川芎嗪治疗肺心病心衰病人35例
作者：白琴 徐吉祥 洪岩
单位：白琴 徐吉祥 洪岩(开封医学高等专科学校生理教研室 开封 475001)
关键词：川芎嗪；肺心病；心力衰竭
西北药学杂志000422 摘要 70例肺心病心衰病人随机均分两组，给予有效抗炎，适当平喘、祛痰，低流量吸氧、强心、利尿作为基础治疗。治疗组静脉滴注川芎嗪250mg，对照组给维生素C 5.0g，治疗14d。结果：治疗组显效24例，有效9例，无效2例，总有效率94.28%。对照组患者显效14例，有效7例，无效14例，总有效率60.00%。
中图分类号：R972 文献标识码：A
川芎嗪是从川芎(Ligusticum chuanxiong Hort)中提取的有效成分，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量〔1〕、改善微循环〔2〕、抑制血小板凝集〔3〕、降低血液粘度、改善血液流变性〔4〕等作用，已应用于心脑血管疾病的治疗。我们前期的研究结果表明，川芎嗪通过促进心肌细胞钙内流而具有正性肌力作用〔5〕。为进一步观察川芎嗪的抗心衰作用效果，我们对35例肺心病心衰病人进行了临床研究，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 一般资料
70名患者全部符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，按随机双盲法平均分组。其中川芎嗪组：男19例，女16例，年龄51～78岁，平均62岁，心衰病程(3.3±2.1)年；对照组：男21例，女14例，年龄49～73岁，平均58岁，心衰病程(3.1±2.2)年。两组病人心功能(NYHA)分级见表1。
2 方法
两组均以适当消炎平喘、祛痰、低流量吸氧、强心、利尿作为基础治疗，分别静脉滴注川芎嗪250mg，维生素C 5.0g，qd，14d为1个疗程。
3 疗效标准
显效：治疗1个疗程心功能改善2级，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺内罗音消失。有效：心功能改善1级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺内罗音减少。无效：心功能改善不够1级。
, 百拇医药
4 结果
川芎嗪组显效24例(68.57%)；有效9例(25.71%)；无效2例(5.71%)；总有效率94.28%。对照组显效14例(40.00%)；有效7例(20.00%)；无效14例(40.00%)；总有效率60.00%。两组有显著性差异(P<0.05)，详见表1。两组治疗前后临床症状和体征比较见表2。
表1 两组病人治疗前后心功能分级比较表(例) 心功能
川芎嗪组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
Ⅰ
0
14
0
8
Ⅱ
1
16
0
11
Ⅲ
19
5
20
, 百拇医药
9
Ⅳ
15
0
15
7
表2 两组病人治疗前后临床症状和体征比较表(例)
川芎嗪组
对照组
治疗前/后
有效率(%)
治疗前/后
有效率(%)
, 百拇医药
气喘
35/11
68.57
35/20
42.86
乏力
35/13
62.86
35/21
40.00
湿罗音
35/7
80.00
, http://www.100md.com
35/18
48.57
颈静脉充盈
35/4
88.57
35/15
57.14
肝大
35/5
85.71
35/10
51.43
水肿
, http://www.100md.com
35/2
94.29
35/3
91.43
5 讨论
从表1可以看出川芎嗪对肺心病不同程度的心衰均有强心作用，这与我们的前期基础研究结果相一致。从表2可见，川芎嗪组患者临床症状和体征明显改善，尤以肝大、湿罗音和颈静脉充盈改善为主，这可能还与川芎能活血化瘀，减少肝、肺瘀血有关。因此，我们认为川芎嗪具有正性肌力作用，能扩张血管、改善微循环、降低血液粘度和血管阻力，从而减轻了心脏的前负荷及后负荷，均有利于提高心脏排血指数，改善心脏功能及其临床症状和体征。
参考文献
〔1〕 曾贵云，周远朋，张丽英，等.川芎嗪对犬心脏血流动力学的作用.药学学报，1982，17(3)：182
, http://www.100md.com
〔2〕 Chiou CY, Yan Hanying, Lei Xianlan, et al. Ocular and cardiovascular pharmacolgy of tetramethylpyrazine isolated from ligusticum Wallichii Franch. Acta Pharmacol Sin, 1991,12(2):99
〔3〕 Wu Guoxin, Wu Jinchang, MA Haitao, et al. Inhibitory effects of tetramethylpyrazine on platelets during cardiopeumonary bypass and arterial thrombus formation in dogs. Acta Pharmacol Sin, 1992,13(4):330
〔4〕 王鸿祥.从血液流变学角度探讨川芎嗪治疗脑血栓形成的机理.河南医科大学学报，1986，21(2)：153
〔5〕 白琴，汤树本.川芎嗪对豚鼠乳头状肌慢内向电流的作用.生理学报，1994，46(5)：500
(收稿：2000-02-18), http://www.100md.com
单位：白琴 徐吉祥 洪岩(开封医学高等专科学校生理教研室 开封 475001)
关键词：川芎嗪；肺心病；心力衰竭
西北药学杂志000422 摘要 70例肺心病心衰病人随机均分两组，给予有效抗炎，适当平喘、祛痰，低流量吸氧、强心、利尿作为基础治疗。治疗组静脉滴注川芎嗪250mg，对照组给维生素C 5.0g，治疗14d。结果：治疗组显效24例，有效9例，无效2例，总有效率94.28%。对照组患者显效14例，有效7例，无效14例，总有效率60.00%。
中图分类号：R972 文献标识码：A
川芎嗪是从川芎(Ligusticum chuanxiong Hort)中提取的有效成分，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量〔1〕、改善微循环〔2〕、抑制血小板凝集〔3〕、降低血液粘度、改善血液流变性〔4〕等作用，已应用于心脑血管疾病的治疗。我们前期的研究结果表明，川芎嗪通过促进心肌细胞钙内流而具有正性肌力作用〔5〕。为进一步观察川芎嗪的抗心衰作用效果，我们对35例肺心病心衰病人进行了临床研究，现报道如下。
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1 一般资料
70名患者全部符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，按随机双盲法平均分组。其中川芎嗪组：男19例，女16例，年龄51～78岁，平均62岁，心衰病程(3.3±2.1)年；对照组：男21例，女14例，年龄49～73岁，平均58岁，心衰病程(3.1±2.2)年。两组病人心功能(NYHA)分级见表1。
2 方法
两组均以适当消炎平喘、祛痰、低流量吸氧、强心、利尿作为基础治疗，分别静脉滴注川芎嗪250mg，维生素C 5.0g，qd，14d为1个疗程。
3 疗效标准
显效：治疗1个疗程心功能改善2级，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺内罗音消失。有效：心功能改善1级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺内罗音减少。无效：心功能改善不够1级。
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4 结果
川芎嗪组显效24例(68.57%)；有效9例(25.71%)；无效2例(5.71%)；总有效率94.28%。对照组显效14例(40.00%)；有效7例(20.00%)；无效14例(40.00%)；总有效率60.00%。两组有显著性差异(P<0.05)，详见表1。两组治疗前后临床症状和体征比较见表2。
表1 两组病人治疗前后心功能分级比较表(例) 心功能
川芎嗪组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
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Ⅰ
0
14
0
8
Ⅱ
1
16
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Ⅲ
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, 百拇医药
9
Ⅳ
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0
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表2 两组病人治疗前后临床症状和体征比较表(例)
川芎嗪组
对照组
治疗前/后
有效率(%)
治疗前/后
有效率(%)
, 百拇医药
气喘
35/11
68.57
35/20
42.86
乏力
35/13
62.86
35/21
40.00
湿罗音
35/7
80.00
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35/18
48.57
颈静脉充盈
35/4
88.57
35/15
57.14
肝大
35/5
85.71
35/10
51.43
水肿
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35/2
94.29
35/3
91.43
5 讨论
从表1可以看出川芎嗪对肺心病不同程度的心衰均有强心作用，这与我们的前期基础研究结果相一致。从表2可见，川芎嗪组患者临床症状和体征明显改善，尤以肝大、湿罗音和颈静脉充盈改善为主，这可能还与川芎能活血化瘀，减少肝、肺瘀血有关。因此，我们认为川芎嗪具有正性肌力作用，能扩张血管、改善微循环、降低血液粘度和血管阻力，从而减轻了心脏的前负荷及后负荷，均有利于提高心脏排血指数，改善心脏功能及其临床症状和体征。
参考文献
〔1〕 曾贵云，周远朋，张丽英，等.川芎嗪对犬心脏血流动力学的作用.药学学报，1982，17(3)：182
, http://www.100md.com
〔2〕 Chiou CY, Yan Hanying, Lei Xianlan, et al. Ocular and cardiovascular pharmacolgy of tetramethylpyrazine isolated from ligusticum Wallichii Franch. Acta Pharmacol Sin, 1991,12(2):99
〔3〕 Wu Guoxin, Wu Jinchang, MA Haitao, et al. Inhibitory effects of tetramethylpyrazine on platelets during cardiopeumonary bypass and arterial thrombus formation in dogs. Acta Pharmacol Sin, 1992,13(4):330
〔4〕 王鸿祥.从血液流变学角度探讨川芎嗪治疗脑血栓形成的机理.河南医科大学学报，1986，21(2)：153
〔5〕 白琴，汤树本.川芎嗪对豚鼠乳头状肌慢内向电流的作用.生理学报，1994，46(5)：500
(收稿：2000-02-18), http://www.100md.com