)
2.30±1.63
1.60±0.60
<0.05
, 百拇医药
IgG(g/L)
19.30±6.80
13.50±2.50
<0.01
IgM(g/L)
0.89±0.45
0.90±0.20
>0.50
表2 两组LCT、PHA-ST变化比较
LCT
PHA-ST
阳性
, 百拇医药
阴性
阳性率(%)
阳性
阴性
阳性率(%)
对照组
45
5
11
44
6
14
实验组
, 百拇医药 55
20
35
55
20
35
合计
100
25
25
99
26
30
两组比较P均<0.05
, 百拇医药
3 讨论
乳房囊性增生病的妇女1/3表现有不同程度的免疫缺欠。本组实验表明，乳房囊性增生病患者淋巴细胞转化率、皮肤免疫功能减弱，其阴性率达28%。IgA、IgG明显低于对照组。淋巴细胞及E玫瑰花环形成率、IgM未显示差异，但可以说明，乳房囊性增生病患者细胞免疫及体液免疫至少是部分减弱或抑制，其机理有待进一步研究。文献报道2%～4%的乳房囊性增生病可能癌变[4]癌变是否与免疫功能失调有关有待进一步临床观察。本文证实，患乳房囊性增生病的妇女比正常无囊性增生者，乳癌发生率高3～4倍，20%～30%的乳癌并发囊性增生病，可见两者关系密切。但本组75例患者，近28%免疫功能失调者，有5例初潮在10～14岁，乳头溢液8例，母系家族患乳癌史3例，绝经>50岁1例，手术23例，病理报告3例乳管上皮中度增生。乳房囊性增生病患者测定免疫功能对指导临床治疗有重要意义，所以建议临床医师对乳房囊性增生病伴有免疫功能低下者应行手术治疗，避免漏诊。
(收稿：1999-11-16), 百拇医药