口服痢特灵致心律失常1例
作者：龙令桓
单位：贵州省锦屏县人民医院 锦屏 556700
关键词：
华西药学杂志990555 痢特灵(安徽淮南医药集团淮南市第一制药厂，批号970508)所致的心律失常为罕见，现报道1例。
1 病例 患者，男性，43岁。近段时间自觉胃脘区经常疼痛，尤以饥饿时为甚。于1997年9月5日到当地县人民医院就诊，体查：T 36.5℃，P76/min，心肺正常，血压12/8kPa；纤维胃镜检查：粘膜充血明显，有三个出血点，溃疡面0.3 cm×0.3 cm，HP(++)，诊断为十二指肠溃疡。即按痢特灵0.2 qid×3 d,0.2 tid ×4 d,0.1 qid ×7 d辅以谷维素40 mg tid×14 d,Vit B1 20mg ×14 d,Vit B6 20 mg tid ×14 d的治疗方法口服给药，以14 d为一疗程[1]。服药一个疗程后，患者自觉四肢异常无力，胸闷，心悸、气促、烦燥不安，尤以在运动过后或上楼梯时为甚。即自行停药1周，上述症状消除。原方不变又继续给药治疗，一周后上述症状重现，心电图查：窦性心律，房性早搏三联律。停用谷维素，上述症状没有改变，停用痢特灵，不良症状消除。继按原方给药治疗，5 d后不良症状又相应出现，且较前两次为重，怀疑心肌炎所致，化验ESR 5 mm/h，Hb182/L，RBC4.61×1012/L，WBC7.6×109/L，N 0.7,L 0.3。复查心电图示，第Ⅱ、Ⅲ、avF、V3导联提前出现形态正常QRS波，P波形态异于窦性P波，PR间期>0.12S，其后有不完全代偿间歇。排除心肌炎，拟定痢特灵对心脏损害所致的心律失常。原方停药，改用洛赛克、甲硝唑口服治疗至痊愈，上述症状不再出现，复查心电图正常。
2 讨论 幽门螺杆菌(HP)是导致胃炎，胃十二指肠溃疡、非特异性消化不良、胃肠道不适，甚至与胃癌发生有直接关系。WHO已将HP列为胃癌头号发病原因。痢特灵治疗十二指肠溃疡，其作用是抑制HP的生长和促进深层粘膜组织恢复正常，是临床常用的治疗幽门螺杆菌药物之一。以上病例用药前一般情况较好，心脏无异常。用药14 d后出现心律失常，停药后症状消失，确认痢特灵所致，类似报道较为少见，应引起临床用药的注意。
参考文献
1 伍克亮.痢特灵谷维素治疗溃疡病的疗效观察.中国医院药学杂志，1989，9(3)∶108, 百拇医药
单位：贵州省锦屏县人民医院 锦屏 556700
关键词：
华西药学杂志990555 痢特灵(安徽淮南医药集团淮南市第一制药厂，批号970508)所致的心律失常为罕见，现报道1例。
1 病例 患者，男性，43岁。近段时间自觉胃脘区经常疼痛，尤以饥饿时为甚。于1997年9月5日到当地县人民医院就诊，体查：T 36.5℃，P76/min，心肺正常，血压12/8kPa；纤维胃镜检查：粘膜充血明显，有三个出血点，溃疡面0.3 cm×0.3 cm，HP(++)，诊断为十二指肠溃疡。即按痢特灵0.2 qid×3 d,0.2 tid ×4 d,0.1 qid ×7 d辅以谷维素40 mg tid×14 d,Vit B1 20mg ×14 d,Vit B6 20 mg tid ×14 d的治疗方法口服给药，以14 d为一疗程[1]。服药一个疗程后，患者自觉四肢异常无力，胸闷，心悸、气促、烦燥不安，尤以在运动过后或上楼梯时为甚。即自行停药1周，上述症状消除。原方不变又继续给药治疗，一周后上述症状重现，心电图查：窦性心律，房性早搏三联律。停用谷维素，上述症状没有改变，停用痢特灵，不良症状消除。继按原方给药治疗，5 d后不良症状又相应出现，且较前两次为重，怀疑心肌炎所致，化验ESR 5 mm/h，Hb182/L，RBC4.61×1012/L，WBC7.6×109/L，N 0.7,L 0.3。复查心电图示，第Ⅱ、Ⅲ、avF、V3导联提前出现形态正常QRS波，P波形态异于窦性P波，PR间期>0.12S，其后有不完全代偿间歇。排除心肌炎，拟定痢特灵对心脏损害所致的心律失常。原方停药，改用洛赛克、甲硝唑口服治疗至痊愈，上述症状不再出现，复查心电图正常。
2 讨论 幽门螺杆菌(HP)是导致胃炎，胃十二指肠溃疡、非特异性消化不良、胃肠道不适，甚至与胃癌发生有直接关系。WHO已将HP列为胃癌头号发病原因。痢特灵治疗十二指肠溃疡，其作用是抑制HP的生长和促进深层粘膜组织恢复正常，是临床常用的治疗幽门螺杆菌药物之一。以上病例用药前一般情况较好，心脏无异常。用药14 d后出现心律失常，停药后症状消失，确认痢特灵所致，类似报道较为少见，应引起临床用药的注意。
参考文献
1 伍克亮.痢特灵谷维素治疗溃疡病的疗效观察.中国医院药学杂志，1989，9(3)∶108, 百拇医药